Arthrose
Compte Rendu
Vers une meilleure connaissance du profil évolutif de l’arthrose digitale : des résultats intéressants issus de la cohorte hollandaise
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
Afin de déterminer le profil évolutif de l’arthrose digitale, 242 patients âgés de 60 ans en moyenne ont été suivis cliniquement et radiographiquement pendant 6 ans.
Les radiographies itératives montrent que, sur 6 ans, plus de la moitié des patients (53%) présentent une progression radiographique (ostéophytes et/ou pincements) !
Les facteurs prédictifs de cette aggravation radiologique sont un niveau de douleur élevé à l’inclusion et la présence d’importantes
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Compte Rendu
L’atteinte polyarticulaire dans l’AJI systémique est prédictive d’une atteinte de la hanche
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Introduction : Dans l’ensemble des AJI, la hanche est atteinte dans 20 à 40% des cas. Cette atteinte serait plus fréquente dans l’AJI systémique.
Objectif : Etudier les facteurs prédictifs de l’atteinte de la hanche clinique et radiologique dans l’AJI systémique.
Méthodes : Etude rétrospective sur 101 enfants avec AJI systémique vus entre 1997 et 2007. Les critères d’inclusions ont été (1) une AJI systémique selon les critères de l’ILAR (2) un suivi pendant plus de 6 mois. Les dossiers des enfants présentant une ostéonécrose de hanche
Rhumatismes inflammatoires : arthrite
Compte Rendu
Le temps de rechute après arrêt des traitements de fond dans l’AJI est indépendant du traitement de fond initié
Pr Elisabeth Gervais CHU La Miletrie - Poitiers
Introduction : Dans l’AJI l’objectif du traitement est la rémission et la toxicité minimum. L’arrêt des traitements pendant la rémission est un moyen de diminuer la toxicité cumulée.
Objectif : Savoir si le type de traitement de fond utilisé influence le nombre de rechute et leur rapidité.
Méthodes : C’est une étude rétrospective de 64 enfants atteints d’AJI, en rémission depuis 1 an et chez lesquels le traitement a pu être arrêté. Il y a trois groupe de patients le groupe 1 constitué de 26 patients traités pas methotrexate et suivis de 1995 2000, avant l’utilisation de l’etanercept. Le groupe 2 et 3 sont des patients suivis de 2003 à 2008, traité par methotrexate seul
Vascularites
Compte Rendu
Risque de cancer et vascularites à ANCA : des chiffres en diminution !
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Afin d’analyser le risque de cancers à long terme chez des patients atteints de vascularites à ANCA, Heijl et coll. ont rassemblé 535 patients atteints de maladie de Wegener ou de micropolyangéite nouvellement diagnostiquées dans 14 pays d’Europe et Mexico qui avaient été inclus dans les essais thérapeutiques NORM, CYCAZAREM, CYCLOPS et MEPEX entre 1995 et 2002. Tous les participants à ces études ont répertorié les événements cliniques nouveaux survenus entre 2004 et 2007. Le risque de cancer a été comparé à celui d’une population standard. Les données de suivi
Bio-thérapeutiques
Compte Rendu
Traitement du rhumatisme psoriasique par le golimumab
Dr Véra Lemaire Paris
Quatre cent cinq patients qui avaient un rhumatisme psoriasique avec 3 ou plus articulations gonflées et 3 ou plus articulations douloureuses ont été traités par le golimumab en sous cutané toutes les 4 semaines soit 50mg, soit 100mg, soit un placebo.
Compte Rendu
Neuroimagerie des douleurs provoquées chez des fibromyalgiques et des témoins
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Objectif :
Les précédentes études avaient montré que la FM exprime une augmentation de l’activité neuronale sous l’effet des douleurs évoquées /provoquées. Par rapport à des témoins. Les régions concernées sont l’insula, le thalamus, le cortex le lobe cingulaire antérieur et pariétal inférieur. Les études en IRM fonctionelle ont été réalisées sur des nombres de cas faibles. L’hétérogénéité de la FM comme état pathologique suggère de faire ce travail à grande échelle.
Lupus
Compte Rendu
Quels sont les facteurs prédictifs d’ostéoporose chez des patients lupiques ?
