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Os
Article Commenté
Source : J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3213-20.
Evolution de la densité minérale osseuse après parathyroïdectomie chez des patients présentant une hyperparathyroïdie primaire normocalcémique
Pr Julien Paccou
CHRU - Lille
L’hyperparathyroïdie primaire normocalcémique est une entité clinique récemment décrite. Sa découverte est principalement due à la réalisation quasi-systématique de la mesure de la parathormone dans le bilan d’une ostéoporose.
De nombreuses questions restent en suspens concernant cette entité clinique et notamment l’évolution densitométrique après réalisation d’une parathyroïdectomie en cas d’hyperparathyroïdie primaire normocalcémique.
L’objectif de cette étude a donc été d’évaluer l’impact
Os
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res. 2013;28(8):1821-9.
Quels sont les facteurs de risque de survenue de nouvelles fractures vertébrales après vertébroplastie percutanée ?
Pr Julien Paccou
CHRU - Lille
Les techniques de vertébroplastie percutanée sont largement utilisées à travers le monde pour le traitement des fractures vertébrales douloureuses tout particulièrement dans le contexte de l’ostéoporose. Pour autant, cette technique, même si elle a fait la preuve de son efficacité, reste débattue quant à son implication dans la survenue de nouvelles fractures vertébrales post-vertébroplastie.
Une étude récente randomisée, contre placebo a retrouvé une augmentation, de quasiment 3 fois, du nombre de nouvelles fractures
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Brain. 2013 ; 136(Pt 7):2098-108.
La stimulation de la substance noire améliore-t-elle les signes axiaux de la maladie de Parkinson ?
Dr Mélissa Tir
CHU - Amiens
Les troubles de la marche et de l’équilibre sont présents de manière constante dans le cours évolutif de la maladie de Parkinson et constituent encore un des principaux enjeux de la prise en charge. En effet, ces signes axiaux sont peu voire pas dopa sensibles, peu voire pas améliorés par la stimulation cérébrale profonde en particulier la stimulation bilatérale des noyaux subthalamiques (NST) qui demeure pour le moment la cible de référence.
Les auteurs font l’hypothèse qu’une stimulation combinée substance noire
pars reticulata
(SNr) et NST améliore
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Parkinsons Dis. 2013 ; 2013:906274.
La récurrence des chutes dans la maladie de Parkinson (revue de littérature)
Dr Thierry Lelard
Université de Picardie - Amiens
La récurrence des chutes est un phénomène particulièrement important dans la maladie de Parkinson. Lorsque dans la population générale, plus de 15% des sujets chutent plus d’une fois par an, cela concerne près de 50% des patients parkinsoniens. 13% de cette population reportent même plus d'une chute par semaine.
Plusieurs facteurs permettant d'expliquer le risque de chute ont été identifiés, cette revue de littérature se propose d'identifier les facteurs de risques de chutes répétées. La plupart des études dans la maladie de Parkinson portent sur
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Source : Lancet Neurol. 2013 ; 12(7): 716–726.
Exercice et maladie de Parkinson
Dr Christian Geny
CHU - Montpellier
Dans la maladie de Parkinson (MP), le défect dopaminergique au niveau de la partie dorsale des ganglions de la base conduit à une diminution des mouvements automatiques et à une augmentation du contrôle cognitif au cours du mouvement.
La dopathérapie améliore les symptômes moteurs mais a peu d’effet sur les troubles cognitifs. Cette limitation des traitements pharmacologiques permet de proposer de nouvelles approches thérapeutiques.
En effet, de nombreux travaux réalisés au cours de cette dernière décennie
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
UKPDS, de Barcelone à Barcelone : suivi à 10 ans post-UKPDS des patients de la sous-étude metformine + sulfamide
Pr Patrice Darmon
Hôpital de la Conception - Marseille
Le congrès de l’EASD revient à Barcelone quinze ans après la présentation des résultats de l’UKPDS qui fut sans conteste l’un des moments les plus marquants de l’histoire de la diabétologie moderne.
