En Angleterre et au Pays de Galles, la relation entre la pauvreté et la mortalité semble toujours aussi importante de nos jours qu’au début du siècle précédent. Un chercheur de la Faculty of Arts and Social Sciences de l’Université de Lancaster publie dans le British Medical Journal une comparaison du lien géographique entre pauvreté et mortalité au début des XX^ème et XXI^ème siècles.

La sensibilité de la capsule endoscopique ingérée pour détecter les lésions coliques (adénomes, polypes et cancers) est plus faible que la sensibilité de la coloscopie. Son usage moins invasif est, tout de même, plus confortable. Ces résultats d’une étude prospective multicentrique sont publiés dans The New England Journal of Medicine.

En cette rentrée universitaire, j’aimerais revenir sur deux articles majeurs de l’année 2009, publiés en mars dernier dans le New England Journal of Medicine. Vous en avez forcément entendu parler puisqu’ils ont déjà été largement cités dans la littérature et la presse médicales. Il s’agit de deux études sur le dépistage du cancer de la prostate.
La première, européenne, a porté sur 182.160 hommes âgés de 50 à 74 ans. Il s’agissait d’une étude à la méthodologie irréprochable : randomisée, prospective, multicentrique (7 pays) et d’un suivi moyen de prés de 9 ans. Tout le monde ou presque n’a retenu qu’une partie de la conclusion de cette étude : le dépistage a permis une diminution de la mortalité spécifique statistiquement significative

La question de la durée de l’hormonothérapie (HT) dans le cadre d’une hormono-radiothérapie pour cancer de prostate localement avancé n’est pas tranchée. Il est admis qu’une HT d’au moins 2 ans améliore la survie. Mais elle expose le patient aux complications de l’HT au long cours et à une altération de sa qualité de vie, ce que ne ferait pas une HT plus courte, de 6 mois. Mais cette dernière aurait-elle la même efficacité ?
C’est à cette question que tente de répondre l’étude de l’EORTC publiée en juin dernier dans le New England Journal of Medicine. Elle a porté sur 970 patients randomisés en 2 groupes : groupe « HT courte », radiothérapie externe et HT de 6 mois ;

Le PSA est un élément central de la prise en charge du cancer de la prostate quelque soit le stade de la maladie. Sa valeur est prépondérante au moment du diagnostic, puis elle contribue après traitement à la surveillance biologique. Très souvent, ce dosage est fondamental dans l’orientation thérapeutique.
Régulièrement, les praticiens sont confrontés à une discordance entre les données du toucher rectal, histologiques et radiologiques d’un côté, et le PSA de l’autre.
Il peut exister de fausses élévations du PSA. Il ne s’agit pas d’un PSA élevé en raison d’une prostatite ou d’un volumineux adénome, mais d’un résultat de laboratoire erroné. Il existe en effet

En France métropolitaine en 2006, 10 400 décès par suicide ont été relevés par le CépiDc de l’Inserm. Cela représente une baisse de 20% en 25 ans, comparée à la baisse de 60% de l’ensemble des morts violentes. On constate même une augmentation des suicides, depuis 2000, chez les hommes de 45 à 54 ans. Le dernier numéro de la revue Etudes et résultats de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) nous présente une analyse des données récentes disponibles sur les décès par suicide.

Les immigrants de 1ère génération venant d’Irak ont un risque de PR plus élevé que les sujets nés en Suède constituant le groupe de référence. Le risque de lupus était aussi plus élevé chez eux et aussi chez ceux venant d’Afrique. Ces risques élevés persistaient dans la 2ème génération.

Cent soixante-trois PR évoluant depuis plus de 10 ans, âgées en moyenne de 62 ans, qui n’avaient pas de traitement anti-ostéoporose ont une mesure de la densité osseuse au rachis et à la hanche et des radiographies des mains. 63% étaient séro-positives pour le facteur rhumatoïde. Le DAS 28 moyen était de 3,8.

Il s’agit de l’observation d’un patient âgé de 64 ans qui avait une PR nodulaire et destructrice séro-positive avec anticorps anti-CCP évoluant depuis 20 ans.
Il était traité depuis 10 ans par le methotrexate et avait reçu 7 perfusions d’infliximab. Sont apparus des signes neurologiques avec convulsions latéralisées

Un syndrome de la queue de cheval est une complication rare de la spondylarthrite ankylosante, évoluant en général depuis des décennies. L’imagerie montre un canal lombaire élargi avec des ectasies durales. Jusqu’ici il n’y avait pas de traitement efficace.

Quarante-neuf enfants (23 garçons et 26 filles), âgés en moyenne de 6,5 ans, ont été pris en charge entre 1994 et 2004 par un protocole standardisé associant corticoïdes à forte dose et methotrexate ayant pour but de normaliser la force et les enzymes musculaires. Au besoin ils étaient traités par cyclosporine et immunoglobulines intra-veineuses.

Le dépistage régulier de l’hypertension artérielle pulmonaire dans une cohorte multicentrique de 348 patients ayant une sclérodermie a reposé sur la présence d’une dyspnée et à l’échocardiographie Doppler d’une vitesse de régurgitation tricuspidienne supérieure à 2,8-3 m/s ou d’une VRT supérieure à 3 m/s, ce qui entraînait