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Migraines et céphalées
Article Commenté
Evolution au long cours des céphalées par abus médicamenteux (CAM) : une étude de suivi sur 4 ans en population générale
Françoise Radat
CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude satellite de l’enquête épidémiologique menée en Espagne et publiée en 2004. A l’époque, sur les 4 855 personnes screenées, 332 sujets avaient été identifiés comme souffrant de céphalées chroniques quotidiennes (CCQ) parmi lesquels 72 sujets présentaient des CAM. Une prise en charge sur un an par des généralistes a alors été proposée à ces sujets. Cette intervention consistait en une éducation sur le rôle de l’abus médicamenteux dans la chronicisation des céphalées et un sevrage ambulatoire autorisant l’utilisation d’AINS et de triptans moins de 10 jours par mois.
Durant cette première année,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Hypertension intracrânienne idiopathique : étude des patients sans surcharge pondérale et âgés de plus de 50 ans
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
L’hypertension intracrânienne idiopathique (HII) touche le plus souvent la femme jeune avec une surcharge pondérale. Les auteurs ont choisi d’analyser au sein d’une cohorte de 407 patients consécutifs, avec un diagnostic d’HII, ceux présentant un poids normal ou âgés de plus de 50 ans. Dix-huit patients avaient un poids normal et 19 rentraient dans cette tranche d’âge (50-67 ans).
Aucun des patients avec un poids normal n’avait de perte sévère de l’acuité visuelle. L’obésité se retrouvait toujours chez les patients de plus de 50 ans, même si elle est moins sévère que chez les
Migraines et céphalées
Article Commenté
A la recherche des nouveaux utilisateurs de triptans…
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Bigal et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude ancillaire de l’étude AMPP (
American Migraine Prevalence and Prevention Study
), dont l’objectif était d’estimer l’incidence annuelle de l’utilisation de triptans chez les migraineux naïfs de cette classe pharmacologique et de rechercher les déterminants de cette utilisation.
L’étude AMPP est une étude longitudinale réalisée en population générale nord-américaine et pour cette étude ancillaire, les auteurs ont considéré les migraineux souffrant d’une migraine à expression épisodique sans utiliser de triptans en 2005 et qui
Migraines et céphalées
Article Commenté
Bonne évolution des CCQ avec abus médicamenteux : rôle de l’éducation ou évolution naturelle ?
Dr Michel Lanteri-Minet
CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Grande et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude épidémiologique, dont l’objectif était d’évaluer l’évolution des CCQ avec abus médicamenteux en population générale. Cette étude était une sous-étude ancillaire d’une étude transversale ayant concerné un échantillon de 30 000 sujets représentatifs de la population norvégienne âgée de 30 à 44 ans.
Dans cette étude transversale, les sujets ayant une CCQ et un abus médicamenteux se sont vus proposer de participer à une cohorte sur une à deux années. Ainsi, 85% des sujets concernés ont participé à cette cohorte qui a donc
Article Commenté
L’adénosine, médiateur de l’acupuncture
Mme Marie Lestelle
Issy-les-Moulineaux
Une équipe américaine a montré que l’effet de l’acupuncture dans la douleur s’explique en partie par l’augmentation de la concentration d’adénosine au niveau de l’aiguille, un neuromédiateur aux propriétés anti-nociceptives. Ces travaux lèvent en partie le voile sur les mécanismes assez obscurs de cette technique thérapeutique. Ils sont parus dans la revue
Nature Neuroscience
.
