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Migraines et céphalées
Article Commenté
Modification de la consommation cérébrale de glucose chez le migraineux durant la période interictale
Françoise Radat
CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il existe encore peu d’études en Tomographie par Emission de Positons (TEP) se focalisant sur la période interictale chez le migraineux. Dans cette étude, les auteurs ont inclus 16 migraineux sans aura et 4 migraineux avec aura, qu’ils ont comparés à 20 sujets contrôles appariés sur l’âge et le sexe. Il s’agissait de migraineux épisodiques, mais ils présentaient tous plusieurs attaques par mois.
Chaque acquisition a eu lieu à distance d’au moins 72 heures d’une crise avant, mais aussi après l’examen. Les résultats ont été analysés en
Voxel Based Morphometry
. Ils montraient que les migraineux présentaient
Migraines et céphalées
Article Commenté
La présence de comorbidité psychiatrique n’influence pas l’efficacité des traitements de fond : une étude longitudinale naturaliste
Françoise Radat
CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Deux cent vingt-trois patients consultant dans des centres tertiaires de traitement des céphalées des principales villes de l’Ohio. Le diagnostic le plus fréquemment posé était celui de migraine. Après une évaluation initiale, les patients ont d’abord reçu pendant un mois un traitement de crise optimisé, puis les 5 mois suivants un traitement de fond : 36% ont reçu des antidépresseurs, 34% des anticonvulsivants et 28% des vitamines, du Mg ou des AINS.
L’évaluation était réalisée grâce aux données de l’agenda du 1
er
mois et du 6
ème
mois pour ce qui concernait les céphalées. Les patients remplissaient également
Migraines et céphalées
Article Commenté
Algie vasculaire de la face et exposition au tabac au cours de l’enfance
Dr Anne Donnet
CHU Timone - Marseille
L’AVF est la seule céphalée primaire pour laquelle un lien clair avec le tabagisme a été identifié. En effet, au moins 80% des patients souffrant d’une AVF ont un passé de tabagisme antérieur au début de leur maladie. Même si le lien physiopathogénique n’est pas clairement établi, une action possible des substances chimiques présentes dans le tabac directement au niveau de l’hypothalamus a été proposée.
Todd Rozen avait déjà suggéré en 2005 que les enfants exposés à un milieu tabagique de par la consommation tabagique de leurs parents pouvaient être à risque de développer une AVF,
Migraines et céphalées
Article Commenté
Variations de la réactivité vasomotrice cérébrale dans la migraine avec aura
Pr Gilles Géraud
CHU Rangueil - Toulouse
La migraine avec aura est associée à des hyper ou hypo perfusions cérébrales au cours et en dehors de la crise. Chez 70 patients ayant des migraines avec aura et 40 sujets témoins ayant des migraines sans aura ou pas d’antécédent de migraines, le doppler transcrânien a été enregistré de façon prospective en dehors des crises.
Une réponse évoquée du flot sanguin lors de stimulations visuelles a été enregistrée et analysée de façon semi-automatique. Un pourcentage de débit sanguin déclenché par la stimulation visuelle a été calculé (VEFR %). Le VEFR % moyen est significativement plus élevé
Article Commenté
Prédisposition au jeu pathologique dans le SJSR : étude par IRMf des modifications de l’activité cérébrale sous traitement dopaminergique chronique
Dr Elias Karroum
Hôpital Pitié-Salpêtrière, UF Pathologies du sommeil, pavillon Marguerite Bottard - Paris
Le traitement par agoniste dopaminergique (AD) des patients parkinsoniens et des patients affectés par le syndrome des jambes sans repos (SJSR) a été associé récemment à une prévalence élevée des troubles du contrôle des impulsions et du jeu pathologique. Le mécanisme neurobiologique sous-tendant ces comportements compulsifs sous AD reste mal connu. Une hypo-activation du cortex orbito-frontal et un dysfonctionnement du striatum ventral semblent caractériser les joueurs pathologiques.
