Les chiffres tensionnels avant ou après dialyse ne sont pas corrélés à ceux observés en dehors de la dialyse. L’étude publiée dans Hypertension a évalué le rôle pronostique de la pression artérielle en ambulatoire telle que mesurée par automesure et celle mesurée en centre de dialyse avant et après hémodialyse.
L’étude a porté sur 326 patients hémodialysés. Les patients ont eu une automesure de la pression artérielle en ambulatoire et une mesure de la pression artérielle avant et après hémodialyse au cours de plusieurs séances consécutives.
Après une période de suivi moyenne de 32 mois,

Echographie initiale : oui. Sur ce point, les recommandations de la Société Européenne de Cardiologie plaident pour une réalisation d’une échocardiographie chez tout patient hypertendu.

Echographie au cours du suivi :
Les recommandations de la Société Française de Cardiologie ont précisé le suivi du patient hypertendu :
– surveillance annuelle d’une HTA traitée avec dysfonction ventriculaire gauche systolique à l’échocardiographie-Doppler initiale ;
– surveillance tous les 2 à 3 ans de la fonction ventriculaire gauche

La survie à 20 ans des enfants nés avec une anomalie congénitale va de 66,2% chez les personnes atteintes d’anomalie du système nerveux à 97,6% chez celles nées avec une fente oro-faciale. Des chercheurs anglais ont estimé la survie de plusieurs groupes et sous-groupes d’enfants nés avec au moins une malformation congénitale entre 1985 et 2003. Ils publient leurs résultats dans The Lancet. Ces données, jusqu’ici peu connues, permettront d’aider les praticiens dans leur exercice ainsi que les décideurs pour la planification des soins.

Pour le traitement de la maladie de Parkinson, il y a actuellement un consensus sur la meilleure efficacité de l’administration de la lévodopa en association avec des inhibiteurs de la dopa décarboxylase (lévodopa/benserazide (LB) ou lévodopa/carbidopa (LC)), s’accompagnant cependant à long terme de complications sur le plan moteur liées à l’évolution de la maladie et une dégradation relativement rapide de la lévodopa.
Or, récemment est apparue une nouvelle formulation contenant de l’entacapone (LCE), permettant notamment d’augmenter sensiblement la biodisponibilité et la durée de demi-vie de la lévodopa.

La paralysie supra-nucléaire progressive (PSP) ou maladie de Steele-Richardson (SR) est une tauopathie caractérisée par des troubles de la marche dopa-résistants, une ophtalmoplégie supra-nucléaire et des troubles cognitifs frontaux. Les auteurs de cette étude ont récemment défini un sous-groupe de patients présentant des lésions histologiques cérébrales de PSP mais ayant des symptômes cliniques initiaux différant considérablement de la classique présentation de la maladie de SR (Williams et al, Brain 2005).
Cette nouvelle entité dénommée PSP-parkinsonisme (PSP-P) se caractérise par un syndrome akinéto-hypertonique asymétrique, modérément sensible à la L-dopa. Le diagnostic différentiel

La responsabilité des pesticides dans la survenue de maladie de Parkinson (MP) a été évoquée depuis de nombreuses années notamment sur la base de la plus grande fréquence de la maladie chez les agriculteurs. Des études expérimentales ont montré que l’exposition des souris à des pesticides comme le paraquat et le maneb entraînait une augmentation de la dégénérescence striatale, de l’immunomarquage à la tyrosine hydroxylase et au transporteur de la dopamine. Toutefois, la preuve directe chez l’homme manque en raison des limites méthodologiques des travaux déjà publiés.
Des auteurs californiens ont développé une nouvelle méthode de mesure

Comme le notent les auteurs de cette étude, les effets bénéfiques du traitement dopaminergique dans la maladie de Parkinson sur les troubles moteurs de la maladie sont bien documentés. En revanche, peu d’études ont tenté d’évaluer son effet sur les capacités langagières.
Pour pallier ce manque, cette étude s’est intéressée aux effets à court et moyen terme de l’administration de dopamine sur les capacités langagières de 23 patients au stade précoce de la maladie grâce à une évaluation de la performance langagière globale et une analyse acoustique sur une tâche de lecture standardisée.

Chez des enfants asthmatiques de 5 à 12 ans, les cures courtes de corticoïdes par voie orale initiées par les parents lors de crises aiguës d’asthme permettraient de réduire les symptômes, la consommation de soins et l’absentéisme à l’école. Cependant, cette stratégie doit tenir compte des éventuels effets secondaires des corticoïdes. Ces résultats d’un essai thérapeutique monocentrique, randomisé et contrôlé à l’aveugle contre placebo, sont publiés dans le British Medical Journal par une équipe australienne.

On dispose de relativement peu d’études de la prévalence de la migraine chez les neurologues ou les spécialistes des céphalées. Néanmoins, les études réalisées (deux aux USA, une au Canada, une à Taiwan, une en Allemagne, une en Italie et une en Espagne) montrent clairement une prévalence nettement supérieure de la migraine chez les neurologues avec des chiffres oscillant entre 71% au maximum (Canada) et 27,6% au minimum (Taïwan) versus la population générale, quelque soit le pays…
En son temps, nous avions fait une enquête à l’issue des 1ères Journées de Neurologie de Langue Française, qui allait exactement dans le même sens. Les explications sont multiples :

Après revue de la littérature et établissement d’une liste de « drapeaux rouges », les auteurs ont réalisé, au cours d’une étude prospective sur 4 ans, une évaluation de l’intérêt d’un bilan en imagerie chez un enfant céphalalgique avec examen neurologique normal. La liste des drapeaux rouges était constituée de 16 items, dont les principaux étaient : début de la céphalée depuis moins de six mois, changement récent de la présentation de la céphalée, âge inférieur à 6 ans, caractère strictement unilatéral de la céphalée….
Trois des 709 enfants, soit 0,4% des enfants céphalalgiques avec examen neurologique normal, avaient

Des formes inhabituelles de céphalées ont été décrites dans la dernière classification de l’IHS proposée en 2004, afin de mieux les étudier. Les céphalées nummulaires (nummular headache) représentent l’une de celles-ci, dont la description précise contraste avec son origine et son mécanisme incertain.
Ce type de céphalée se caractérise par son étendue restreinte autour d’une circonférence plus ou moins arrondie (en pièce de monnaie) de 1 à 5 cm, par son caractère fixe au cours du temps et par son absence d’étiologie identifiée. Plus de 60 cas ont été rapportés jusqu'à présent.
Les auteurs décrivent une série de 6 nouveaux cas,

Cette étude prospective, non randomisée, intéresse une population de patients céphalalgiques chroniques (5,5 ans en moyenne) ne répondant pas aux traitements conventionnels (36 patients suivis) et chez lesquels on diagnostique des points de contacts nasaux susceptibles d’être impliqués dans la genèse de ces céphalées. Les critères diagnostiques utilisés sont la rhinoscopie, le test anesthésique local (AL) positif avec 50% d’amélioration après AL au niveau des points de contacts muqueux, les anomalies du scanner rhinosinusien.
Ces patients sont classés en 4 groupes selon les critères