Lupus
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Comment prédire le devenir des néphropathies mésangiales lupiques (classe II) ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Les néphropathies lupiques mésangiales (classe II) sont habituellement considérées comme des atteintes rénales de bon pronostic ; leur traitement n’est pas bien déterminé. Entre juillet 1995 et janvier 2009, Lee
et al.
ont retrouvé 18 cas de néphropathies mésangiales de classe II sur les 277 cas de biopsies rénales faites pour néphropathies lupiques. Sur ces 18 cas, 7 ont progressé vers une classe III
Lupus
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Glomérulonéphrite extramembraneuse (classe V) : mycophénolate mofétil ou tacrolimus ? – Résultats d’une étude randomisée
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Les résultats présentés par Mok
et al.
résultent de l’extraction d’un sous-groupe de patients ayant une néphropathie lupique de classe V avec ou sans prolifération associée issus d’un essai randomisé comparatif mené chez 122 patients ayant une néphropathie lupique active qui avait pour objectif de comparer tacrolimus et mycophénolate mofétil (MMF). Les patients étaient randomisés pour recevoir de
Lupus
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Données épidémiologiques de la plus grande cohorte multicentrique française
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
L’étude PLUS, qui visait chez les patients lupiques traités par hydroxychloroquine (HCQ) à adapter la posologie du médicament en fonction du taux d’hydroxychloroquinémie à rassemblé entre juillet 2007 et décembre 2009, 569 patients lupiques issus de 37 centres français.
Il y avait 521 femmes et 48 hommes (âge moyen = 39 ± 12) avec une durée moyenne d’évolution du lupus de 8 ans (extrêmes : 0,5 – 39). Il y avait 58% de patients européens de naissance, 14% nord-africains,
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Quels sont les deux examens clés prédictifs de sclérodermie systémique devant un phénomène de Raynaud en apparence isolé ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Pavlov-Dolijanovic
et al.
ont suivi, tous les 6 mois, 1805 patients ayant un phénomène de Raynaud pendant une période allant de 1 à 10 ans. L’âge moyen de la population était de 43 ans (extrêmes : 8 – 79 ans). Tous les 6 mois étaient réalisés un examen clinique, une capillaroscopie et des anticorps antinucléaires.
A la fin de la période du suivi, 916 patients avaient toujours un phénomène de Raynaud primaire et 889 avaient un phénomène de Raynaud secondaire :
Syndrome de Sjögren
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
La biopsie de glandes salivaires accessoires (BGSA) : un outil prédictif du risque de lymphome au cours du syndrome de Sjögren ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
Afin de déterminer s’il pouvait y avoir des indices prédictifs de la survenue d’un lymphome au cours du syndrome de Sjögren primitif, Theander
et al.
ont étudié 174 cas de syndrome de Sjögren primitif issus de deux centres suédois avec une durée d’observation de cette population de 1.859 patient-années (extrêmes : 1 mois – 26 ans). Il y avait un aspect de focus score ≥ 1 sur 136 prélèvements biopsiques. Dans 43 cas (32 %) étaient retrouvés des structures histologiques apparentés à des centres germinatifs.
Vascularites
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Infliximab et uvéite grave de la maladie de Behçet : un traitement de sauvetage ?
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
En cas de poussée d’uvéite grave au cours de la maladie de Behçet, il y a urgence thérapeutique. Markomichelakis
et coll.
ont mené une étude observationnelle, prospective étudiant le devenir des patients atteints de maladie de Behçet ayant reçu de l’infliximab intraveineux à la dose de 5 mg/kg (19 yeux) en les comparant à des patients ayant reçu des bolus de méthylprednisolone intraveineux de 1 g/j, 3 jours de suite (8 yeux) ou ayant reçu des injections oculaires de triamcilone 4 mg (8 yeux). Tous les autres traitements de la maladie de Behçet sont restés inchangés chez tous ces patients pendant 30 jours.
Vascularites
Compte Rendu
Source : EULAR 2010
Critères de classification préliminaires des syndromes cryoglobulinémiques
Pr Eric Hachulla
CHRU - Lille
De Vita
et al.
rapportent le travail du GISC (
Italian Study Group on Cryoglobulinemia
) qui a rassemblé différents experts européens afin de valider des critères de classification des cryoglobulinémies. Un questionnaire a été appliqué dans un premier temps à 188 cas et 284 contrôles, puis ensuite retesté sur une population de 265 patients et 2 groupes contrôles de 228 et 425 patients. Les critères de classification retenus sont les suivants :
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