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Toutes les actualités scientifiques

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Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Les femmes sont moins fréquemment en rémission que les hommes
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
L’objectif rémission dans la PR est parfois difficile à atteindre
Question : Y a-t-il une différence entre homme et femme ?

Méthodes :
– Base de données CORRONA. 6686 patients
– Analyse de la rémission par le DAS28 < 2.6, les critères ACR et CDAI <2.8
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Facteurs pronostiques de la rémission dans la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif : à partir de la cohorte ESPOIR, définir les facteurs de rémission.

Résultats :
– 512 patients analysés, 40% des patients étaient en rémission à 1 an et 38.7% dans le groupe PR.
– Les facteurs prédictifs de rémission après analyse multivariée sont :
Faible activité initiale
Absence de tabac
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
La diminution précoce de l’inflammation prévient l’incapacité à long terme dans la PR
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif :
– Prédire l’incapacité à long terme à l’aide d’une définition pragmatique de la rémission : l’absence d’articulation tuméfiée sur 28 ou 51 articulations.

Méthodes :
– Patients avec « polyarthrite inflammatoire » (= ≥2 AT pendant plus de 4 sem) recrutés entre 1990 et 1994 (groupe 1) et entre 2000 et 2004 (groupe 2).
– La rémission était définie par l’absence de synovite sur 51 (groupe 51) ou 28 (groupe 28) articulations.
– Le handicap était évalué par le HAQ à 5 ans. Un HAQ > 1 constituait un handicap modéré
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Impact de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sur la sexualité en France
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif : connaître l’impact de la PR sur la sexualité

Méthodes : envoi d’un questionnaire sur la sexualité avec un HAQ, une EVA douleur, fatigue, activité de la maladie.

Résultats :
– 1 271 réponses (38%)
– Age : 64 ans +/- 12, durée de la maladie : 19 ans +/- 12 et 84% de femmes. 84% de PR traitées dont 40% sous biothérapies.
– 56% des PR étaient sexuellement actives (SA)
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Lien entre inflammation et risque cardiovasculaire
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Objectif : connaître la relation entre inflammation et risque CV dans une cohorte de PR avant traitement.

Méthodes :
Polyarthrites récentes (répondant aux critères ACR et anti-CCP +) non traitées sélectionnées à partir de la cohorte ESPOIR et appariées par âge et sexe avec une cohorte MONICA (cohorte pour l’étude des risques cardiovasculaires).
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Traitement de la PR par rituximab : résultats radiologiques à 2 ans de l’étude IMAGE
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude IMAGE concerne des PR MTX naïves traitées soit par MTX + placebo (n = 233), soit par l’association MTX + RTX 500 (2 fois 500 mg / n = 239) ou MTX + RTX 1000 (1 g x 2 / n = 244). Le score RX utilisé est celui de Sharp modifié par Genant.
P. Tak a présenté les résultats sur le plan structural avec un recul de 2 ans. La figure 1 illustre l’inhibition significative en particulier dans le groupe traité à 2 fois 1000 mg. La figure 2 reprend les pourcentages de patients sans aucune progression. 82% des patients sous
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Facteurs prédictifs de réponse au rituximab : résultats de l’étude SMART
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude SMART est une étude multicentrique française qui a pour objectif d’évaluer de façon randomisée le retraitement par RTX dans la PR à la dose soit de 2 fois 1 g, soit de 1 seule fois 1 g. Cette étude ancillaire avait pour objectif d’identifier les facteurs prédictifs de réponse après le 1er cycle de RTX.
Deux cent huit patients ont été inclus PR en échec d’au moins 1 anti-TNF : n = 194 / ou contre-indication aux anti-TNF : n = 14). La réponse EULAR est évaluée à la semaine 24.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Traitement de la PR par tocilizumab : résultats préliminaires de l’étude ACT-SURE
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
L’étude ACT-SURE est une étude ouverte de phase IIIb dont l’objectif principal est de confirmer les données de tolérance et d’efficacité du TCZ dans des conditions proches de la « vraie vie ». Il s’agit de PR actives en échec de DMARDs ou d’anti-TNF. Le TCZ est prescrit à la dose de 8 mg/kg en association ou non avec un DMARD.
Cette analyse intérimaire individualise les résultats en fonction notamment de l’absence préalable d’anti-TNF (n = 976), de la prescription récente d’un anti-TNF (arrêt < 2 mois /
Syndrome de Sjögren
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Profil clinique et biologique des patients français atteints de Sjögren primitif : données de l’étude ASSESS
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La cohorte ASSESS est la première cohorte française prospective de patients atteints de syndrome de Sjögren primitif. Sur les 349 premiers patients inclus dans la base issue de 15 centres de rhumatologie et de médecine interne français, il est possible de définir le profil type des patients atteints de syndrome de Sjögren primitif : il s’agit de femmes dans 93,7% des cas, l’âge moyen de la cohorte est de 60,5 ± 12,6 ans avec une durée d’évolution de la maladie moyenne de 9 ± 5,9 ans. Les anticorps anti-SSA sont présents dans 60,2% des cas, des anti-SSB dans 35,2% des cas.
Lupus
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Intérêt du rituximab dans les formes réfractaires de lupus systémique : données du registre espagnol
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Le registre espagnol des patients traités par rituximab rassemblait au 30 Juin 2009, 128 patients lupiques. Il y avait 115 femmes et 13 hommes, l’âge moyen était de 36,2 ans (extrêmes : 16 – 72). Les principales indications de traitement par RTX étaient l’atteinte rénale dans 46 % des cas, l’atteinte hématologique dans 31% des cas, l’atteinte cutanée dans 10% des cas, l’atteinte articulaire dans 6% des cas, l’atteinte pulmonaire dans 5,5% des cas, l’atteinte du SNC dans 5% des cas, la présence de sérite dans 5% des cas.
Lupus
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
L’epratuzumab est un traitement efficace du lupus érythémateux systémique : résultats d’une étude de phase 2b
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
L’epratuzumab est un anticorps monoclonal humanisé anti-CD22 au cours du développement d’un lupus. Wallace et coll. rapportent les résultats d’un essai randomisé versus placebo ayant inclus 227 patients lupiques avec un lupus d’activité modérée à sévère (au moins un BILAG A ou au moins deux BILAG B).
Les patients étaient randomisés pour rentrer dans l’un des bras suivants : placebo ou l’un des 6 bras epratuzumab 200, 800, 2400 ou 3600 mg réparties en dose équivalente avec
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Quelle est la prévalence exacte de l’hypertension pulmonaire au cours de la sclérodermie : résultats d’une méta-analyse
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
La prévalence de l’hypertension pulmonaire dans la sclérodermie systémique varie d’une cohorte à l’autre selon les modalités de dépistage et de diagnostic. Avouac et coll. rapportent les données d’une cohorte de 1 165 patients sclérodermiques issus de 11 centres français et italiens.
Il y avait 88 % de femmes, l’âge moyen de la population était de 60 ± 14 ans, la durée moyenne d’évolution de la maladie était de 13 ± 8 ans. Il y avait 70% de formes cutanées
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