Pour un débit de filtration glomérulaire donné, les patients ont un risque accru de mortalité, d’infarctus du myocarde et de progression de l’insuffisance rénale quand leur protéinurie augmente. Ces conclusions sont issues d’une étude parue dans le Jama.

Patiente de 60 ans. Pas d’ATCD particuliers.
« Astrocytome bas grade » du cervelet en 2005 : chirurgie.
Transformation anaplasique début 2007
– Chirurgie
– Mai - juin : Radiothérapie + Temodal
– Juillet - septembre : Temodal adjuvant (échappement)
– Octobre - mars : Campto-Avastin

Plusieurs études ont soulevé le débat sur la limite à fixer dans le cadre de la baisse du taux d’HbA1c pour lutter contre le diabète de type 2. Un taux trop bas semble en effet délétère pour les patients, au même titre qu’un taux élevé. Une étude de cohorte anglaise parue dans The Lancet montre en effet que des taux bas et haut d’HbA1c sont associés à un sur-risque de mortalité toute cause et d’événements cardiovasculaires.

Cinquante-deux patients qui avaient une sclérodermie ont eu une IRM cardiaque avec injection (aucun n’avait d’insuffisance rénale). Il s’agissait de 48 hommes et 18 femmes, âgés en moyenne de 56 ans, 32 avaient une sclérodermie limitée, 20 une sclérodermie diffuse. 40% avaient des anticorps anti-centromères. Depuis un symptôme en dehors du syndrome de Raynaud, la maladie durait depuis 6,6 années; le syndrome de Raynaud depuis 11 ans. 48% des patients avaient une pneumopathie interstitielle sur le scanner et 23% une hypertension artérielle pré-capillaire au cathétérisme droit.

Vingt études contrôlées du traitement des tendinites d’épaule ou du coude ont été analysées. Elles intéressaient 744 patients traitées par infiltrations et 987 patients contrôles (570 par d’autres traitements AINS, physiothérapie et 417 par le placebo), 618 épaules et 113 coudes. En ce qui concerne la douleur et la fonction, il y avait une efficacité à court terme (de la 1ère à la 3ème semaine et de la 4ème à la 8ème semaine) des injections, l’effet s’effaçait après 12 semaines.

Cinq cent neuf patients qui avaient une PR évoluant depuis moins de 2 ans, séropositive pour le facteur rhumatoïde, les anti-CCP ou les 2 et ayant des érosions radiologiques ont été inclus dans une étude comparant l’association methotrexate abatacept au methotrexate plus un placebo. Les deux groupes de traitement étaient comparables : âge 50 ans, sexe féminin 77%, leur DAS28 initial était à 6,3, la durée moyenne d’évolution était de 6,5 mois. Le score radiologique de Sharp total était à 7. La posologie du methotrexate était équivalente dans les 2 groupes : 19mg/semaine.

Cent quatre vingt-cinq PR qui avaient été traités par le rituximab (sur 2578 traités par une ou plusieurs cures) ont reçu une autre biothérapie dans un délai moyen de 9 mois. Dans 88,6% des cas il y avait encore une déplétion B au moment de son institution.
Treize infections sérieuses sont survenues après le rituximab mais avant la biothérapie ultérieure (6,99 pour 100 année-patients) et 10 infections sérieuses ont suivi cette autre

Dans une étude cas contrôles, 231778 patients avec fracture ont été comparés à 231778 sujets contrôles appariés pour l’âge et le sexe.
758 sujets avaient une spondylarthrite ankylosante, 0,18% des patients avec fracture et 0,15% des sujets contrôles. Le risque de fracture vertébrale était augmenté chez les patients ayant une spondylarthrite ankylosante à 3,26. Le risque de fracture de l’avant-bras

Cent quatre vingt onze PR actives malgré le methotrexate ont été inclus dans une étude de 13 semaines et traités soit par le MLN3897 à la dose de 10mg/j, qui est un antagoniste du récepteur CCR1 de chemokine (94 patients), soit par un placebo (95 patients). Les 2 groupes de traitement étaient comparables (88% de femmes, âge moyen 52 ans, durée de la maladie 7 ans).

2 326 PR ont été traités par les anti-TNF : 29% par l’adalimumab, 22% par l’etanercept et 49% par l’infliximab. Ils étaient en échec d’au moins un traitement à action retardée. 449 patients ont arrêté le traitement anti-TNF pour absence d’efficacité dans 52% des cas, effets secondaires dans 38%.Ils étaient comparables aux patients ayant continué le traitement pour l’âge, le sexe, la séro-positivité pour le facteur rhumatoïde IgM, le nombre de traitements antérieurs, le traitement par la prednisolone.

Entre 1963 et 2005, 348 patients ont eu un diagnostic de périartérite noueuse (PAN) en les distinguant de la vascularite microscopique, ce qui n’avait pas été fait dans les séries jusque là publiées, distinction qui a été publiée en 1994.35% des patients étaient porteurs d’HBV. Les patients ont été rassemblés dans cette étude du groupe français des vascularites.

Un patient âgé de 52 ans a été traité par le natazilimumab, qui est un anticorps anti-intégrine, pour sclérose en plaques pendant 12 mois après avoir reçu de l’interféron et de l’azathioprine. Il a développé une leucoencéphalite multifocale progressive (LEMP) diagnostiquée devant des lésions à l’IRM et la présence de virus JC dans le LCR. Il a été hospitalisé 2 mois plus tard et traité par échanges plasmatiques et immuno-adsorption pour éliminer le natalizumab.