Article Commenté
Source : BJU Int. 2013 ; 111(7):1175-9.
L’insertion de sphincters urinaires artificiels chez l’homme est faisable par voie laparoscopique robot-assistée
Pr Morgan Rouprêt Hôpital Pitié Salpétrière - Paris - Paris
L'incontinence urinaire masculine par insuffisance sphinctérienne est le plus souvent à l'origine d’une altération importante de la qualité de vie. Tout patient souffrant d’incontinence urinaire d’effort (IUE) relative à une insuffisance sphinctérienne est un candidat potentiel à un traitement chirurgical.
La cause la plus fréquente d'insuffisance sphinctérienne chez l'homme est la chirurgie prostatique. Les étiologies se répartissaient entre la prostatectomie totale (58%) et la chirurgie de l’adénome de prostate (13%) dans une grande série de sphincter urinaire artificiel.
Le sphincter urinaire artificiel (SAU) est actuellement
Os
Cas Clinique
Une longue histoire de hanches
Dr Jacques Fechtenbaum Hôpital Cochin - Paris
Mme D. est née le 01/01/1945.
La première radiographie des hanches est le 29/11/1946.
Puis le 20/07/1948.
Puis le 20/07/1949.
Puis le 17/03/1955 elle a 10 ans :
Os
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2013;28:1259-63.
L’infection par le VIH est associée à la survenue de fractures de hanche indépendamment de l’âge, du sexe et des comorbidités
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
L’infection par le VIH et l’emploi des antirétroviraux sont associés à des troubles du métabolisme osseux. Des perturbations des marqueurs du remodelage osseux et une perte osseuse accélérée (DMO par DXA) ont été retrouvées, mais l’association avec une augmentation de l’incidence des fractures ostéoporotiques reste débattue. L’objectif de cette étude était d’explorer l’association entre l’infection par le VIH et le risque de fractures ostéoporotiques.
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective employant des données issues du système de santé espagnol couvrant
Os
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2013;28:1337-47.
Utilisation de la tomographie par émissions de positrons au 18F-fluoride comme imagerie non invasive pour la détermination de l’efficacité d’agents anaboliques osseux à la hanche : une étude prospective, randomisée et contrôlée
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Avec le développement des thérapeutiques anti-ostéoporotiques, il est nécessaire de déterminer des marqueurs intermédiaires pour l’évaluation de leur efficacité. Les marqueurs du remodelage osseux et la densitométrie osseuse sont utilisés en pratique courante avec des facteurs limitant bien connus.
L’objectif principal de cette étude a été de déterminer l’intérêt de la tomographie par émission de positrons (TEP) au 18F-fluoride comme marqueur précoce non invasif de l’efficacité du tériparatide à la hanche dans une étude prospective, randomisée et contrôlée chez des femmes ménopausées ostéopéniques traitées par
Os
Article Commenté
Source : J Bone Miner Res 2013;28:1355-68.
Etude comparative du tériparatide et du risédronate dans l’ostéoporose masculine induite par les corticoïdes : résultats à 18 mois de l’essai EuroGIOPs
Pr Julien Paccou CHRU - Lille
Les données concernant le traitement de l’ostéoporose masculine induite par les corticoïdes sont limitées. L’objectif de cette étude a été de comparer l’efficacité de 2 traitements anti-ostéoporotiques (tériparatide et risédronate)dans ce contexte en utilisant comme outils d’évaluation le QCT (micro-scanner), le HRQCT (micro-scanner à haute résolution) et la DMO par DXA à 18 mois.
Il s’agit d’une étude de phase 3, multicentrique, européenne, randomisée et ouverte réalisée entre juillet 2007 et octobre 2010. Les sujets masculins de plus de 25 ans recevaient soit du tériparatide en SC 20 µg/j (TPT) soit
Gastro-entérologie
Cas Clinique
Une thrombose circulaire œdémateuse
Dr François Pigot Hôpital Bagatelle - Talence
M. Xavier D. appelle dimanche soir SOS Médecins car il a une violente crise d’hémorroïdes qui l’a obligé à s’aliter tout l’après-midi.
La veille il a aidé son frère à déménager son appartement.
SOS Médecins confirme le diagnostic de crise hémorroïdaire, lui fait une injection intramusculaire de kétoprofène et lui donne une association paracétamol-tramadol pour la nuit.
Le lendemain, le malade vous consulte : les boules n’ont pas disparu, ça suinte, il a moins mal mais ne peut pas aller à son travail. Que pouvez-vous faire pour l’aider ?
