Le muscle oblique supérieur, innervé par le nerf trochléaire (IVème nerf crânien), est le plus long de tous les muscles de l'orbite. Il longe l'angle supéro-interne de l'orbite et donne un tendon, qui se réfléchit à angle aigu dans une poulie de réflexion fibro-cartilagineuse, implantée dans la fossette trochléaire du frontal, puis il redevient musculaire et contourne la partie supérieure du globe en se plaçant sous le droit supérieur.
C’est au niveau de cette poulie de réflexion fibro-cartilagineuse dans la fossette trochléaire que peuvent s’observer

Garg et ses collaborateurs rapportent une étude cas-témoins, dont l’objectif était d’étudier l’association entre le foramen ovale perméable (FOP) et la migraine. Cette étude a concerné 144 cas et 144 témoins appareillés selon l’âge et le sexe. Les cas étaient des patients considérés comme migraineux (sans et/ou avec aura) après une expertise neurologique appuyant le diagnostic de migraine sur les critères de l’ICHD-II. Les témoins étaient des sujets issus d’une cohorte de sujets sains et chez lesquels le diagnostic de migraine avait été écarté après la même expertise.
Chez les cas comme chez les témoins,

Bigal et ses collaborateurs rapportent une étude épidémiologique, dont l’objectif était de préciser l’association entre la migraine et les pathologies et/ou facteurs de risque vasculaires. Cette étude cas-témoins a concerné 6 102 migraineux et 5 243 témoins représentatifs de la population nord-américaine adulte.
Ces migraineux et ces témoins ont reçu un questionnaire validé visant à colliger des éléments cliniques et les traitements utilisés. Les événements et les facteurs de risque vasculaires étaient colligés par déclaration spontanée des sujets.
Après ajustement

Madame D., 40 ans, consulte pour des accès de vertige rotatoire de quelques secondes sans facteur positionnel, survenant plusieurs fois par jour avec malaise suivi de chute, sans perte de connaissance, sans hypoacousie mais accompagné de bourdonnement dans l’oreille gauche. Les vertiges auraient débuté un an auparavant, peu après l’instauration d’une insulinothérapie pour diabète gestationnel.
En fait, les bourdonnements dataient de l’enfance, étaient bilatéraux, et prédominaient du côté gauche. Il n’y avait pas d’autres antécédents, en particulier pas de céphalées. L’otoscopie était normale, mais en s’approchant de la malade, on distinguait

Souvent, nos vertigineux chroniques se rappellent tout à coup que tout a commencé par une grande crise de plusieurs jours. Mais, on leur avait dit que c’était un Menière, ou des « cristaux », ou pire : « une crise de foie ». Sur quels examens vestibulaires peut-on alors se fier pour faire un diagnostic rétrospectif de névrite vestibulaire ? Les auteurs ont eu l’idée de revoir après 2 mois, 38 patients ayant présenté une névrite vestibulaire authentifiée par une épreuve calorique, et de refaire les tests vestibulaires pour évaluer leur valeur diagnostique d’un point de vue rétrospectif.

Résultats
97% gardaient au moins un test pathologique :

La déhiscence du canal semi-circulaire supérieur est à l’origine d’une constellation de symptômes invalidants : acouphènes pulsatiles, vertiges, oscillopsies et troubles de l’équilibre produits par les sons forts. Le traitement chirurgical proposé est la reconstruction du défect osseux entre le canal semi-circulaire supérieur membraneux et la dure-mère.
Jusqu’à présent, l’abord de la fosse cérébrale moyenne se faisait par voie sus-pétreuse après réalisation d’un volet osseux temporo-pariétal. Toutefois, chez ces sujets souvent âgés et artérioscléreux, l’écartement prolongé du cerveau temporal et pariétal expose

La Haute Autorité de Santé et l’Institut National du Cancer publient trois nouveaux guides ALD sur les cancers féminins à destination des médecins traitants. Ces guides de recommandations, élaborés par une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé, ont pour objectif d’améliorer le suivi en ambulatoire des femmes atteintes de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus dans le cadre du parcours de soins.

Le contexte :
L’implantation d’un défibrillateur automatique implantable (DAI) est actuellement recommandée en prévention secondaire de tachycardie ventriculaire (TV). Cependant, les patients appareillés d’un défibrillateur automatique implantable recevant des chocs électriques internes (au-delà de 5) ont une qualité de vie moindre et une surmortalité.
De plus, la mort subite d’origine cardiaque n’est pas prévenue chez 3 à 7% des patients appareillés d’un DAI.

Les objectifs :
VTACH est une étude multicentrique randomisée en intention de traiter dont l’objectif est d’évaluer l’ablation par radiofréquence prophylactique

Objectif :
Dans le syndrome du QT long, l’incidence de la syncope est de 5% par an environ, et celle de la mort subite cardiaque est de 1,9% par an. La survenue d’une mort subite cardiaque après syncope est de 5% par an.
L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs de risque de survenue de mort subite cardiaque dans le sous-groupe des patients symptomatiques porteurs d’un syndrome du QT long ayant déjà présenté une syncope.

Méthodes :
A partir du registre international des syndromes du QT long, 1 059 patients, avec QT corrigé supérieur ou égal à 450ms, ayant présenté un épisode syncopal sont inclus.

Présentation :
Il s’agit de la première étude mondiale observationnelle (à 1 an), longitudinale de la prise en charge de la fibrillation atriale (FA) paroxystique ou persistante chez les 5 604 patients récemment diagnostiqués.
Les objectifs principaux sont l’évaluation prospective de l’efficacité thérapeutique des deux stratégies actuellement recommandées dans la prise en charge de la FA : contrôle du rythme et contrôle de fréquence.

Résultats :
La stratégie de contrôle du rythme est appliquée pour 55% des patients. Les patients sont plus jeunes, avec une fréquence cardiaque de repos plus faible, plus souvent symptomatiques, avec diagnostic de FA plus récent, et plus souvent

Contexte :
La resynchronisation cardiaque, permettant une diminution de la morbi-mortalité, est actuellement recommandée dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque terminale malgré un traitement médical optimal.
Cependant, seuls 20 à 40% des patients appareillés sont répondeurs. Le positionnement de la sonde ventriculaire gauche (VG) dans la branche latérale ou postéro-latérale du sinus coronaire est actuellement recommandé pour améliorer la réponse hémodynamique.
Aucune étude n’a cherché à définir de façon individuelle le site optimal de positionnement de la sonde VG.

Objectifs :
Dans cette étude prospective menée chez 35 patients porteurs d’une insuffisance cardiaque sévère non ischémique pour laquelle une resynchronisation

Une équipe de l'Inserm conduite par Lionel Naccache et Stanislas Dehaene démontre que notre cerveau est capable de distinguer la signification de mots écrits, même lorsqu'ils sont présentés de manière subliminale. Ce qui a permis d’étayer un modèle scientifique de la conscience, qui permettrait à terme, sans passer par le langage, de communiquer avec des patients ne parlant plus ou « inconscients ».
En préalable, L. Naccache affirme que l’étude des patients cérébrolésés est toujours très utile à la connaissance et permet d’avoir des intuitions devant un cas caricatural, qui sont ensuite confirmées ou infirmées par