Le message : Les représentations culturelles de l’épilepsie, notamment véhiculées sur Internet, restent très marquées par une méconnaissance de l’affection.
L’étude : Etude du contenu des vidéos les plus consultées sur Youtube à partir des mots clés « epilepsy » et « seizure » et analyse sémiotique des messages postés en commentaires.
La nuance : Un commentaire anonyme peut être influencé par de nombreux motifs, pas toujours en lien avec la connaissance réelle de l’affection.
Le détail : En dépit des progrès dans les connaissances et le traitement de l’épilepsie, il persiste

Monsieur T, 55 ans, présente une épilepsie partielle pharmacorésistante, évoluant depuis l’âge adulte, dont de nombreux traits cliniques (sémiologie critique) et EEG (activité intercritique) sont évocateurs d’une origine temporale. Toutefois, en dépit des explorations répétées, et de la durée d’évolution de cette épilepsie apparue vers l’âge de 25 ans, aucune anomalie structurale n’a été mise en évidence au cours des imageries cérébrales pratiquées (incluant une IRM).
Les traitements antiépileptiques ont probablement empêché que l’accident initial (une crise d’allure généralisée tonico-clonique) ne se reproduise, et ont limité vraisemblablement

Si la voie endoscopique diminue les taux de mortalité postopératoire, elle ne présente pas de différence avec la laparotomie en termes de mortalité globale ou de mortalité liée à l’anévrisme à long terme. Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’une grande étude anglaise comparant les 2 techniques opératoires.

Cent onze PR, qui évoluaient depuis moins de 2 ans, ont été traités par l’association etanercept-methotrexate pendant 2 ans, 111 après la 1ère année de bithérapie ont reçu de l’etanercept seul la 2ème année et 99 ont continué après la 1ère année une monothérapie par le methotrexate, 90 qui recevaient pendant la 1ère année le methotrexate en monothérapie ont été traités la 2ème année par l’association methotrexate-etanercept, 99 ont été traités par le methotrexate seul pendant 2 ans.

Cinquante quatre cas de complications cardio-vasculaires au cours du lupus ont été identifiés dans une cohorte de 482 patients dont le lupus évoluait depuis en moyenne 9 ans, et appariés avec 108 lupiques contrôles sans complication cardio-vasculaire. Il s’agissait de 32 complications artérielles (dont 16 coronaires et 9 cérébrales) et 22 veineuses (dont 8 embolies pulmonaires). Chez les patients ayant eu une complication cardio-vasculaire, l’activité du lupus était plus grande et le tabagisme était deux fois plus fréquent.

La mortalité a été étudiée chez 49023 patients âgés en moyenne de 10 ans, provenant de 62 centres de rhumatologie dont les diagnostics ont été faits entre 1992 et 2001. Dans 63,5% des cas, il s’agissait d’une maladie inflammatoire chronique, arthrite chronique juvénile dans 40%, maladie lupique dans 5,8%.Parmi les maladies non inflammatoires il s’agissait d’arthralgies dans un tiers des cas, de la positivité des facteurs antinucléaires dans 30%, de syndrome d’hypermobilité dans 17% et de fibromyalgie dans 15,6%.

1 482 PR et 1119 sujets contrôles ont été étudiés. Les sujets contrôles étaient plus jeunes (37 ans versus 52). Il y avait 88% de femmes, 16,5% des PR étaient fumeurs versus 12,6% des contrôles. 90% des PR étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes, 85,6% d’anti-CCP. 52,5% avaient un allèle de l’épitope partagé, 14,6% en avaient deux.

Quatre vingt-six PR qui avaient été donneurs de sang avant l’apparition de la maladie ont été appariés avec 256 sujets contrôles. Le taux sérique de 30 cytokines a été étudié. Les patients avant l’apparition de la PR et les contrôles étaient âgés de 52 ans ; la PR est survenue 4 ans plus tard.

Cent neuf patients, âgés en moyenne de 48 ans, porteurs d’antiCCP ou de facteurs rhumatoïdes qui avaient des arthralgies et 25 qui avaient une PR (âgés en moyenne de 58 ans) ont été étudiés. 20/109 ont développé une arthrite dans un délai de 7 mois. Les signatures associées au développement des arthrites étaient l’immunité médiée par l’interféron, l’hématopoïèse et l’activité cytokine/chemokine.

Deux cent vingt-quatre patients qui avaient une polyarthrite inflammatoire évoluant depuis 4 à 10 semaines (en moyenne depuis 8 semaines), ont été traités soit par une injection de 80mg d’acétate de méthylprednisolone /semaine pendant 3 semaines soit par un placebo. 35% étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes.

383 patients qui avaient une polyarthrite d’évolution récente (moins de 16 semaines) ont reçu soit 120mg d’acétate de methylprednisolone (51,7% des patients) soit un placebo (48,3%). Il s’agissait de 74% de femmes, d’âge moyen 48 ans et la maladie durait en moyenne depuis 34 jours ; dans 38,6% des cas il s’agissait d’une oligoarthrite. Les deux groupes de traitement étaient comparables pour l’âge, le sexe, la durée de la maladie, la proportion d’oligoarthrite.

Une vraie acupuncture à raison de 2 fois par semaine pendant 6 semaines a été comparée à une fausse acupuncture dans le traitement de manifestations articulaires liées à un traitement de cancer du sein par anti-aromatase. 38 femmes ménopausées ont pu être évaluées après le traitement de 6 semaines. Elles étaient âgées en moyenne de 58 ans ; 80% dans le groupe vraie acupuncture avaient une chimiothérapie adjuvante et 44% dans le 2ème groupe. La douleur atteignait le plus souvent les genoux.