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Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Lors du diagnostic initial, les diabétiques contemporains ont moins de lésions rétiniennes que ceux de UKPDS 20 ans plus tôt
Dr Jean-Louis Gayet
Colombes
Des chercheurs anglais se sont demandés si les patients vus
de novo
aujourd’hui avec un diabète de type 2 ont toujours le même profil de risque, en particulier sur le plan rétinien, que ceux qui avaient été enrôlés une vingtaine d’années plus tôt dans une étude comme UKPDS dont les résultats font encore référence.
Pour le savoir, ils ont donc comparé les profils d’une cohorte contemporaine (2005-2012) de 3.455 diabétiques de type 2 récemment diagnostiqués et de 65 ans maximum
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Sécurité et efficacité du ranibizumab dans l'œdème maculaire diabétique : extension de l'étude RESTORE
Dr Raja Moukhlis
Paris
L’œdème maculaire (OMD) est la principale cause de cécité chez les patients diabétiques. L'étude RESTORE, randomisée en double aveugle, a démontré la supériorité du ranibizumab en monothérapie ou associé au laser par rapport au laser seul chez des patients ayant une baisse de la vision consécutive à un œdème maculaire diabétique.
L'extension de l’étude a évalué la sécurité et l'efficacité à long terme du ranibizumab 0,5 mg en injections intravitréennes. La phase d'extension de l’étude
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Le monitoring continu de la glycémie sous-cutanée est-il sûr et efficace chez les patients en réanimation ?
Dr Raja Moukhlis
Paris
L'utilisation d'un système de surveillance du glucose en continu (CGM) pourrait réduire les perturbations dans la régulation du glucose. L’étude du Dr D.T. Boom vise à déterminer si l'utilisation clinique des CGM sous-cutanée est sûre, efficace et réalisable chez les patients gravement malades.
Dans une étude ouverte contrôlée randomisée, les patients hospitalisés en réanimation ont été affectés à la surveillance de la glycémie à l'aide d'un système CGM sous-cutanée ou un point fréquent de mesures de soins (POCM) pendant 5 jours.
Diabète
Compte Rendu
Source : EASD 2013
Monitoring continu de la glycémie en Unité de soins intensifs : analyse coût-bénéfice
Dr Raja Moukhlis
Paris
La surveillance du glucose en continu (CGM) en réanimation a le potentiel d'améliorer le contrôle glycémique et d'améliorer ainsi la sécurité et la santé des patients. En outre, la CGM peut réduire la charge de travail en soins infirmiers liés au contrôle de la glycémie.
L'objectif principal de l’étude de l’équipe du Dr M.K. Sechterberger (Amsterdam, Pays-Bas) était d'évaluer l'influence de la CGM en temps réel sur la charge de travail infirmier pour le contrôle de la glycémie, comparativement aux mesures de glucose par glycémie capillaire intermittente chez les
Cas a discuter
Source : e-Psy septembre 2013
Temps et temporalité
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Commentaires
Quelle est la nature du changement évoqué ici ?
Le thème de la temporalité est illustré par l'observation d’Alain : son discours ne fait plus aucune référence à un changement intervenu depuis l'annonce d'un cancer du poumon.
De façon générale, face au trauma de l'annonce, deux formes d'aménagements de l’inscription biographique paraissent possibles : soit le changement est "subi", ce qui aboutit généralement à une plainte sur ce qui n'est plus possible ; soit le changement est "choisi", ou plus exactement assumé, et, dans ce cas, il s'accompagne d'un positionnement actif et d'un regard différent sur le présent et prospectif sur l'avenir.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurology 2013 ; 81 (5):431-6.
Les signes autonomiques dans la migraine de l’enfant : une banalité ?
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les signes autonomiques font partie des signes cardinaux de la crise d’algie vasculaire de la face. De manière récente, ces symptômes autonomiques ont été mis en évidence dans 27 à 73% des crises de migraine chez l’adulte.
Les auteurs ont interrogé systématiquement 125 enfants présentant une pathologie migraineuse et ont retrouvé, dans 62% des cas, au moins un signe autonomique. Les symptômes autonomiques sont bilatéraux dans la plupart des cas.
