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Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2010; 62:378-82
Un vieillissement accéléré pourrait expliquer l’excès de mortalité de la PR séro-positive ?
Dr Véra Lemaire
Paris
Sept cent cinquante-cinq PR séropositive (âgés en moyenne de 55,6 ans, 69% de femmes) ont été suivis 12,5 années à la clinique Mayo; 315 patients sont morts. L’âge moyen de survie attendu était de 82,4 ans alors que celui de la survie moyenne des PR était de 76,7 ans. En terme de taux de
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 88-96
Comparaison du tocilizumab en monothérapie versus methotrexate dans la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
Six cent soixante treize PR ont été traités 24 semaines soit par le tocilizumab à la dose de 8mg/kg toutes les 4 semaines, soit par le methotrexate en commençant par 7,5mg/ semaine jusqu’à 20mg, soit par un placebo 8 semaines suivi par le tocilizumab. La maladie évoluait depuis 6 ans en moyenne, dans 41% à 44% des cas depuis moins de 2 ans, 66% n’avaient pas reçu de methotrexate, 40% étaient traités par les corticoïdes.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 387-93
Quel sous-groupe de PR bénéficie du switch vers le rituximab après échec d’un anti-TNF ?
Dr Véra Lemaire
Paris
Trois cent dix-huit PR étaient en échec d’un ou plusieurs anti-TNF. 155 ont été traités par le rituximab, 163 par un autre anti-TNF. Les patients qui ont reçu le rituximab étaient plus souvent facteur rhumatoïde positifs, avaient un DAS28 et un HAQ plus élevés et avaient essayé plus d’anti-TNF. Ils avaient plus souvent arrêté l’anti-TNF pour absence d’efficacité (82% versus 51%).
Lorsque la cause de l’échec de l’anti-TNF était l’absence d’efficacité, l’amélioration du DAS28 était
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 400-8
Lymphome chez les patients traités par anti-TNF : étude RATIO
Dr Véra Lemaire
Paris
Tous les cas de lymphome survenus en France sous traitement anti-TNF entre 2004 et 2006 ont été collectés et chaque cas apparié pour l’âge et le sexe et la maladie traitée avec deux contrôles recevant un anti-TNF et n’ayant pas de lymphome.
38 cas de lymphome, 31 non Hodgkiniens (26 à cellules B et 5 à cellules T), 5 maladies de Hodgkin et 2 pseudo-Hodgkin ont été rassemblés. Dans ces deux derniers cas, le virus d’Epstein-Barr a été détecté, 3 fois également sur les 5 maladies de Hodgkin et dans un cas de lymphome non
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2010; 69: 332-36
Polyarthrite rhumatoïde dans les suites de couche
Dr Véra Lemaire
Paris
L’incidence de la PR et d’autres rhumatismes inflammatoires (rhumatisme psoriasique, spondylarthropathie ou rhumatismes inclassés) a été étudiée de 0 à 24 mois après l’accouchement et comparée à l’incidence entre 24 et 48 mois en reliant les registres de naissance avec les diagnostics de rhumatisme inflammatoire
Rhumatismes inflammatoires : autres
Abstract
Source : JAMA 2009; 302:149-58
Discectomie tubulaire versus micro-discectomie conventionnel dans le traitement chirurgical de la sciatique
Dr Véra Lemaire
Paris
Trois cent vingt-huit patients qui avaient une sciatique correspondant à une hernie discale et évoluant depuis 8 semaines, ont été traités en double aveugle soit par discectomie tubulaire (167 patients), soit par micro-discectomie (131 patients). La première technique est transmusculaire et non pas sous périostée, conduisant à moins de dommages tissulaire et donc à une évolution post-opératoire plus rapide.
