Neuro-oncologie
Compte Rendu
Impact prédictif des mutations IDH1 et IDH2 sur la survie et la réponse au Témozolomide dans les gliomes de bas grade
Dr Caroline Houillier Paris
Ce travail a porté sur une série rétrospective de 271 gliomes de bas grade sur lesquels ont été recherchées différentes altérations moléculaires : les mutations IDH1 et IDH2, la co-délétion des chromosomes 1p et 19q, la méthylation du promoteur MGMT et l’expression de la protéine p53. Ces données moléculaires ont été corrélées aux données cliniques des patients, et notamment à la survie.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Etude de phase I/IIa d’un vaccin autologue en 1ère ligne de traitement du glioblastome
Dr Caroline Houillier Paris
Le but de cette étude était de tester l’efficacité et l’innocuité d’un vaccin autologue fabriqué à partir de tumeur fixée dans le formol, en 1ère ligne de traitement du glioblastome. Les patients étaient traités par chirurgie puis radiothérapie. Les injections de vaccin débutaient au bout de 32-36 Gy de radiothérapie, avec 3 injections à 7 jours d’intervalle chacune.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Analyse intermédiaire de l’essai PATSGO visant à évaluer l’intérêt de prolonger le traitement adjuvant par Témozolomide en 1ère ligne de traitement dans les glioblastomes
Dr Caroline Houillier Paris
Le traitement standard de 1ère ligne des GBM ne comprend que 6 mois de traitement adjuvant par le Témozolomide. Or 50% des patients rechutent dans les 6 mois suivant l’arrêt de la chimiothérapie. Se pose donc la question de poursuivre le Témozolomide.
Dans cette étude prospective de phase II, 42 patients ont été randomisés en 2 groupes (sur les 62 prévus pour l’analyse finale) : un groupe recevant 6 cures de Témozolomide puis ayant une simple
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Traitement par une association Imatinib mesylate et hydroxyurée dans les gliomes de bas grade en progression
Dr Caroline Houillier Paris
L’imatinib mesylate (IM) (Glivec®) et l’hydroxyurée (H) ont chacun montré une activité dans les gliomes de bas grade (LGG). Le but de cette étude était de tester la combinaison de ces 2 molécules dans les LGG.
Soixante quatre patients présentant un LGG en progression après au moins un traitement chirurgical ont été inclus (32 oligodendrogliomes et 32 astrocytomes). 17% d’entre eux avaient eu de la radiothérapie au préalable et 30% de la chimiothérapie. Les 2 traitements étaient administrés
Article Commenté
Une association entre hygiène dentaire et maladies cardiovasculaires
Mme Caroline Puech Paris
Le risque d'avoir une maladie cardiovasculaire est augmenté de 70% chez les personnes qui négligent leur hygiène dentaire. Un brossage dentaire rare ou inexistant est également associé à une augmentation des marqueurs sanguins de l’inflammation. Des chercheurs de l’University College of London publient dans le British Medical Journal les résultats d’une importante étude de cohorte populationnelle écossaise.
Oto-neurologie
Article Commenté
Peut-on utiliser la gentamicine transtympanique dans les Menière à audition normale ?
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Les auteurs donnent leurs résultats après 10 ans d’expérience d’une technique originale utilisant une sorte de « pop » d’acétate de polyvinyl appliqué contre la membrane de la fenêtre ronde et passant au travers d’un « yoyo » spécial (Silverstein Microwick, micromedics , Inc St Paul MN).
Après une première instillation de 0,2 ml de gentamicine à 10 mg/ml le jour de la mise en place sous anesthésie locale, les patients sont priés d’instiller 3 gouttes de la solution précédente, 3 fois par jour sous surveillance hebdomadaire comportant une audiométrie tonale, vocale, une épreuve calorique bithermique et à l’air glacé.
Oto-neurologie
Article Commenté
Quelle incidence réelle pour les VPPB du canal horizontal ?
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
La fréquence des VPPB du canal horizontal dans la littérature varie de 5 à 33% [1]. Or, il est admis que les VPPB du canal horizontal guérissent plus souvent spontanément que les VPPB du canal postérieur [2]. La raison invoquée est qu’en position érigée comme en décubitus, soit l’ampoule soit les bras du canal postérieur sont en situation déclive, ce qui piège la lithiase.
Au contraire, les canaux horizontaux ont tendance à se vider spontanément tant en position érigée qu’en décubitus. Les auteurs ont donc eu l’idée de vérifier si la soi-disant rareté des VPPB du canal horizontal n’était pas le résultat d’un double biais :
Oto-neurologie
Cas Clinique
La fenêtre ronde, c’est une vraie passoire
Pr Jean-Pierre Sauvage CHU Dupuytren - Limoges
Femme de 54 ans aux lourds antécédents d’otite chronique cholestéatomateuse bilatérale multiopérée avec, pour finir, un évidement d’oreille radical suintant bilatéral, absence de tympans et surdité de type mixte bilatérale sévère. L’appareillage conventionnel était impossible du fait d’une intolérance aux embouts avec suppuration.
En 2001, une prothèse à ancrage osseux fut mise en place du côté gauche avec un excellent résultat. En 2006, la patiente souhaita être opérée du côté droit et une prothèse à ancrage osseux fut implantée 5 cm
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Le traitement des glioblastomes des sujets âgés
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Le traitement des glioblastomes des sujets de moins de 70 ans repose la témoradiothérapie plus témozolomide adjuvant. Chez les sujets plus âgés, l’intérêt de cette stratégie n’est pas encore validé.
Dans cette étude rétrospective, Dirier et al. ont analysé les résultats de la témoradiation plus témozolomide adjuvant versus radiothérapie seule chez les sujets de plus de 60 ans. Parmi les 305 patients présentant un glioblastome nouvellement diagnostiqué inclus dans cette étude rétrospective,
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Les hémopathies diagnostiquées par les neuro-oncologues
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Le témozolomide est très utilisé et parfois de façon très prolongée –pendant plusieurs années- dans le traitement des tumeurs gliales. Le témozolomide est un agent de chimiothérapie toxique alkylant potentiellement cancérogène.
Momota et al. ont étudié une série rétrospective de 359 patients présentant un gliome et traités par nimustine, témozolomide ou les deux pendant au moins 2 mois.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Traitement multiciblé dans les glioblastomes
Dr Ahmed Idbaih Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière - Paris
Les inhibiteurs des récepteurs à activité tyrosine kinase visant un seul récepteur transmembranaire se sont avérés jusqu’à présent décevants dans le traitement des gliomes de haut grade. Une nouvelle génération d’inhibiteurs visant simultanément plusieurs récepteurs à activité tyrosine kinase est actuellement en cours de développement.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Hypogonadisme chez les hommes traités pour un gliome malin
Pr François Ducray Hôpital Wertheimer - Lyon
L’hypogonadisme, caractérisé par une testostéronémie abaissée, est un phénomène fréquent chez les hommes atteints de cancer.
Dans cette étude rétrospective, les auteurs ont dosé la testostérone chez 44 patients et ont observé que 77% avait une testostéronémie abaissée.