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Toutes les actualités scientifiques

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Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Le diabète multiplie par 2 le risque d’évènements cardiovasculaires selon les données d’une méta-analyse par ailleurs très détaillée
Dr Jean-Louis Gayet Colombes
La quantification de l’excès de risque cardiovasculaire associé au diabète et à l’hyperglycémie a donné lieu à de multiples évaluations avec des écarts souvent importants et la prise en compte des facteurs confondants a souvent été incertaine. L’étude présentée ici repose sur 102 études ayant inclus 698 782 participants sans antécédents coronariens ou d’AVC et pour lesquels étaient disponibles des informations sur l’existence ou non d’un diabète et/ou sur la glycémie à jeun.
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Le diabète gestationnel est-il associé à une résistance à la GLP-1 ?
Dr Raja Moukhlis Paris
Le déficit en GLP-1 contribue à la suppression inadéquate de glucagon et l’élévation conséquente de la glycémie post-prandiale, particulièrement chez les patientes présentant un diabète gestationnel.
L’objectif de ce travail était de d’évaluer les concentrations en GLP-1 chez des patientes présentant un diabète gestationnel.
L’étude a inclus 23 femmes présentant un diabète gestationnel et 10 femmes contrôles
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
La néphropathie diabétique et la rigidité artérielle chez le diabétique de type 2 : quel rapport ?
Dr Raja Moukhlis Paris
Le rapport entre la néphropathie diabétique et macroangiopathie est le sujet de plusieurs études récentes. Le lien entre la néphropathie, en particulier la microalbuminurie, et la maladie cardiovasculaire devient de plus en plus évident dans le cas de diabète.
L’Index Cardiovasculaire Cheville (CAVI), paramètre artériel de rigidité a été développé. Le but de l’étude présenté par le Dr M Higa (Tokyo, Japon) était d'évaluer des associations entre l'excrétion urinaire d'albumine et le CAVI chez des patients diabétiques de type 2.
Mortalité par suicide et travail en France
Article Commenté
Mortalité par suicide et travail en France
Mme Caroline Puech Paris
Les tentatives de suicide et la mortalité par suicide varient selon les catégories socioprofessionnelles en France. Des chercheurs de l’Institut national de veille sanitaire (InVS) ont dressé un bilan des conduites suicidaires selon l’emploi à partir de données disponibles en routine. Ils publient leurs résultats dans la Revue d’épidémiologie et de santé publique. Cette étude permet d’identifier des catégories d’emploi plus à risque de décès par suicide telles que les exploitants agricoles et les salariés les moins favorisés.
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Histoire naturelle de la SEP : quoi de neuf ?
Dr Sandrine Wiertlewski CHU de Nantes - Nantes
Tremlett et al. se sont intéressés aux avancées récentes (5 dernières années) sur l’histoire naturelle de la SEP (patients indemnes de toutes thérapeutiques), en s’arrêtant plus particulièrement sur les aspects d’évolution à long terme des cohortes et sur les facteurs pronostiques associés à la progression de la maladie.
Est-ce que la progression de la maladie est ralentie ? Le temps mis pour atteindre l’EDSS 6 ou le stade « marche avec une canne » semble s’allonger vers 15 à 32 ans. Les auteurs modulent leurs propos par l’existence de biais (définition du stade « marche avec une canne », inter-variabilité de l’EDSS ; études rétrospectives…) et par
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
La SEP, une maladie en deux phases
Dr Laure Michel CHU de nantes - Saint Herblain
Il est actuellement admis qu’il existe une relation forte entre l’inflammation focale et diffuse du SNC et des phénomènes de neurodégénérescence dans la SEP. Cependant, leurs implications relatives dans les symptômes cliniques et l’accumulation du handicap restent mal déterminées.
L’équipe du Pr Edan a voulu dans cette étude redéfinir l’évolution de la SEP en deux étapes afin d’en améliorer la compréhension de la physiopathologie.