Migraines et céphalées
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Source : Cepahalagia, 2013 May 24. [Epub ahead of print]
AVF réfractaire améliorée par la rotigotine
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Dix à 15% des patients souffrant d’AVF ont une forme chronique. Une faible fraction d’entre eux souffre d’une forme réfractaire ; ce qui sous-entend qu’au moins trois traitements de fond de référence bien conduits ont été en échec. Dans ces derniers cas, l’espoir de soulagement est venu ces dernières années de la stimulation du nerf grand occipital et éventuellement de la stimulation hypothalamique.
Les auteurs rapportent une observation d’un patient souffrant d’une AVF chronique depuis 8 ans réfractaire sous vérapamil 720 mg avec trois crises par jour et qui ne fut pas
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Cardiology ; 2013 : 30 : 133-38
Les céphalées primaires : un effet bénéfique sur la réduction de l’ischémie myocardique silencieuse ?
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Falcone et ses collaborateurs rapportent une étude originale, dont l’objectif était d’évaluer l’association entre l’existence d’antécédents de céphalée primaire et le caractère silencieux de l’ischémie myocardique survenant lors de l’épreuve d’effort chez des patients ayant une maladie coronarienne documentée.
Cette étude a concerné 1 427 patients consécutifs, dont 918 ont fait une ischémie symptomatique lors de l’épreuve d’effort et 509 une ischémie silencieuse. Cette étude a montré que les patients ayant fait une ischémie symptomatique
Migraines et céphalées
Article Commenté
Source : Neurol Sci. 2013 May;34 Suppl 1:157-9.
Céphalée en coup de poignard : une nouvelle céphalée veineuse ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
Les céphalées en coup de poignard sont incluses dans la classification IHS au sein des autres céphalées primaires rares. Elles peuvent être isolées ou associées le plus souvent à la migraine.
Cette étude rétrospective porte sur huit patients parmi 50, ayant un diagnostic de céphalées en coup de poignard, qu’elles soient isolées (1 sur 8) ou associées à une autre céphalée primaire, et qui ont été explorés par vénoIRM. De manière systématique chez ces 8 patients, une anomalie du système veineux cérébral a été retrouvée : sténose unilatérale ou bilatérale des sinus, aplasie des sinus transverses.
Migraines et céphalées
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Source : Headache 2012 ; 52:1499-1505
Céphalées et vitamine D
Dr André Pradalier Hôpital Louis-Mourier - COLOMBES
Peu d’études ont été consacrées à la vitamine D dans le cadre de la douleur ou des céphalées. En 2010, Prakash souleva l’hypothèse d’un lien entre le déficit en cette vitamine et l’apparition de céphalées et deux études ont recherché l’intérêt éventuel d’une supplémentation en vitamine D chez de tels sujets, mais il s’agissait d’études non contrôlées.
De 2007 à 2008, une étude norvégienne réalisée en population générale a interrogé, par questionnaire, 11 614 patients âgés de 30 à 87 ans. Les très nombreuses questions concernaient, pour certaines, les céphalées et
Gastro-entérologie
Article Commenté
Source : Colorectal Disease 2013;15 : e250–e255.
Le rôle du renforcement de la paroi abdominale, d’exercices de respiration et de massages abdominaux pour traiter la constipation fonctionnelle de l’enfant
Dr François Pigot Hôpital Bagatelle - Talence
Introduction
La constipation est une pathologie fréquente dans la population générale, mais aussi pédiatrique. Chez les enfants elle est souvent associée à des accidents d’incontinence par regorgement et peut prendre un caractère invalidant.
Le traitement repose tout d’abord sur une correction des erreurs diététiques et la prise de laxatifs avec de bons résultats chez environ 50% des malades.
En cas d’échec de ce traitement de première ligne, de nombreuses tentatives de traitement par rééducation ont été essayées. Classiquement la rééducation périnéale
Diabète
Article Commenté
Source : Clin Endocrinol 2013;78:926-34.
Quel est le risque de diabète et d’événements cardiovasculaires chez les femmes avec syndrome des ovaires polykystiques ?
Dr Jean-Pierre Sauvanet Hôpital Saint-Louis, AP-HP - Paris
Introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’endocrinopathie la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, touchant 6 à 10% d’entre elles [1]. Il se caractérise, selon la classification de Rotterdam, par une hyperandrogénie clinique et/ou biologique, des anomalies du cycle menstruel (aménorrhée, oligospanioménorrhée ou cycles longs) et la présence d’ovaires polykystiques définis par l’échographie [2].
Il s’accompagne généralement d’une insulinorésistance d’apparition précoce (chez 60 à 80% des femmes avec SOPK, et chez 95% des femmes obèses avec SOPK), d’une