Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Source : Am Heart J. 2013;165(6):972-8.
Quelles différences liées au sexe sur le pronostic clinique chez des diabétiques hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
Dr Benoît Fouchet Marseille
Le risque d’événement cardiovasculaire chez des patientes diabétiques est supérieur à celui observé chez l’homme. Qu’en est-il lorsque les patients sont déjà hospitalisés pour une pathologie cardiovasculaire ?
L’objectif était de déterminer si l’hémoglobine glyquée est associée à une augmentation des réhospitalisations cardiovasculaires et de la mortalité à un mois et un an dans la totalité de la population et selon le sexe.
L’étude a inclus 902 patients diabétiques hospitalisés pour motif cardiovasculaire. On note
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Eur J Neurol ; 2012 : 19 : 1447-54
Confirmation des liens entre CCQ et douleurs musculo-squelettiques
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Hagen et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude ancillaire de l’étude épidémiologique norvégienne HUNT, dont l’objectif était d’évaluer les liens entre la présence d’une CCQ et celle de douleurs musculo-squelettiques. Cette étude a porté sur 41.766 Norvégiens qui ont pu être suivis longitudinalement sur 11 ans.
Ce travail a permis de montrer un lien bidirectionnel entre CCQ et douleurs musculo-squelettiques. Les sujets présentant des douleurs musculo-squelettiques présentaient un risque près de deux fois supérieur de développer
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Headache 2013 ; 53 : 67-80
Pluralité des mécanismes impliqués dans la libération de CGRP
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
La libération de CGRP par les neurones du système trigémino-vasculaire est largement impliquée dans la physiopathologie de la migraine par les actions sur l’inflammation, la nociception et le tonus vasculaire de cette substance.
Les auteurs étudient les mécanismes en cause par la culture de neurones trigéminaux soumis aux effets de traitements de la crise de migraine (rizatriptan), de la migraine chronique (onabotulinum toxine A) ou par l’action de molécules inflammatoires notamment des protons en utilisant des variations
Migraines et céphalées
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Source : J Headache Pain. 2013 ; 14(1):52.
Pas d’augmentation de la prévalence de la valve jugulaire interne (IVJI) chez les patients migraineux
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’incompétence de la valve jugulaire interne (IVJI) est considérée comme une des hypothèses physiopathologiques majeures de l’ictus amnésique. La migraine étant une co-morbidité classique de l’ictus amnésique, l’équipe de HC Diener a regardé dans une population de migraineux, mais également chez des patients présentant une céphalée chronique quotidienne, quelle était la prévalence de l’IVJI.
Ainsi, une recherche d’IVJI a été réalisée chez 50 patients présentant une migraine sans aura, 36 une migraine avec
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cephalalgia 2013 ; 33 : 629-808
La 3ème édition (version beta) de la nouvelle classification internationale des céphalées est parue !
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Nous utilisons tous la classification version II de l’IHCD, soit à des fins cliniques soit à des fins de recherche. On rappelle que cette classification, qui a vu le jour en 1988 sous l’impulsion de Jes Olesen, nous permet, à un instant T, de parler tous le même langage en termes de céphalées primaires et secondaires ; ce qui était loin d’être le cas auparavant.
Cette classification est par nature vouée à évoluer car, outre le fait d’être un outil clinique, c’est un outil de recherche notamment pour mieux démembrer certaines entités nosologiques rares ou pour mieux
Démences et Alzheimer
Article Commenté
Source : Arch. Clin Neuropsychol. 2013 Jun 5. [Epub ahead of print]
Version orale du TMT (OTMT) : un outil validé et semblant discriminant pour différencier les patients ayant un déclin cognitif de ceux ayant un vieillissement normal
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Le Trail Making Test (TMT) est un test souvent utilisé pour évaluer les fonctions exécutives ; une forme orale est validée depuis 2010 et semble discriminante. Cette forme a été adaptée en partant du TMT classique (Reitan, 1955) pour l’utiliser chez les sujets ayant des problèmes moteurs ou une vision altérée.
Une version orale a été développée par Ricker et Axelrod (1994), supprimant les tâches motrices et visuelles. Ces auteurs avaient fait une première validation sur 58 sujets sains adultes, divisés en 3 tranches d’âge. Il n’y avait pas
Démences et Alzheimer
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Source : Neurology 2013;80:2121-29.
Pourquoi une maladie d’Alzheimer peut rester asymptomatique ?