Ce retour en terre catalane a donné l’occasion à Rury Holman et David Matthews de rendre une nouvelle fois hommage à leur mentor Robert Turner, concepteur visionnaire et coordonnateur de ce projet pharaonique, de replacer l’étude
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Le traitement par pression positive continue pourrait améliorer l’équilibre glycémique des patients DT2 présentant un syndrome d’apnées du sommeil : une étude cas-témoins
Pr Patrice Darmon
Hôpital de la Conception - Marseille
Le syndrome des apnées obstructives du sommeil (SAOS) est extrêmement fréquent chez les patients diabétiques de type 2, en particulier chez les patients en surpoids ou obèses. De nombreuses études ont montré que le SAOS est un facteur de risque indépendant de résistance à l’insuline, et plusieurs travaux font état d’une corrélation entre la sévérité du SAOS et le taux d’hémoglobine glyquée chez les patients diabétiques.
Les hypothèses sont nombreuses pour expliquer
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
La sitagliptine pourrait préserver la fonction insulino-sécrétoire des patients présentant un diabète LADA récemment diagnostiqué : une étude pilote
Pr Patrice Darmon
Hôpital de la Conception - Marseille
Les effets favorables supposés des inhibiteurs de la DPP-4 sur la fonction cellulaire b et leur rôle possible sur la fonction immunitaire, notamment l’activation des lymphocytes T, ont naturellement conduit à l’idée de tester l’effet des inhibiteurs de la DPP-4 dans le diabète LADA (latent autoimmune diabetes in adults).
Pour ce faire, Yang
et al.
ont inclus 30 patients
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
La poursuite du traitement par metformine semble justifiée après passage à l’insuline mais son bénéfice a pu être sous-estimé
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
La metformine est actuellement recommandée comme traitement de première ligne chez les diabétiques de type 2 (DT2) mais l’intérêt de sa poursuite lors du passage à l’insuline n’est pas clairement démontré. Les investigateurs de l’étude CIMT (
Copenhague Insulin Metformin Therapy
) l’ont évalué en se basant sur un critère intermédiaire d’efficacité des thérapeutiques antithrombotiques qui est l’évolution de l’épaisseur intima-média (IMT) de la carotide commune.
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
La chirurgie bariatrique permet la diminution des dépôts graisseux intra-abdominaux et paracardiaque mais n’influence pas la fonction myocardique
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
On sait qu’un régime amaigrissant efficace peut réduire les dépôts de graisse autour et à l’intérieur du cœur, base supposée d’une amélioration pronostique, mais on dispose moins de données sur l’effet de la chirurgie bariatrique dont on s’attend à ce qu’elle donne des résultats plus spectaculaires sur ces anomalies.
Des chercheurs néerlandais ont essayé d’apprécier cet effet 16 semaines après chirurgie bariatrique (Roux-en Y) chez des diabétiques de type 2 (DT2) traités par insuline. Ces patients étaient au nombre de 10 dont 4 hommes et ils avaient un âge moyen de 54 ± 3 ans
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Les prédicteurs du déclin de la fonction rénale chez les diabétiques de type 2
Dr Raja Moukhlis
Paris
Le but de l’étude du Dr H.C. Looker est d’identifier des biomarqueurs du déclin de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2 au-delà de leur valeur de référence.
Une cohorte de patients écossais diabétiques de type 2 (Go- DARTS) ayant un DFG de référence entre 30-60 ml/min/m2 au départ a été identifiée. Les cas correspondent aux patients qui avaient perdu ≥ 40% de leur eGFR de base sur un suivi de
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Etude Steno 2 et résultat rénal à long terme
Dr Raja Moukhlis
Paris
Le but de l’étude de l’équipe du Dr J. Øllgaard est de décrire la progression de la perte de la fonction rénale chez les patients diabétiques de type 2 et de microalbuminurie, à l'origine inclus dans l'étude Steno -2.
Cent soixante patients suivis pendant 7,8 ans, ont été randomisés. La fonction rénale a été évaluée directement (51 Cr -EDTA) et indirectement (eGFR, équation MDRD) après une moyenne de 2; 3,8; 7,8 ; 13,3; 16 et 19 ans de suivi.
Le critère primaire de l’étude était un composite de traitement de dialyse et le décès toutes causes confondues. Le critère secondaire était la réduction de 50%
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