Les deux groupes de traitement étaient comparables : âge moyen 41 ans, un peu moins de la moitié de femmes, durée de la sciatique 21 semaines, dans
Rhumatismes inflammatoires : autres
Abstract
Source : Radiology 2009; 252:157-64
Tendinite calcifiante de la coiffe des rotateurs: évolution à court et long terme après traitement per-cutané à l’aiguille
Dr Véra Lemaire
Paris
Deux cent dix-neuf patients (86 hommes, 133 femmes, âgés en moyenne de 40 ans), ont été traités par aspiration de leur calcification tendineuse de la coiffe des rotateurs de l’épaule sous échographie. 16 patients ont été traités des deux cotés. 68 patients (31 hommes et 37 femmes du même âge) ont refusé le traitement et ont servi de contrôle. Il n’y a pas eu de complication de la procédure sauf un malaise vagal dans 5% des cas.
Arthrose
Abstract
Source : BMJ 2009; 339: b3170
Effets du régime et du renforcement musculaire du quadriceps sur la gonalgie chez les obèses
Dr Véra Lemaire
Paris
Trois cent quatre vingt-neuf patients, âgés de plus de 45 ans qui avaient un index de masse corporelle supérieur à 28 et une gonalgie, ont été inclus dans une étude randomisée comparant un régime associé à des exercices de renforcement musculaire ou chacune de ces deux interventions isolément. Le régime consistait à diminuer la ration calorique journalière de 600 calories avec des recommandations de nourriture saine. La moitié des patients avaient des signes radiologiques de gonarthrose.
Rhumatismes inflammatoires : autres
Abstract
Source : Pain 2009; 143: 21-25
Relation en U entre la lombalgie et l’activité physique
Dr Véra Lemaire
Paris
3 664 adultes (55% de femmes), âgés de plus de 25 ans, ont répondu à un questionnaire sur l’existence de lombalgies et sur la durée et l’intensité de leur activité physique pendant une période d’un an : activités journalières de routine, activités de loisir et de sport. La prévalence des lombalgies était de 42,5% ; 10,9% des répondeurs étaient sédentaires (moins d’une demi-heure d’activité/ jour).
Abstract
Source : Ann. Intern. Med. 2010; 152:152-58
Traiter l’algodystrophie par les immunoglobulines intra-veineuses ?
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une étude contrôlée, en double aveugle et cross over du traitement d’une algodystrophie évoluant depuis plus de 6 mois par les immunoglobulines à la dose de 0,5mg/kg 2 jours de suite ou par du sérum physiologique, les deux traitements étant séparés par 28 jours.
Treize patients (10 femmes) ont participé à l’essai, l’âge moyen était de 41 ans. Dans 4 cas, l’algodystrophie était post-traumatique, dans 5 cas elle succédait à une fracture.
Abstract
Source : Medicine 2010; 89: 47-52
Myosite associée au cancer et auto-anticorps anti-p155
Dr Véra Lemaire
Paris
Un nouvel auto-anticorps contre une protéine 155-kD qui a été décrit chez des patients ayant une myosite associée au cancer, a été recherché chez 85 patients (65 dermatomyosites et 20 polymyosites) ; il s’agissait de 75% de femmes d’âge moyen 54 ans. Il a été détecté chez 16 patients dont 14 avaient une dermatomyosite. Dix avaient un cancer associé, 6 n’en avaient pas. Le cancer
Article Commenté
Impact des marges chirurgicales sur la survie après néphrectomie partielle
Dr Louis Froger
Paris
Les techniques chirurgicales de préservation néphroniques dans le traitement des petites tumeurs rénales sont devenues un standard depuis qu’elles ont montré leur équivalence vis-à-vis de la néphrectomie radicale. La présence de marges positives est une éventualité rare pour laquelle il n’existe pas de consensus.
Cette étude a pour objectif de déterminer l’évolution naturelle de ces marges positives et ainsi permettre d’appréhender les facteurs prédictifs de récurrence.
Dans un premier temps, cette étude a comparé 111 patients avec marges positives (N0M0) et 664 patients
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