Le Pr Jouven a présenté les résultats d’un registre d’arrêts cardiaques extrahospitaliers sur le Grand Paris mené sur 2 ans entre décembre 2010 et décembre 2012.
La population screenée comportait 5 millions de personnes.
L'analyse a porté sur 3.670 morts subites avec tentative de récupération par manœuvres de réanimation.
La majorité des arrêts cardiaques sont survenus à domicile 72%.

Le défibrillateur et la resynchronisation ont démontré un bénéfice sur la
mortalité.
Il est actuellement possible de suivre les patients par télémédecine et d'améliorer la détection des événements que ce soit rythmique ou certains éléments liés à l'insuffisance cardiaque
L'étude a montré à un an que les patients randomisés dans le groupe télécardiologie avaient significativement

L’edoxaban est un antiXa oral qui a là sa première étude de phase 3.
Elle a inclus 8.292 patients dont 4.921 avaient une TVP, et 3.319 une EP.
L'âge moyen était de 56 ans.
Tous les patients ont d’abord reçu une HBPM ou héparine pendant 5-7 jours puis ont été randomisés entre edoxaban et warfarine.
On note sous warfarine,

Le traitement des patients atteints de cancer non à petites cellules (sans cible génétique activable) relève d’un doublet à base de platine, à la condition qu’ils aient un bon indice de performance (PS 0 ou 1).
Pour ceux qui ont un PS 2, les recommandations sont floues car les rapports des études de chimiothérapie sont uniformément mauvais. Aussi, toute nouvelle information sur ce sous-groupe de patients dont la présentation est extrêmement défavorable doit être accueillie avec attention.
Dans l’étude publiée par le JCO, des patients de PS 2 ont été randomisés entre 

La qualité de la chirurgie du cancer non à petites cellules serait-elle liée à la notion de « volume » d’activité de l’hôpital où elle est pratiquée ?
Oui, si l’on en croit plusieurs études américaines et une méta-analyse suggérant que les patients opérés dans des hôpitaux exerçant un grand nombre de résections majeures bénéficient des meilleurs résultats de la chirurgie. La même question est abordée par une enquête anglaise de grande échelle, publiée en juillet par le JCO.  

L’article de Kim récemment publié dans Radiology évalue la reproductibilité de la quantification automatisée du volume et de la masse des nodules pulmonaires mixtes de moins de 20 mm dont la partie dense est inférieure ou égale à 5mm.
Il s’agit d’une question pertinente pour la pratique quotidienne. L’utilisation d’outils de segmentation pourrait en effet devenir un standard compte tenu des limites évidentes des critères usuels pour l’évaluation de ces entités. La nécessité d’études de validation a récemment été soulignée lors des dernières recommandations, 

Cet article permet de connaître, sur une période de temps de cinquante ans, le lien entre le tabagisme et le décès par différentes maladies associées à cette addition.
L’amalgame des données d’études prospectives menées aux Etats-Unis depuis le début des années soixante porte sur plus d’un million d’hommes et plus d’un million de femmes ayant atteint l’âge de 55 ans. Les trois cohortes permettent l’analyse longitudinale au long de trois périodes : 1959-1965, 1982-1989 et 2000-2010.
Pendant ce demi-siècle couvert par l’étude, le tabagisme féminin n’a cessé d’augmenter 

Pour les patients qui échappent à la chimiothérapie fondée sur un sel de platine – le traitement standard des cancers non à petites cellules inopérables – trois molécules sont approuvées en tant que deuxième ou troisième ligne: le pémétrexed, le docétaxel et l'erlotinib. Dans cette situation spécifique, l'erlotinib est approuvé quelque soit le statut mutationnel.
Cette recommandation contraste fortement avec l'indication en première ligne des tki (géfitinib, erlotinib, afatinib) car leur prescription est ici restreinte aux patients dont la tumeur démontre une mutation 

Quel phénomène fréquemment observé lors de l’arrêt des inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGF-R justifie-t-il une prise en charge rapide de la rechute ainsi démontrée ?

Le phénomène fréquemment rapporté, et que l’on doit redouter, est celui du flare.
Les patients atteints d’adénocarcinomes métastatiques ou localement avancés ont généralement un bénéfice clinique notable suite à la prescription d’un TKi (géfitinib, afatinib ou erlotinib) : un taux de réponse sous TKi de l'ordre de 60% ; une réduction d'environ 50% du risque de progression ; un temps de survie sans progression

Si la physiopathogénie de l’arthrose reste méconnue, certains facteurs environnementaux sont susceptibles de participer au développement et à la progression de la maladie ; quelques études ayant ainsi suggéré un rôle plutôt protecteur de l’intoxication tabagique.
Ces auteurs ont déjà publié une première méta-analyse qui n’a pas retrouvé d’effet significatif concernant l’intoxication tabagique sur le risque incident d’arthrose (Hui R et al. Ann Rheum Dis 2011 ;70 :1231-7). Cette publication repose sur une autre méta-analyse conduite cette fois-ci à partir d’études observationnelles et pour 

Clinique : femme de 31 ans, céphalées depuis 2 mois, parésie du membre supérieur droit.
 
Quel est votre diagnostic ?
 
Imagerie IRM conventionnelle :
Lésion frontale gauche cortico-sous-corticale, relativement bien limitée, en hypersignal FLAIR hétérogène avec petites zones nécrotico-kystiques en profondeur. Œdème périlésionnel modéré, mais effet de masse tumoral notable sur les sillons adjacents et la ligne médiane.
La masse est hypointense en T1. Prise de contraste nette, hétérogène, prédominante en zone profonde après injection 

Il n’est pas clair de déterminer si une des explications à l’efficacité de la dénervation rénale est l’amélioration de l’observance des patients liée à une meilleure sensibilisation à l’hypertension.
Les auteurs de cette étude ont ainsi évalué les effets de la dénervation rénale chez des patients présentant une hypertension résistante après avoir exclu les patients non observants.
L’étude a inclus 18 patients présentant une hypertension résistante adressés pour évaluation. Une hypertension résistante était définie par une pression artérielle > 140 mmHg au cabinet malgré au moins une trithérapie