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Toutes les actualités scientifiques

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Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Parkinson par mutation de la Parkin versus Parkinson idiopathique : une présentation oculomotrice précoce différente ?
M. Damien Biotti Hospices civils de Lyon - Bron
La présentation clinique oculomotrice mais surtout la possibilité de réaliser des enregistrements des saccades oculaires et de la poursuite oculaire permet une approche diagnostique originale et très prometteuse de certaines pathologies neurodégénératives, notamment pour différencier certains syndromes parkinsoniens.
Les syndromes parkinsoniens par mutation de la Parkin ne se distinguent pas nettement des formes précoces de maladie de Parkinson idiopathique (MPI). Cette équipe allemande a donc soulevé l’hypothèse de l’existence d’un pattern de dysfonction oculomotrice permettant de différencier ces patients et a proposé une étude comparative
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Rôle des facteurs prénataux et péri-nataux dans le risque de survenue d’une maladie de Parkinson
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
Bien qu’au cours de ces dernières années, divers facteurs de risque génétiques et environnementaux aient été identifiés dans le risque de survenue de la maladie de Parkinson (MP), l’origine exacte de celle-ci reste indéterminée. Des études sur les modèles animaux de MP ont montré que l’exposition à des neurotoxines en période prénatale et périnatale était associée avec un risque accru de MP chez l’adulte. Le rôle de tels facteurs dans la MP chez l’homme est inconnu.

Cette vaste étude prospective américaine a inclus des participants de deux cohortes : 121 701 femmes issues de la Nurse’s Health Study (NHS) suivies entre 1976 et 2002, et
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Pramipexole et dépression
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Les signes non moteurs sont devenus un objectif des thérapeutiques antiparkinsoniennes. L’intérêt pour la prise en charge de ces manifestations est récent et les principales études pivot n’avaient pas apprécié l’impact sur les manifestations non motrices.
La dépression semble fréquente dans la maladie de Parkinson (MP) à tous les stades de la maladie. Mais peu d’études ont testé l’efficacité des antidépresseurs dans la MP.
Récemment, des études ont montré un effet positif de la désipramine, du citalopram et de la nortryptiline alors que
Syndromes parkinsoniens
Article Commenté
Eclairages sur le développement de l'utilisation compulsive des substances dopaminergiques dans la maladie de Parkinson
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
Dans la maladie de Parkinson, une certaine proportion des patients traités par agonistes dopaminergiques développent un syndrome compulsif d'utilisation de ces traitements, d'appellation anglaise “dopamine dysregulation syndrome” ou DDS, dont le développement est parfois lié à des humeurs changeantes lors des phases de non utilisation du traitement.
Cette étude a été menée chez 20 patients atteints de DDS et 20 patients parkinsoniens “contrôles” appariés en âge, genre et durée de la maladie. Dans un premier temps, la symptomatologie somatique, la capacité de réponse à la
Diabète et dépression, deux facteurs de risque de démence modifiables
Article Commenté
Diabète et dépression, deux facteurs de risque de démence modifiables
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
L’élimination du diabète et de la dépression, ainsi que l’amélioration des capacités intellectuelles et l'augmentation de la consommation de fruits et légumes, sont des mesures susceptibles d’avoir le plus d’impact sur la réduction de l'incidence des démences. Ces résultats parus dans le BMJ suggèrent des priorités pour les interventions futures en santé publique.
Le virus Epstein Barr responsable d’allergies médicamenteuses
Article Commenté
Le virus Epstein Barr responsable d’allergies médicamenteuses
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Les réactions allergiques d’origine médicamenteuse seraient en fait provoquées par des réactions immunitaires dues au virus Epstein Barr. Chez certains individus sensibles, la médication entraîne la réactivation de ce virus présent à l’état dormant. Cela se manifeste par des éruptions cutanées et des désordres viscéraux. Ces travaux sont parus dans la revue Science Translational Medicine.
Démences et Alzheimer
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Niveau d’éducation et démence : effet de neuroprotection ou de compensation ?
Dr Francois Sellal CMRR de Strasbourg-Colmar - Colmar
Presque tous les sujets âgés présentent des anomalies cérébrales à un niveau histologique, mais tous n’ont pas une démence au moment de leur décès. Cette étude épidémiologique européenne (Epidemiological Clinicopathological Studies in Europe, EClipSE) a cherché à évaluer l’effet protecteur supposé du niveau d’éducation sur le risque de démence.
Il s’agissait d’études de cohorte conduites de 1985 à 1991, dans lesquelles le niveau d’éducation a été noté à la ligne de base. L’incidence d’une démence a été détectée grâce à des interrogatoires de suivi, complétés
Démences et Alzheimer
Article Commenté
Tâche de rappel libre / rappel indice à 16 items RL/RI-16 ou FCSRT : nouvelles données sur la validité des versions françaises et américaines
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
Rappel sur le FCSRT ou RL/RI-16 items – GRECO : Grober et Buschke ont développé une procédure d’évaluation qui permet aisément de manipuler les conditions d’encodage et de récupération en fournissant le même indice sémantique lors de ces deux phases.
Une adaptation en langue française de cette procédure a été effectuée par Van der Linden et le GRECO : contrairement à la procédure de Buschke, qui utilisait des images, cette adaptation se composait de 16 mots de catégories sémantiques différentes. La RL/RI-16 a donc fait l’objet
Démences et Alzheimer
Article Commenté
Maladie d’Alzheimer, Phase I : premiers résultats d’une stimulation cérébrale profonde des circuits de la mémoire par des neurochirurgiens canadiens
Dr Laurence Hugonot-Diener MEDFORMA - PARIS
L’objectif :
L’hypothèse partait du principe que dans la MA, il existe une altération fonctionnelle des circuits sous-tendant les fonctions cognitives et la mémoire. Cette équipe de neurochirurgiens canadienne a fait l’hypothèse qu’une stimulation profonde cérébrale du fornix/hypothalamus pourrait moduler l’activité neurophysiologique de ces circuits pathologiques et pourrait possiblement entraîner une amélioration clinique.

