La présence de cellules tumorales circulantes définit un sous-groupe à haut risque chez des patients ayant un myélome qui sont éligibles à une autogreffe et traités par l’association bortezomib, lénalidomide et dexaméthasone avec ou sans daratumumab à l’induction/consolidation et avec le lénalidomide avec ou sans daratumumab en entretien : résultats de l’essai Perseus.

Un régime riche en fibres pour les patients ayant un état prémyélomateux améliore les biomarqueurs de la maladie et pourrait retarder la progression vers un myélome patent.

L’efficacité des immunothérapies et thérapies cellulaires impliquant les lymphocytes T (inhibiteurs de checkpoint, CAR-T cells) dépend d’un nombre considérable de facteurs biologiques, intrinsèques et extrinsèques, qui impacteront la « fitness » et la « stemness » des lymphocytes – en d’autres termes, leurs capacités à détruire et à survivre.

Les CAR-T ne connaissent pas dans la LLC le même développement fulgurant que dans d’autres hémopathies lymphoïdes, en partie en raison de l’exhaustion des T dans cette pathologie. Cependant, sur la base des résultats de l’essai TRANSCEND CLL 004 présenté ici, le Liso-cel est approuvé aux États-Unis depuis le mois de mars 2024 chez les patients présentant une LLC en rechute après BTKi et BCL2i.

La combinaison bortezomib-ibrutinib/rituximab en première ligne de traitement pour la macroglobulinémie de Waldenström permet d’obtenir une survie sans progression à 1 an de 93 % et un taux de réponse globale de 98 %. Une toxicité infectieuse dont des infections COVID mortelles a été rapportée et devra être surveillée sur ce traitement continu.

Les patients atteints de myélome multiple traités par les anticorps bispécifiques anti-BCMA présentent un risque élevé d'infections graves. L'administration prophylactique d'immunoglobulines intraveineuses réduit significativement ce risque, notamment pour les infections bactériennes.

Sans fermer le débat ancien de la réalité d’une poussée clinique de SEP en l’absence de lésion IRM en rapport, les auteurs soutiennent ici que les conséquences des poussées cliniques, soit avec activité inflammatoire en IRM, soit avec une IRM stable, ne sont probablement pas identiques dans l’analyse des essais cliniques ou même dans nos choix thérapeutiques.

Les progrès thérapeutiques concernant la SEP ont été continus pendant les 20 dernières années, mais les traitements nécessitent toujours d’être maintenus au long cours.

Il y a deux besoins médicaux majeurs non pourvus dans la SEP à l’heure actuelle : le traitement des formes progressives et la mise au point de biomarqueurs pour détecter et prédire la progression.

Les critères diagnostiques de la SEP actuellement utilisés datent de 2017. Il est nécessaire de les faire évoluer pour tenir compte des avancées techniques (notamment IRM) et de l’actualisation des connaissances sur la maladie.

Depuis quelques années déjà, des évolutions épidémiologiques de la présentation de la maladie ont été constatées. La première évolution, grâce aux études longitudinales, a été l’observation d’une légère augmentation de l’incidence qui semble s’être stabilisée autour des années 2000.

Cette étude observationnelle prospective présentée en séance plénière a étudié l’impact des facteurs socio-économiques sur l’accès à l’allogreffe chez des patients avec une LAM. Les résultats suggèrent que le niveau d’éducation est le principal frein à l’accès à l’allogreffe, que cela est associé à une mortalité sans allogreffe plus importante.