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Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Pas d’effets secondaires à l’endomètre et au sein de 5 ans de traitement de femmes ménopausées ostéoporotiques par le bazedoxifène (BZA)
Dr Véra Lemaire
Paris
7 492 femmes ménopausées ostéoporotiques (T score inférieur à -2,5 et supérieur à -4 ou fracture vertébrale) ont été incluses dans une étude du traitement par 20 ou 40 mg de BZA, par 60 mg de raloxifène ou par un placebo pendant 3 ans. 4 216 ont participé à une phase d’extension de 2 ans, toutes les patientes traitées par le BZA ont reçu 20mg/j après 4 ans et les patientes traitées par le raloxifène l’ont arrêté la 4ème année. Leurs caractéristiques étaient comparables
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Tolérance du bazedoxifène à 5 ans dans le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique
Dr Véra Lemaire
Paris
4 216 femmes ostéoporotiques ont été incluses dans une étude d‘extension de 2 ans du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique par le bazedoxifène comparé les 3 premières années au placebo et au raloxifène. Les femmes qui recevaient les 3 premières années 40mg/j étaient toutes traitées par 20mg/j et le raloxifène a été interrompu.
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Déficit de l’os trabéculaire chez les garçons de 15 ans aux antécédents de fracture traumatique
Dr Véra Lemaire
Paris
Cent soixante seize garçons en bonne santé ont été suivis de façon prospective depuis l’âge de 7 ans jusqu’à 15 ans. Quatre vingt-sept ont eu 156 fractures. Le pic de fréquence était entre 10 et 14 ans. Elle touchait l’avant-bras dans 39% des cas, les doigts dans 18%, les membres inférieurs dans 20%. 2/3 des fractures concernaient 38 garçons. Il n’y avait pas de différence de stade pubertaire, d’anthropométrie, de nutrition entre les garçons fracturés et non fracturés.
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Le risedronate diminue la détérioration micro-structurale de l’os cortical accompagnant la ménopause
Dr Véra Lemaire
Paris
L’étude a été conduite chez 159 femmes âgées en moyenne de 53 ans et chez 152 femmes âgées de 60 ans, traitées par 35mg/semaine de risedronate pendant un an versus placebo.
Dans les deux groupes les marqueurs du renouvellement osseux (P1NP, CTX) ont diminué avec le risedronate. Les paramètres microstructuraux ont été mesurés au départ et après un an au
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Génétique de l’ostéoporose : qu’avons-nous appris des études du génome ?
Dr Véra Lemaire
Paris
L’héritabilité de la densité minérale osseuse est de 75%, celle des fractures de hanche et du poignet de 50%, de la perte osseuse de 50%, de la masse musculaire de 60%, du statut vitaminique D de 50%.
Dans les dernières années, des études d’association avec la densité osseuse et les fractures basées sur le génome utilisant 300 à 600 000 SNP gènes marqueurs ont été publiées. Deux signaux ont émergé atteignant la signification : le gène LRP5 et celui de l’ostéoprotégérine,
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Effet de la supplémentation calcique sur le risque d’infarctus du myocarde
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans cette méta-analyse à partir des bases de données MEDLINE, EMBASE et COCHRANE, 15 études de supplémentation calcique contre placebo et ayant duré plus d’un an ont été retenues en excluant les études avec co-administration de vitamine D ou les études de calcium en supplément alimentaire.
Dans 5 études concernant 8 151 participants avec un suivi de 3,6 ans, 143 patients dans le groupe calcium ont eu un infarctus du myocarde contre 111 dans le groupe placebo,
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Une plus grande activité physique dans l’enfance est associée à une amélioration des paramètres structuraux au col fémoral
Dr Véra Lemaire
Paris
Deux cent quinze enfants, âgés de 6 ans dont l’activité physique était mesurée ont eu une absorptiométrie à la hanche dont 49 ont eu aussi un microscaner.