Méthode :
Les auteurs ont réalisé une phase I chez 6 patients entre 40 et 80 ans, ayant une MA légère et traités par des médicaments anti-cholinestérasiques depuis au moins 6 mois à dose stable. Ces patients ont reçu pendant 12 mois des stimulations continuelles. Des électrodes
Démences et Alzheimer
Cas Clinique
Dépression sévère et cognition : comment rassurer le patient inquiet ?
Dr Catherine Thomas-Antérion Lyon
La dépression s’accompagne de troubles cognitifs. Ils sont inhérents à l’état mental dans lequel est plongé le sujet. Les ressources attentionnelles sont limitées et les performances modifiées dans toutes les tâches (vie quotidienne ou tests) coûteuses en attention.
Nous voyons une femme de 65 ans à la demande de son psychiatre. Le diagnostic de dépression ne pose pas de problème. La patiente est depuis 6 mois dans un état d’intense prostration. La souffrance morale est majeure. Elle est dévalorisée (« Je suis quoi maintenant ? »), culpabilisée (« Mon mari et mes enfants vivent un enfer et je donne quelle image à mes petits-enfants ? »), a des idées noires
Article Commenté
Intolérances aux statines : que faire ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
L’intolérance aux statines entrave le bon usage de ces molécules aux indications incontestées en prévention cardiovasculaire primaire et secondaire, bien étayées par la médecine fondée sur les preuves. Il s’agit le plus souvent de myalgies, de myopathie, de myosite ou d’une élévation des enzymes hépatiques.
Les effets indésirables observés sous statines sont 40% supérieurs à ceux notés sous placebo et 2 à 11% des patients rapportent des myalgies. Ces effets sont réputés dose-dépendants et ont un support génétique par mutation du gène SLCO1B1 qui code pour un transporteur d’anion, le polypeptide OATP1B1, impliqué dans
Diabète
Article Commenté
Association statine-fibrate dans le diabète de type 2
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Les résultats de l’étude FIELD évaluant l’intérêt du fénofibrate – un activateur du PPARα – dans le diabète de type 2 étaient mi-figue mi-raisin. Une analyse post hoc avait cependant souligné que la coexistence des triglycérides élevés et d’un HDL-C bas majorait le risque cardiovasculaire indépendamment des autres marqueurs du syndrome métabolique, confirmant ainsi l’intérêt des fibrates. Quant aux statines, leur utilité avait déjà été démontrée sans ambiguïté, bien qu’elles ne parviennent pas à corriger les paramètres de la dyslipidémie mixte corrigés par les fibrates…
Grande est donc la tentation
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