Afin de comparer le risque de mortalité globale des patients DT2 traités par metformine et inhibiteurs de la DPP-4 (iDPP-4) versus metformine et sulfamides hypoglycémiants (SU), Currie et al. ont conduit une étude rétrospective à partir de données extraites d’un vaste registre de santé du Royaume-Uni. Ils ont ainsi pu analyser le devenir des patients ayant débuté une bithérapie associant metformine et SU (n= 33983) ou metformine et iDPP-4 (n= 7864) entre 2007 et 2013.

L’immense majorité des sociétés savantes à travers le monde recommande l’utilisation de la metformine comme monothérapie de première intention chez les DT2, et ce pour des raisons diverses allant de la sécurité d’emploi (absence d’hypoglycémie, neutralité pondérale) aux probables effets favorables sur le plan cardio-vasculaire en passant par le faible coût du produit. Pour autant, en pratique clinique, de très nombreux patients sont encore traités en première ligne par un sulfamide hypoglycémiant (SU).

Un nouvel outil d’autocontrôle de l’équilibre glycémique sera bientôt disponible pour les patients diabétiques. Il existe déjà de nombreux modèles, mais celui-ci (Mystar Extra™), offre pour la première fois la possibilité d’obtenir une estimation (qui n’est pas une mesure directe comme en laboratoire) du taux d’HbA1c.
Au-delà des mesures ponctuelles, telles qu’elles sont déjà pratiquées, des mesures périodiques en série permettent d’obtenir une estimation instantanée du taux d’HbA1c. Une fois par mois par exemple, une estimation de l’HbA1c peut être obtenue

Dans le but de préciser les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de la nouvelle formulation de l’insuline glargine concentrée à 300 U/ml (Gla-300) après une injection sous-cutanée unique, Tillner et al. ont mené une étude randomisée en double aveugle et en cross-over, au cours de laquelle ils ont réalisé à quatre reprises un clamp euglycémique pendant 36 heures chez 24 patients DT1 (HbA1c < 9%, dose journalière d’insuline <1,2 U/kg, IMC < 30 kg/m2) après injection de

L’IDegLira est une nouvelle association fixe en cours de développement combinant pour chaque étape de dose 1 unité d’insuline degludec et 0,036 mg de liraglutide.
Gough et al. ont conduit une étude en ouvert chez 1663 patients DT2 insuffisamment contrôlés sous metformine ± pioglitazone (âge moyen 55 ans, ancienneté du diabète 6,6 ans, IMC 31,2 kg/m2, HbA1c 8,3%) randomisés en trois groupes recevant une injection quotidienne d’IDegLira

La nouvelle formulation de l’insuline glargine (concentrée à 300 U/ml, Gla-300) possède un profil d’action plus plat et plus prolongé que la formulation traditionnelle (100 U/ml, Gla-100) (lien vers résumés P1029-P1033). EDITION 1, présentée par Matthew Riddle, est la première étude issue d’un programme en comportant six.
Il s’agit là d’une étude randomisée menée en ouvert chez 807 patients DT2 (âge moyen 60 ans, ancienneté DT2 15,8 ans, IMC 36,6 kg/m2, HbA1c 8,15%) traités par insulinothérapie basal-bolus avec de fortes doses journalières (1,2 U/kg).

Au cœur d’une session particulièrement riche d’enseignements consacrée à la place de la chirurgie bariatrique dans la prise en charge du diabète de 2, L. Sjöstrom a présenté des résultats encore non publiés issus de la célèbre étude SOS (Swedish Obese Subjects).
On se souvient que l’étude SOS a permis de comparer le devenir de plus de 4000 patients obèses pris en charge de façon médicale ou chirurgicale et de démontrer la supériorité très nette de la chirurgie bariatrique en termes de perte de poids, d’amélioration des co-morbidités et de

Le rôle de la sérotonine dans la crise de migraine est bien connu, en particulier pour son implication dans le contrôle central de la douleur et sur les vaisseaux. Le rôle potentiel de la dopamine a été soulevé dès 1977 par Sicuteri.
Ainsi, la douleur migraineuse est souvent précédée, accompagnée et suivie par des symptômes dopaminergiques : somnolence et bâillement pour les prodromes, nausées et vomissements au cours de la crise, somnolence, euphorie et polyurie dans le cadre des postdromes.
Les auteurs font l’hypothèse 

Les antidépresseurs, notamment l’amitryptilline et la venlafaxine, en tant que traitements préventifs de la migraine ont un niveau de grade B dans les recommandations nord-américaines. La duloxétine (Cymbalta®) a déjà été évaluée dans la migraine selon différentes modalités : une étude rétrospective, une étude prospective dans la migraine épisodique avec dépression et 2 études prospectives dans la migraine chronique.
Les auteurs ont donc réalisé une étude prospective pilote chez 27 patients dans la migraine épisodique, mais 

L’algie vasculaire de la face (AVF) reste l’une des céphalées les plus intenses et invalidantes des céphalées primaires. Il n’existe pas de consensus ou de recommandations françaises dans sa prise en charge, mais les recommandations européennes de 2006 (The European Federation of Neurological Societies- EFNS 2006)constituent une référence.
L’auteur de cette revue passe en détail les différentes possibilités pour gérer la crise d’AVF et son traitement de fond. Il rappelle les enjeux du traitement de crise, la place du sumatriptan et de l’oxygène 

Sous la coordination de Mathias Linde, le groupe Cochrane, en charge de la prophylaxie anti-migraineuse, propose une actualisation de la revue des données concernant les anti-épileptiques autres que le valpraote de sodium dans la prophylaxie anti-migraineuse.
Cette actualisation, qui a été présentée dans 3 revues, confirme les preuves d’efficacité et la bonne sécurité d’emploi du topiramate. Par contre, cette actualisation ne retient pas de niveau de preuve pouvant justifier de la gabapentine ou de la prégabaline ou des autres anti-épileptiques, notamment clonazepam,

Les auteurs citent en introduction la publication préalable de 11 méta-analyses ayant déjà évalué le risque d’affections néoplasiques chez les sujets traités notamment par anti-TNFα. L’originalité de cette méta-analyse du JAMA était de porter sur les 9 biomédicaments disponibles alors aux Etats-Unis : abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab et tocilizumab.
La revue de la littérature a été effectuée en juin 2011 et actualisée jusque juillet 2012. Les auteurs ont sélectionné les études contrôlées