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Les auteurs ont recherché les facteurs susceptibles d’expliquer que certains malades présentant une maladie d’Alzheimer (MA) neuropathologiquement confirmée n’en présentent pas les signes cliniques de leur vivant.
Ils ont ainsi étudié les données cliniques et neuropathologiques de 82 patients asymptomatiques (score global à la Clinical Dementia Rating scale = 0) à 824 patients symptomatiques (CDR >0). Tous avaient eu un examen clinique dans l’année ayant précédé leur décès. Une analyse en régression logistique fut réalisée pour déterminer les facteurs protecteurs ou aggravants.
Démences et Alzheimer
Mise au point
Faire face à la maladie d’Alzheimer : prévenir, surmonter, ralentir
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
« Faire face à la maladie d’Alzheimer : prévenir, surmonter, ralentir » est le titre du dernier livre d’Henryka Lesniewska aux éditions Retz. Il est écrit par une psychologue, psychothérapeute et neuropsychologue que la pratique et la très grande expérience clinique ont poussé à écrire un livre à l’intention des malades eux-mêmes. C’est probablement le premier de ce type.
Celui-ci se divise en trois parties : des explications claires sur la maladie sans faux-fuyant mais sans noirceur non plus ; des conseils au quotidien : le titre de cette partie est éloquent : « évaluez et agissez » ; et enfin
Gastro-entérologie
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Source : J Gastrointest Surg. 2013 Jun 4. [Epub ahead of print]
Influence de l’âge sur l’évolution de la diverticulite aigüe
Dr François Pigot Hôpital Bagatelle - Talence
Introduction
Faut-il pousser les sujets ayant fait une poussée grave de diverticulite sigmoïdienne à subir à froid une sigmoïdectomie prophylactique, surtout s’ils ont moins de 50 ans ?
Tout d’abord, revenons sur quelques définitions (extraites des recommandations HAS) :
« - la diverticulose du côlon est un état asymptomatique qui correspond à une anomalie anatomique acquise du côlon caractérisé par la présence de diverticules ;
- la maladie diverticulaire correspond à la diverticulite et ses complications et à l’hémorragie d’origine diverticulaire ;
Diabète
Compte Rendu
L’insuline lispro modifiée donne un profil gluodynamique (glycémie/insuline sur 24h) plus favorable que l’insuline glargine
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
Le LY2605541 (LY) est un nouvel analogue basal de l’insuline (insuline lispro modifiée) à longue durée d’action, logiquement positionné comme un concurrent direct de l’insuline glargine (GL). Ces deux insulines ont été comparées dans une étude ouverte de phase 2 sur le mode cross-over chez 23 diabétiques de type 1 en utilisant la méthode du clamp euglycémique.
Les patients avaient à l’inclusion un IMC moyen de 26,8 kg/m² ± 4,2 et leurs taux d’HbA1c étaient en moyenne de 7,7% ± 1,0.
Article Commenté
Source : J Clin Oncol 2013 ; 31(5):523-9.
Prise en charge des patients présentant une néoplasie intra-épithéliale (PIN) de haut grade isolée de la prostate
Dr Evanguelos Xylinas Hôpital Cochin, AP-HP - Paris
La néoplasie intra-épithéliale (PIN) de haut grade est une lésion prostatique reconnue comme precancéreuse. Le devenir à long terme des patients présentant une PIN de haut grade isolée est méconnu. De même, les protocoles de surveillance et de prise en charge de ces patients ne sont pas clairement établis.
Le citrate de toremifène est un modulateur sélectif du récepteur aux œstrogènes, essentiellement utilisé dans le traitement du cancer du sein métastatique. Des études de phase II ont mis en évidence des résultats prometteurs de ce traitement dans
Article Commenté
Source : J Urol. 2013 ; 189(6):2062-8.
Impact du tabagisme sur les récidives vésicales après nephro-urétérectomie pour les tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS)
Dr Marc Valière Vialeix CHU de Tours - Tours
Introduction
Par analogie avec le cancer de la vessie, le but de l’étude est d’évaluer le rôle de l’intoxication tabagique dans le risque de récidives tumorales vésicales après une néphro-urétérectomie (NUT) pour carcinome urothélial du haut appareil.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude japonaise multicentrique, rétrospective comprenant 245 patients ayant une TVEUS localisée opérée par NUT entre 1994 et 2010.
Après un interrogatoire sur leur tabagisme, les patients sont repartis en 3 groupes : non fumeurs, ex fumeurs et fumeurs actifs.