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Abstract
Source : J Clin Oncol 2009; 27: 4955-60
Arthralgies liées aux inhibiteurs de l’aromatase
Dr Véra Lemaire Paris
La prévalence des arthralgies a été étudiée chez 92 patientes ménopausées recevant un traitement adjuvant pour cancer du sein et chez 28 patientes qui n’avaient pas de traitement hormonal. Leur âge moyen était de 56 ans. Dans 46% des elles étaient traitées par l’anastrozole ; dans 40% le letrozole et 3% par l’exomestane. Le traitement était pris depuis un an.
Abstract
Source : J. Clin. Oncol. 2009; 4961-65
Syndrome du canal carpien induit par les anti-aromatases
Dr Véra Lemaire Paris
3 092 femmes ont été traitées par 1mg/j d’anastrozole et 3094 par le tamoxifène à la dose de 20mg/j pendant 100 mois en traitement adjuvant du cancer du sein (étude ATTAC).
Avec l’anastrozole il a eu 2,6% de syndrome du canal carpien et 0,7% dans le bras tamoxifène. Dans 97% des cas le syndrome du canal carpien était modéré. Dans la plupart des cas,
Douleur en rhumatologie
Abstract
Source : JAMA 2009; 301: 2099-2110
Traitement anti-dépresseur chez les patients déprimés avec douleur musculo-squelettique
Dr Véra Lemaire Paris
Deux cent cinquante patients qui avaient depuis au moins 3 mois des douleurs du rachis lombaire, de la hanche ou du genou et qui étaient déprimés ont été inclus dans une étude randomisée de traitement usuel (127 patients) ou d’un traitement antidépresseur pendant 12 semaines suivis de 6 sessions d’un programme comportemental d’auto prise en charge de la douleur pendant 12 semaines suivi d’un traitement continu pendant 6 mois (groupe d’intervention de 123 patients).
Connaissance de la douleur
Article Commenté
Niveau médullaire de l’effet placebo…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Eippert et ses collaborateurs ont rapporté, dans une brève communication dans la revue Science, les résultats d’un travail de recherche clinique permettant de mieux appréhender les mécanismes de l’effet antalgique placebo. Pour ce faire, ils ont étudié l’effet antalgique placebo au travers de la neuro-imagerie et au travers de l’imagerie par résonance magnétique à haute résolution reposant sur l’étude du signal BOLD.
Sans entrer dans les détails techniques, les auteurs ont, dans un premier temps, mesuré la réponse en signal BOLD au niveau de la corne dorsale médullaire après application d’une stimulation nociceptive thermique chaude. Dans un second temps,
Traitement de la douleur
Article Commenté
Un « éboueur » de radicaux libres contre les neuropathies aux taxanes
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
Une équipe américaine a testé les propriétés anti radicaux libres du phenyl N-tert butylnitrone (PNB) dans un modèle de neuropathie au paclitaxel chez les rats.
L’objectif était de démontrer, que le nettoyage des radicaux libres joue un rôle important dans l’amélioration des neuropathies toxiques induites par les chimiothérapies, en particulier de l’allodynie mécanique. Les radicaux libres sont en effet impliqués dans beaucoup de maladies dégénératives (superoxyde, peroxyde d’oxygène, oxyde nitrique, nitroperoxyde). Leurs cycles sont normalement contrôlés par
Connaissance de la douleur
Article Commenté
Mesurer la douleur de la vaccination avec une EVA utilisée par un observateur : est-ce fiable ?
Dr Elisabeth Fournier-Charrière CHU Bicêtre - Le Kremlin Bicêtre
L’évaluation de la douleur chez le jeune enfant reste un problème difficile et beaucoup d’études emploient l’EVA pour faire une hétéro-évaluation, alors que cette méthode est peu validée. Cette équipe canadienne, très habituée à l’étude de la douleur, en particulier celle des vaccinations, a étudié les scores d’hétéro-évaluation réalisés avec l’EVA (ligne horizontale de 0 à 100 mm, avec la borne supérieure définie comme la pire douleur imaginable), attribués 5 secondes avant l’injection et 15 secondes après, par 4 observateurs indépendants (2 médecins expérimentés, une infirmière expérimentée et un étudiant)
Connaissance de la douleur
Article Commenté
Quels sont les liens entre la dépression, la douleur, l’anxiété et les troubles de la qualité de vie chez le cancéreux ?