L’existence d’une céphalée unilatérale n’était pas associée
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : PLoS One 2013 ; 8 (7): e71007
Migraine avec aura et polygone de Willis incomplet : une avancée dans la physiopathologie de la migraine ?
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les auteurs rapportent les résultats d’une étudeobservationnelle prospective visant à étudier la morphologie du polygone de Willis chez des patients migraineux avec ou sans aura versus des témoins.
Ainsi, 56 patients présentant une migraine sans aura, 61 une migraine avec aura et 53 témoins ont bénéficié d’une exploration angiographique en résonnance magnétique. Les patients qui présentent une migraine avec aura ont un taux plus élevé de polygone incomplet que les témoins, les patients ayant
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Nat Genet. 2013 ; 45(8):912-7.
Les nouveaux gènes 2013 de la migraine
Dr Anne Ducros
CHU de Montpellier - Paris
La cuvée 2013 des études d’association pangénomiques (GWAS) est une méta-analyse de 29 GWAS incluant 23 285 migraineux et 95 425 contrôles. L'étude a porté sur le panel total et sur trois sous-groupes : migraineux recrutés en hôpital, migraine avec aura, et migraine sans aura.
Douze loci de susceptibilité à la migraine ont été identifiés. Sept sont des confirmations, la plus forte association étant obtenue avec LRP1, qui code un récepteur aux lipoprotéines modulant la signalisation glutamatergique.
Cinq loci sont nouveaux :
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : PLoS One. 2013;8(2):e57896.
Anomalies de la connectivité fonctionnelle de l’hypothalamus chez des patients en crise et hors crise d’AVF
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
Les auteurs ont souhaité voir s’il existait des anomalies de la connectivité fonctionnelle cérébrale chez les patients présentant une algie vasculaire de la face (AVF), étudiés en crise et hors crise d’AVF, les douze patients AVF ayant été comparés à des témoins appariés.
Cette étude démontre une augmentation de la connectivité entre l’hypothalamus et les régions du cerveau impliquées dans le traitement de la douleur, comme les cortex cingulaires antérieur et postérieur, une diminution de la connectivité entre l’hypothalamus et les régions du cerveau impliquées dans
Article Commenté
Source : Cult Med Psychiatry. 2012;36(4):584-600.
La rupture biographique liée au cancer : une bonne occasion de rénovation de soi ?
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Le titre est provocant ! Mais c'est dans ces termes que les patients atteints de cancer sont incités à reprendre en mains leur vie. Aux Etats-Unis, il est une théorie profane instillant un courant de politique de santé qui tient le discours suivant : la rupture biographique liée au cancer doit être mise à profit car le fait que le patient survive à l'expérience dépend en grande partie de sa conduite.
Quelles sont les bases de cette politique : le cancer doit être considéré comme un "
moment favorable à l'apprentissage
" du "
bon
" mode de vie, et le traumatisme peut être suivi d'une "
croissance post-traumatique
".
Article Commenté
Source : Soc Sci Med. 2011;73(6):904-11.
La rupture temporelle chez le proche de patient atteint de cancer
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Attention article-fleuve : la sociologue Rebecca Olson se penche sur l’interaction entre les patients et leurs conjoints en se plaçant résolument du côté de la subjectivité de ces derniers. L’approche est qualitative et rigoureuse. Une soixantaine d’entretiens, qu’elle a elle-même menés, constitue le corpus langagier d’où sont extraites des pistes propres à relancer la réflexion du cancérologue ou du psychologue.
Contrairement à ce qui est observé chez le patient lui-même, le déni ne semble pas une stratégie d’adaptation (
coping
) habituelle des proches.
Article Commenté
Source : Sociol Health Illn. 2003;25:23-40.
L'expérience profane de la maladie chronique telle que la voit la sociologie de la santé
Pr Jean-Louis Pujol
CHU et IRCM INSERM U 1194 - Montpellier
Cet article fait la synthèse de trois décennies de recherche en sociologie de la santé sur le statut de la personne malade dans son macrocontexte (place du sujet par rapport au
socius
) et son micro-contexte (place du sujet dans son environnement relationnel idiosyncrasique). Il est le reflet de la recherche anglo-saxonne : la référence est celle de l'interdépendance des notions de corps, de soi et de société.
Il s'agit d'une approche différente de celle de l'école française, laquelle a mis en lumière la fonction-clef des
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