L’activité physique journalière vigoureuse était positivement associée aux constantes du col fémoral et intertrochantérienne et à l’épaisseur corticale. Cette relation était indépendante de l’alimentation maternelle ou dans l’enfance, du style de vie ou des
Article Commenté
Surdité de l’enfant : recommandations pour l’accompagnement et le suivi
Mme Caroline Puech
Paris
Afin de favoriser le développement du langage de l’enfant sourd au sein de sa famille et de prévenir ainsi l’apparition de troubles psychiques, la Haute Autorité de Santé (HAS) publie un guide d’accompagnement des familles et de suivi des enfants sourds de 0 à 6 ans. Il souligne l’intérêt de mettre en place un programme d’intervention précoce en fonction du projet éducatif des parents et de l’évaluer régulièrement.
Oto-neurologie
Cas Clinique
Aqueduc de Fallope trompeur
Pr Jean-Pierre Sauvage
CHU Dupuytren - Limoges
Patiente âgée de 39 ans, suivie depuis 6 ans pour manifestations vertigineuses polymorphes très invalidantes. On notait plusieurs crises rotatoires continues de plusieurs semaines. D’autres périodes étaient marquées par des vertiges positionnels l’empêchant de rester allongée.
Entre chaque crise, il existait des nausées permanentes. Elle avait noté que les sons forts étaient désagréables et déclenchaient parfois des vertiges. Dans les antécédents, il y avait une méningite dans l’enfance mais aucun antécédent traumatique. Elle fut examinée en dehors de toute crise.
L’examen ORL était normal. Il n’y avait aucune paralysie faciale. La vidéonystagmoscopie ne montrait ni nystagmus spontané, ni nystagmus provoqué. Toutefois, l’attention fut attirée par une discrète
Oto-neurologie
Article Commenté
Méningocèles de l’aqueduc de Fallope
Pr Jean-Pierre Sauvage
CHU Dupuytren - Limoges
La formation d’une poche de liquide céphalorachidien entre la cochlée et les canaux semi-circulaires correspond à la fossette du ganglion géniculé et à la première portion du nerf facial. Le cas clinique présenté dans cette newsletter n°20 s’était d’abord manifesté par des vertiges chroniques invalidants et c’est grâce à l’examen tomodensitométrique qu’on a pu mettre en évidence une formation liquidienne ayant érodé le canal antérieur et le canal horizontal et fusant jusqu’à l’étrier.
Mais dans les trois publications analysées ici, les circonstances de découvertes ont été plus dramatiques :
Oto-neurologie
Article Commenté
Diagnostic d’hydrops en VNG
Pr Jean-Pierre Sauvage
CHU Dupuytren - Limoges
Voici un article qui s’ajoute à la liste des publications promouvant le signe classique de l’hydrops labyrinthique unilatéral : un nystagmus battant vers le côté lésé qui présente une hyporéflexie calorique. Depuis toujours, les auteurs débattent si la crise de vertige du Menière commence par un nystagmus irritatif battant vers l’oreille atteinte et finit par un nystagmus battant vers le côté ou l’inverse.
Dans une étude portant sur 34 patients présentant une maladie de Menière unilatérale, dont 19 examinés au cours d’une crise, les auteurs ont mesuré le gain du réflexe vestibulo-oculaire au cours d’une épreuve giratoire impulsionnelle commençant par une accélération de 100° par seconde et finissant
Os
Compte Rendu
Source : ECCEO 2010
Perte osseuse rapide et lente chez les femmes : étude longitudinale
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Il s’agissait de déterminer à partir des radiographies mandibulaires comparées aux données de la densitométrie les femmes ayant une perte osseuse rapide ou lente.
Méthodes :
130 femmes âgées de 22 à 75 ans ont été examinées et suivies en cabinet dentaire pendant 5 ans et ont eu deux DO en 5 ans par DEXA de l’avant-bras.
La classification radiographique mandibulaire a séparé les « denses » des
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