Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache. 2013 ; 53(9):1482-7.
Deux cas fulminants de syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (SVCR) associé à un syndrome sérotoninergique
Dr Anne Ducros CHU de Montpellier - Paris
Le SVCR a le plus souvent une évolution bénigne avec disparition des céphalées aiguës en quelques jours ou semaines, puis de la vasoconstriction des artères cérébrales en <3 mois. Des formes sévères avec AVC multiples peuvent cependant survenir, ce qu'illustrent les deux cas rapportés.
Cas n°1 : Une femme de 45 ans, migraineuse, dépressive sous escitalopram 10 mg/jour, se présente aux urgences pour céphalée en coup de tonnerre. Elle est alors traitée par dihydroergotamine et opiacés.
L'IRM montre une leucoencéphalopathie postérieure (PRES). L'IRM à J2 montre
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : Am J Hypertens. 2013 ; 26(10):1205-9.
Pensez à la taille du brassard en automesure !
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’hypertension masquée est associée à l’obésité. En automesure, les brassards sont le plus souvent conventionnels. Ainsi, un sous-dimensionnement du brassard pourrait être associé à une surestimation de l’hypertension masquée.
Cette étude s’est, ainsi, intéressée à estimer la proportion de patients présentant une hypertension masquée selon le type de brassard utilisé pour l’automesure chez des patients obèses : brassard conventionnel ou brassard adapté.
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Source : Am J Cardiol. 2013 ; 112(9):1417-20.
Gradient trans-sténotique et efficacité de l’angioplastie d’une artère rénale chez des patients avec une hypertension artérielle résistante
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Intérêt
L'utilité de l’angioplastie de l'artère rénale dans le traitement de l'hypertension artérielle causée par une sténose de l'artère rénale reste discutée, malgré la grande efficacité procédurale.
En effet, les quelques études cliniques randomisées menées à ce jour n’ont pas montré un net avantage de la revascularisation par rapport au traitement optimal médical.
Malgré la faible corrélation entre l’aspect de l’imagerie angiographique et la sévérité de la sténose évaluée en hémodynamique, l'angiographie a jusqu’à présent été choisie comme le critère-clé pour l'évaluation de sténose des artères rénales et
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Source : Am J Hypertens. 2013 ; 26(10):1210-7.
Une variabilité de la pression artérielle est associée à une augmentation de la mortalité et des infarctus du myocarde
Dr Benoît Fouchet Marseille
Cette étude s’est intéressée à la relation entre la variabilité de la pression artérielle systolique et l’effet sur la mortalité, le taux d’infarctus et les AVC.
Les données publiées sont issues de la Cardiovascular Health Study, qui est une étude de cohorte qui a inclus des sujets suivis pendant au moins 5 ans avec un bilan annuel. L’analyse a été limitée aux sujets ne prenant pas de traitement antihypertenseur au cours des 5 premières années (n = 1,642).
Les auteurs se sont intéressés aux variations intra-individuelles de la PAS au cours des 5 premières années.
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Source : Am Heart J. 2013 ; 166(4):716-22.
Signification pronostique de la pression artérielle systolique à l’admission d’un patient atteint d'un SCA sans sus-décalage du segment ST, en relation avec un antécédent d'hypertension artérielle
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
Contexte
L'hypertension artérielle est un facteur de risque bien établi pour les maladies cardiovasculaires, alors que la pression artérielle systolique basse est un facteur pronostique défavorable puissant dans le syndrome coronarien aigu. Cependant, la signification pronostique d’une pression artérielle systolique basse avec ou sans antécédent d'hypertension artérielle n'est pas claire.
Objectif
Les auteurs ont cherché à étudier les relations, chez un patient atteint de syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST, entre la pression artérielle systolique à l’admission, l'existence d'une hypertension
Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : J Hypertens. 2013 ; 31(10):1952-8.
Les antécédents familiaux sont prédictifs du risque d’hospitalisation pour hypertension : une étude suédoise le démontre
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’hypertension touche souvent plusieurs membres d’une même famille. Cependant, aucune étude à l’échelle d’un pays n’avait évalué l’effet de la présence d’antécédents familiaux d’hypertension sur le risque d’hospitalisation pour hypertension.
Cette étude a été menée à l’échelle de la population suédoise et a inclus les sujets âgés de moins de 76 ans. Les auteurs ont évalué les hospitalisations par analyse des registres nationaux entre 1964 et 2008.
