Introduction :
Les PR ont un risque cardiovasculaire augmenté. La prescription prolongée d’AINS est elle-même associé à l’augmentation de la survenue d’accidents cardiovasculaires.
La N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) prédit la morbidité et la mortalité dans la population générale et dans les cohortes de patients avec infarctus.

Objectif :
Etudier la performance du NT-PROBNP pour prédire les événements cardiovasculaires chez

Objectif : 
Evaluer l’impact de la graisse sur l’athérosclérose dans la PR comparée à un groupe non PR.

Méthodes :
– 195 PR inclus dans cette étude et comparées à des témoins
– BMI, périmètre abdominal, aire de la graisse abdominale par TDM, calcification coronaire (score CAC), tabac, diabète, TA…

Contrairement à l’augmentation rapide du risque d’IDM dans la PR, cette étude ne retrouve pas d’augmentation du risque d’ischémie ou d’hémorragie cérébrale chez des PR avec 12 ans.
Les auteurs n’excluent pas que cette augmentation surviennent plus tardivement au cours de la PR.

Objectifs :
TDM pulmonaire HR chez 103 PR.

Résultats :
– 86% de femmes de 59 ans avec une durée de la maladie de 9.4 +/- 8.7
– 75% ont un TDM anormal
– 50 ont une complication pulmonaire (18 pneumopathie interstitielle, 5 nodules, 13 bronchiolite, 12 séquelle de BK et 6 emphysème).

Objectif :
Evaluer le risque des infections cutanées y compris abcès et cellulite.

Méthodes :
L’analyse inclus 11 798 PR traitées par anti-TNF de 2001 à 2008 et compare les données à une cohorte de 3598 PR actives traités par traitements de fond conventionnels.

La fréquence des maladies intestinales inflammatoires (MICI) a été étudiée dans 5 études contrôlées (4 contre placebo et une étude contre salazopyrine SZ) et dans 4 études d’extension jusqu’à 5 ans du traitement de la spondylarthrite ankylosante par l’etanercept en groupant l’apparition d’une maladie intestinale inflammatoire (colite, iléite ou proctite) et les poussées.

Cent dix patients âgés en moyenne de 48 ans qui avaient un rhumatisme psoriasique actif évoluant depuis 9 ans et une éruption cutanée depuis 16 ans ont été traités par l’etanercept pendant 2 ans à la dose de 50mg/semaine.64,5% ont continué le traitement.

Des anti-CCP ont été dépistés par ELISA dans 82,6% de 46 patients (33 femmes, 13 hommes, âge moyen 55 ans) ayant un rhumatisme psoriasique et 5% de 20 volontaires sains. Ils étaient plus souvent présents lorsque l’éruption était plus étendue. Les patients avec rhumatisme psoriasique et les volontaires sains avaient la même fréquence des anticorps anti-B19 : dans 39% des cas.

Douze patients qui avaient une spondylarthrite ankylosante réfractaire, âgés en moyenne de 32 ans dont la maladie durait depuis 5,6 ans et qui avaient un BASAI supérieur à 4 ont été traités par l’infliximab.

Pour évaluer l’activité de la spondylarthrite ankylosante il faut évaluer la fonction, la douleur, la mobilité vertébrale. De nombreuses échelles d’évaluation ont été proposées. Le score ASDAS a été proposé après avis d’experts reposant sur des cohortes de patients et permettant de séparer une activité faible de la maladie d’une activité élevée. Les éléments les plus performants sont la douleur et la raideur rachidiennes, l’appréciation globale du patient et la CRP (à défaut la vs).

Cent soixante dix patients qui avaient un rhumatisme psoriasique ont été inclus dans une étude de phase II de traitement par l’abatacept à la dose de 3, 10 ou 30 puis 10mg/kg aux jours 1,15, 29 puis toutes les 4 semaines ou par un placebo.

Une diminution éventuelle de la posologie a été étudiée chez 70 patients traités pour spondylarthrite ankylosante par anti-TNF : 73% par l’etanercept, 14% par l’infliximab, 13% par l’adalimumab. 16/51 patients traités par l’etanercept (22,9%) ont pu diminuer la posologie : dans un quart des cas à 25mg/ semaine, dans 6,3% des cas à 25mg tous les 10 jours, dans 12,5% des cas à 25mg toutes les 2 semaines, à 50 mg tous les 8 jours dans 18,7% des cas, à 50mg tous les 10 jours dans 35,7% des cas.