Pour mieux comprendre pourquoi la prise chronique d’AD prédispose au jeu pathologique, les auteurs ont exploré en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle
Article Commenté
Altération du système dopaminergique nigro-strié dans le Syndrome des Jambes Sans Repos
M. Quentin Barraud
Laboratoire - Bordeaux
Imad Ghorayeb
Les hypothèses physiopathologiques actuelles supportent l’idée qu’une dérégulation dopaminergique ou qu’une carence martiale pourraient être à l’origine du développement d’un Syndrome des Jambes Sans Repos (SJSR). Or, à ce jour, si une diminution des niveaux ferriques a pu être montrée chez des patients atteints du SJSR, aucune perturbation du système dopaminergique n’a été clairement mise en évidence.
C’est pourquoi James Connor et son équipe ont réalisé une étude quantitative
post-mortem
de la voie dopaminergique nigro-striée sur des cerveaux de patients atteints du SJSR (forme modérée à sévère, n=8). Leurs résultats montrent que, dans le Putamen,
Article Commenté
Somnolence diurne excessive dans le syndrome des jambes sans repos : caractéristiques et évolution sous traitement dopaminergique
Dr Yves Dauvilliers
Hopital Gui de chauliac - Montpellier
Le syndrome des jambes sans repos (SJR) s’associe fréquemment à des troubles du sommeil avec au premier plan une plainte d’insomnie. La plainte de somnolence diurne excessive n’a que rarement été recherchée de façon systématique et n’a pas à ce jour fait l’objet de mesure objective.
Ce travail a consisté à préciser la plainte de somnolence diurne dans le SJR et à enregistrer le sommeil de nuit parallèlement de façon consécutive chez 27 patients atteints du SJR primaire (âge moyen de 56 ans). Les tests itératifs diurnes de latence d’endormissement n’ont été réalisés que chez les sujets avec une plainte de somnolence
Article Commenté
Plus de 5 % des cas de grippe à l’hôpital sont d’origine nosocomiale
Mme Marie Lestelle
Issy-les-Moulineaux
Une étude parue dans le
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire
sur le risque de contracter la grippe dans un hôpital lyonnais évalue à plus de 5 % les cas d’origine nosocomiale et montre que les transmissions intra hospitalières sont rares mais bien réelles. Une incitation à la vaccination mais également au respect des mesures d’hygiène.
Article Commenté
Connaître le sens des mots facilite leur lecture chez les enfants
Mme Marie Lestelle
Issy-les-Moulineaux
La connaissance du sens des mots lus facilite la lecture à voix haute. Cette conclusion est le fruit d’une étude menée chez des enfants âgés de 7 ans et parue dans le
Journal of Experimental Child Psychology
.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2009 60: 1906-14
Les adipocytokines sont associées aux lésions radiologiques de la PR
Dr Véra Lemaire
Paris
L’obésité est associée à une diminution des lésions radiologiques de la PR. Et pourtant elle est source de cytokines inflammatoires comme l’IL6 et le TNF. L’obésité est aussi à l’origine des adipocytokines qui incluent leptine, resistine et visfatine qui sont pro-inflammatoires et adiponectine qui est anti-inflammatoire.
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2009; 60: 2156-68
Etude multicentrique du rituximab dans la vascularite réfractaire avec ANCA
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une étude rétrospective de 65 patients suivis dans 4 centres en Grande-Bretagne, qui avaient une vascularite avec des ANCA, réfractaire à un ou plusieurs immuno-suppresseurs et qui ont été traités par le rituximab. Il s’agissait de 46 maladies de Wegener, 10 vascularites microscopiques, 5 syndromes de Churg et Strauss et 4 vascularites non classées.
Tous ont eu après le traitement une déplétion B.
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2009; 60: 2201-4
Arthrite goutteuse sévère et symptômes neurologiques modérés dus à une nouvelle variante du gène d’hypoxanthine guanine phosphoribosil transferase (HPRT)
Dr Véra Lemaire
Paris
Chez l’homme, un déficit complet en HGRT est responsable d’une maladie de Lesh-Nyan qui, outre l’hyperuricémie sévère et la goutte, associe un retard mental, une dystonie et des auto-mutilations.
Un déficit partiel est responsable de manifestations neurologiques modérés et d’une arthrite goutteuse sévère avec tophi, néphrolithiase et néphropathie chronique. Le déficit en HPRT est récessif, lié à l’X et atteint donc le sexe masculin.
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