Pr Eric Hachulla CHRU - Lille
Afin de mieux identifier les facteurs prédisposants à l’ostéoporose et aux fractures ostéoporotiques, l’équipe de Pétri a mené une large étude prospective sur une cohorte de 1 799 patients lupiques dans laquelle ils ont comptabilisés 340 fractures ostéoporotiques. En analyse multivariée, les principaux facteurs de risque qui ressortaient étaient : l’ethnie afro-américaine, les fumeurs actuellement anciens, la présence d’un phénomène de Raynaud, la présence d’un lupus anticoagulant, la prise actuelle ou passée de prednisone, les bolus de méthylprednisolone, l’obésité.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Compte Rendu
Quid de l’efficacité à long terme du tocilizumab dans la polyarthrite rhumatoïde ?
Pr René-Marc Flipo CHU - Lille
Le tocilizumab à la dose de 8 mg/kg en injections mensuelles sera très prochainement disponible en France. Les principales études pivots ont été conduites sur des périodes contrôlées de 6 à 12 mois. Les patients pouvaient ensuite faire l’objet d’un traitement en ouvert (études d’extension intitulées GROWTH 95 et GROWTH 96 + l’extension de l’étude LITHE).
Arthrose
Compte Rendu
Arthrose érosive des mains : penser à regarder les pieds !!
Pr Jérémie Sellam Hôpital Saint-Antoine - Paris
L’arthrose digitale érosive est une forme particulièrement agressive d’arthrose et peut s’intégrer dans une atteinte arthrosique généralisée. L’association entre arthrose digitale et gonarthrose est d’ailleurs déjà bien connue.
Dans une étude transversale ayant étudiée 51 patients souffrant d’arthrose digitale érosive définie par la présence d’au moins deux érosions sur les interphalangiennes distales sur les radiographies standards, il a été retrouvé une atteinte radiographique des pieds chez plus de 1 patient sur 3. Cette atteinte des pieds
Migraines et céphalées
Article Commenté
Modification de la consommation cérébrale de glucose chez le migraineux durant la période interictale
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il existe encore peu d’études en Tomographie par Emission de Positons (TEP) se focalisant sur la période interictale chez le migraineux. Dans cette étude, les auteurs ont inclus 16 migraineux sans aura et 4 migraineux avec aura, qu’ils ont comparés à 20 sujets contrôles appariés sur l’âge et le sexe. Il s’agissait de migraineux épisodiques, mais ils présentaient tous plusieurs attaques par mois.
Chaque acquisition a eu lieu à distance d’au moins 72 heures d’une crise avant, mais aussi après l’examen. Les résultats ont été analysés en Voxel Based Morphometry. Ils montraient que les migraineux présentaient
Migraines et céphalées
Article Commenté
La présence de comorbidité psychiatrique n’influence pas l’efficacité des traitements de fond : une étude longitudinale naturaliste
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Deux cent vingt-trois patients consultant dans des centres tertiaires de traitement des céphalées des principales villes de l’Ohio. Le diagnostic le plus fréquemment posé était celui de migraine. Après une évaluation initiale, les patients ont d’abord reçu pendant un mois un traitement de crise optimisé, puis les 5 mois suivants un traitement de fond : 36% ont reçu des antidépresseurs, 34% des anticonvulsivants et 28% des vitamines, du Mg ou des AINS.
L’évaluation était réalisée grâce aux données de l’agenda du 1er mois et du 6ème mois pour ce qui concernait les céphalées. Les patients remplissaient également
Migraines et céphalées
Article Commenté
Algie vasculaire de la face et exposition au tabac au cours de l’enfance
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’AVF est la seule céphalée primaire pour laquelle un lien clair avec le tabagisme a été identifié. En effet, au moins 80% des patients souffrant d’une AVF ont un passé de tabagisme antérieur au début de leur maladie. Même si le lien physiopathogénique n’est pas clairement établi, une action possible des substances chimiques présentes dans le tabac directement au niveau de l’hypothalamus a été proposée.
Todd Rozen avait déjà suggéré en 2005 que les enfants exposés à un milieu tabagique de par la consommation tabagique de leurs parents pouvaient être à risque de développer une AVF,