Deux mille quatre vingt quatorze dossiers de patients atteints de SEP, suivis à Rennes de 1976, pour les plus anciens, à 2004, ont ainsi été analysés. Mille six cent neuf patients
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Primo-infection par EBV et risque de SEP
Pr David Laplaud CHU - Nantes
De nombreuses études se sont intéressées à la relation entre l’infection à EBV et le risque de SEP. Ainsi, il a été montré un risque accru de SEP chez les personnes ayant développé une mononucléose infectieuse. De la même façon, les taux d’anticorps dirigés contres des protéines virales de l’EBV sont plus élevés dans la SEP par rapport à une population témoin. Néanmoins, aucune étude prospective n’a été réalisée après la séroconversion contre l’EBV.
Dans cette étude, les auteurs ont récupéré les bases de données médicales de l’armée américaine et ont étudié les personnes qui ont développé une SEP et chez qui
SEP et maladies apparentées
Fiche Pratique
Une encéphalopathie fatale…
Melle Hélène Pouclet CHU NANTES - SAINT-HERBLAIN
M. G, 23 ans, magasinier, vivant chez ses parents, consulte aux urgences le 8 mai pour une confusion fébrile. Il se plaint également depuis 4 jours de céphalées intenses associées à des troubles visuels. Il a pour antécédents des migraines avec aura.
L’examen constate une hémianopsie latérale homonyme. Brutalement, le patient présente deux crises partielles motrices hémi corporelles secondairement généralisées, avec des troubles de la vigilance postcritiques nécessitant une intubation et un transfert en réanimation. Le tracé EEG confirme un état de mal épileptique avec
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Macrosomie fœtale : obésité, diabète et « diabésité ». A chacune sa part.
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
La cohorte HAPO, étude fondatrice, qui a permis d’avoir un nouveau regard sur le diabète gestationnel, apporte une nouvelle pierre à l’édifice en soulignant la part du BMI dans l’apparition du diabète gestationnel.
Une analyse des facteurs de risque de la macrosomie, principale complication du diabète gestationnel définie par un poids de naissance > 4000 g a été réalisée à propos des 380 cas de la cohorte. L’existence d’un diabète gestationnel (défini selon les nouveaux standards
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
La résistance au GLP-1 joue-t-elle un rôle dans la pathogénie du diabète gestationnel ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Le déficit en GLP-1 décrit dans le diabète de type contribue à l’augmentation de la glycémie post-prandiale par une suppression insuffisante du glucagon. Qu’en est-il dans le diabète gestationnel (DG) ? Les concentrations de GLP-1 ont étudiées chez des femmes enceintes présentant un DG (n = 23) ou ayant une tolérance glucosée normale (n= 10).
Au décours d’une charge glucosée sous la forme d’un repas mixte standardisé réalisé au cours
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Supplémentation en oméga-3 et complications diabétiques. A quand une étude de morbi-mortalité ?
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
Le rôle bénéfique des AG polyinsaturés oméga 3 (AG N63) sur le stress oxydant et la progression de l’athérogénèse est quasi certain si l’on s’en tient aux données expérimentales et épidémiologiques. Il tarde cependant à être démontré lors des études d’intervention, les résultats des méta-analyses n’étant pas univoques.
Cette étude roumaine a exploré les effets d’une supplémentation à forte dose d’AG n-3 sous la forme de gélules d’huile de chair de poisson (1g d’eicosapentanoïque, 1g de docosa
Diabète
Compte Rendu
Source : ADA 2010
Dyslipidémie diabétique : hypoadiponectémie et foie gras, chacun son rôle
Pr Jean-Louis Schlienger Strasbourg
L’hypertriglycéridémie et la diminution du HDL-c caractérisent la dyslipidémie du diabète de type 2. Ces deux anomalies peuvent être la conséquence d’une hypoadiponectémie (APN) mais l’hypertriglycéridémie est également associée à la stéatose hépatique. Et comme l’hypoAPN et la stéatose sont présentes toutes deux dans le diabète de type 2 la question se pose de savoir ce qui revient à l’une ou à l’autre.
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