Dr Marion Barrault Institut Bergonié - Bordeaux
L'anxiété et la dépression sont des symptomatologies fréquentes chez les patients atteints de cancer. Les études rapportent des taux de prévalence deux à quatre fois supérieurs à ceux de la population générale. Ces symptômes psychologiques sont très souvent sous diagnostiqués et sous-traités dans cette population de malades.
Cependant, l’intérêt pour les répercussions psychopathologiques est grandissant car les chercheurs cherchent des moyens d'améliorer la qualité de vie pendant le traitement et la survie.
Dans cette étude, les auteurs se sont intéressés aux liens entre anxiété, dépression et qualité de vie.
Traitement de la douleur
Article Commenté
Vertébrosplastie per-cutanée et douleurs liées à la procédure
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
La vertébroplastie per-cutanée est de plus en plus proposée lors de fracture-tassement ostéoporotique, d’hémangiome vertébral ou de lésion vertébrale lytique. Selon les habitudes, celle-ci est réalisée sous anesthésie locale (AL) ou générale. D’après l’expérience des auteurs, le geste sous AL seule apparaît bien toléré, mais ils ont souhaité mieux documenter la douleur lors de cette procédure.
Dans cette étude prospective, 44 patients présentant une lésion ostéoporotique ont été inclus. Avant la vertébroplastie, de la lidocaïne à 1% était infiltrée de la peau jusqu’au périoste des pédicules.
Après la procédure,
Connaissance de la douleur
Article Commenté
Souffrir et se faire souffrir
Françoise Radat CHRU Pellegrin, Bordeaux - BORDEAUX
Il existe étonnamment peu d’études systématiques sur les comportements masochistes chez les douloureux chroniques. La plupart des travaux, jusqu'à présent, se sont focalisés sur les tentatives de suicides. Or, ici les auteurs ont eu l’idée de répertorier de façon large l’ensemble des comportements dommageables : non seulement les comportements d’automutilation, mais aussi les comportements au cours desquels le sujet s’inflige un risque de blessure ou une souffrance psychique.
Cent dix-sept patients douloureux chroniques ont été inclus, quelque soit l’origine de leur douleur,
Connaissance de la douleur
Article Commenté
Attributions causales dans les troubles somatoformes et les douleurs chroniques
M. Maximilien Bachelart LE KREMLIN-BICETRE
Cette recherche a pour objectif d’évaluer le phénomène d’attribution causale des symptômes auprès de deux populations : 79 patients diagnostiqués « troubles somatoformes » et 187 patients présentant des douleurs chroniques. Le recueil s’est effectué à l’aide d’entretiens semi-directifs à partir d’une nouvelle grille, la Causal Attribution Interview (CAI).
La CAI suit la procédure suivante : 1) réponse libre concernant ce qui, selon le patient, est à l’origine de son trouble, 2) choix dans une liste prédéfinie de la cause (plusieurs choix possibles), toujours selon le patient,
Transfusion chez les personnes âgées : étude descriptive
Article Commenté
Transfusion chez les personnes âgées : étude descriptive
Dr Sophie Florence Paris
Les pratiques transfusionnelles en gériatrie ne sont pas soumises à des recommandations spécifiques précises. Néanmoins, il semble exister des particularités au niveau des critères de tolérance de l’anémie ou des seuils transfusionnels. Des médecins français de 14 services de gériatrie publient, dans la Revue de Médecine Interne, les résultats d’une enquête descriptive transversale.
Article Commenté
A propos des marges positives après prostatectomie totale pour cancer de prostate : contre la loi du "tout ou rien"
Dr Jean-Nicolas Cornu Rouen
Depuis l’avènement des PSA en 1987 et leur utilisation systématisée depuis le début des années 90, la récurrence biochimique (biochemical recurrence, BCR) est devenue un paramètre majeur de l’efficacité carcinologique du traitement du cancer de prostate. Parmi les facteurs pronostiques retenus dans les scores et nomogrammes courants, la présence de marges positives (positive margins, PM) a toujours été considérée comme un facteur péjoratif. Si la corrélation entre PM et BCR est retrouvée par plusieurs auteurs, les données à long terme associant PM et survie sont plus discutées et souffrent du manque de recul des études disponibles.
En effet, les patients opérés étant de plus en plus jeunes,
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