Les auteurs ont comparé les ratios standardisés
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Source : Hypertension. 2013 ; 62(4):706-11.
Rétinopathie hypertensive et risque d’AVC
Dr Benoît Fouchet Marseille
La rétinopathie hypertensive est classiquement un facteur qui permet de stratifier le risque vasculaire chez les patients hypertendus mais cette relation reste peu claire.
Pour explorer cette relation, et en particulier la relation entre l’hypertension et le risque d’AVC, les auteurs ont mené une étude chez 2 907 patients hypertendus âgés de 50 à 73 ans et qui ont été inclus entre 1993 et 1995. Ces données sont issues de la bien connue étude ARIC.
Les patients n’étaient pas diabétiques ni n’avaient d’antécédent d’AVC et ont tous eu un examen de la rétine
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Source : Hypertension. 2013 ; 62(4):802-8
La sensibilité au sel sur la pression artérielle est augmentée chez les femmes ayant un antécédent de pré-éclampsie sévère
Dr Isabelle Pierre Nantes
Les maladies cardiovasculaires restent au premier rang des causes de décès chez la femme dans les pays développés. L’hypertension joue un rôle important dans cette surmortalité.
Cette étude a mesuré la sensibilité au sel sur l’effet sur la pression artérielle chez des femmes en comparant les patientes ayant un antécédent de pré-éclampsie à celles sans antécédent de complication liée à l’hypertension lors de la grossesse.
L’étude a inclus 40 femmes pré-ménopausées qui ont accouché 10 ans auparavant.
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Source : Psychooncology. 2013 ; 22(8):1829-33.
Communication du diagnostic et du pronostic d’un cancer : au Nigéria les patients l’attendent aussi
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Depuis les années soixante-dix, sous l’effet de l’évolution des droits des patients, et sous la pression d’une demande de plus en plus claire de leur part, la communication du diagnostic de cancer a évolué vers une information précoce précise et accessible à la compréhension du plus grand nombre.
Cette évolution dans le temps ne s’est pas faite de façon homogène car des différences culturelles interviennent, tant dans la formulation des attentes par les patients que dans celle des réponses apportées par le corps médical.
Le premier acteur de la communication (le patient) est sous l’influence du savoir profane propre à
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Source : Support Care Cancer. 2012 ; 20(12):3269-78.
Comment mesurer la satisfaction des patients par rapport aux soins
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La prise en charge de la chimiothérapie et des autres traitements systémiques du cancer est aujourd’hui en grande partie réalisée sur une modalité ambulatoire. Les nouvelles techniques de prise en charge méritent d’être évaluées dans les trois domaines que sont la relation au personnel infirmier, la relation au médecin et la relation à la structure hospitalière elle-même ainsi qu’à son organisation.
Pour ce faire, un outil a été développé : le questionnaire out-PATSAT35. Ce questionnaire de satisfaction est une adaptation du in-PATSAT32, lequel est utilisé pour évaluer la satisfaction des patients
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Source : Psycho-Oncologie, Septembre 2013
Annonce du cancer : la subjectivation des représentations sociales du cancer est variable
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Dans le climat traumatique de l’annonce, le mot cancer fait effraction dans le psychisme sur le mode brutal d’un avènement de réel au sens lacanien, c’est-à-dire l'instance de la corporéité, celle qui résiste à la symbolisation. Ce qui ne peut se dire ici émerge sous la forme de l’angoisse.
Cet article décrit trois tentatives de symbolisation : la sidération et l’absence de représentation, les proto-représentations de la maladie et la subjectivation des représentations sociales du cancer. Il ne prétend ni à l’exhaustivité des représentations symboliques possibles, ni à la description de modalités qui se
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Source : BMC Cancer. 2011 Dec 28;11:526.
La satisfaction du patient ne dépend pas seulement de la performance de la prise en charge
Pr Jean-Louis Pujol CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
La satisfaction des patients traités pour cancer est une composante importante de l’efficience globale de la prise en charge ; mais c’est beaucoup plus qu’une simple variable. La satisfaction du patient est en effet un facteur important d’adhérence au programme thérapeutique et donc à son possible succès.
Dans cet article, des patients atteints de cancer et traités par chimiothérapie ambulatoire ont, en début de prise en charge, rempli deux questionnaires : le out-PATSAT35 et le questionnaire de qualité de vie QLQ-C30.