La curiethérapie (CT) a connu un essor important dans le traitement du cancer localisé de la prostate. L’hormonothérapie néoadjuvante (HNA) associée a été proposée, avec pour but de réduire le volume prostatique, de limiter les effets secondaires obstructifs et dans l’espoir d’une synergie carcinologique.
Cependant, du fait de la toxicité cardiovasculaire du traitement hormonal par blocage androgénique, il existe des données contradictoires sur la survie globale lors de l’utilisation d’une HNA associée à la curiethérapie pour cancer localisé, notamment selon l’âge des patients. Le but de cette étude est de comparer la mortalité globale de patients traités par CT selon qu’ils recevaient ou non une HNA,

La cystectomie laparoscopique robot-assistée est une technique en cours d’évaluation. Du fait de la nécessité de réaliser deux anastomoses urétéro-iléales, une anastomose digestive voire de confectionner en cas de remplacement vésical une néo-vessie et une anastomose urétro-néovésicale, l’apport de la robotique est techniquement très intéressant vu le nombre de sutures. Une équipe américaine vient de publier la plus large série de cystectomies robot-assistées, à propos de 100 cas consécutifs.
Les 100 patients (73 hommes et 27 femmes) ont été opérés entre 2006 et 2009, et avaient un âge moyen de 65 ans. Une néovessie a été réalisée dans 38 cas.

L’obésité, l’intolérance au glucose et l’hypertension artérielle (HTA) dans l’enfance sont significativement associées à des taux plus élevés de mortalité prématurée (avant 55 ans) de causes endogènes. Une étude longitudinale a été réalisée au sein d’une cohorte de 4.857 Indiens d’Amérique d’une réserve en Arizona. Les auteurs soulignent l’importance de la prise en charge de ces facteurs de risque vasculaires dès l’enfance, notamment de l’obésité infantile qui a tendance à se généraliser sur l’ensemble du globe.

Les auteurs rapportent l’observation d’une patiente, aux antécédents de migraine avec aura, ayant présenté un épisode de migraine hémiplégique sporadique accompagnée d’un tableau délirant avec paramnésie reduplicative et asomatognosie ayant duré plusieurs jours. Le bilan en IRM mettait en évidence un œdème cérébral diffus bien que prédominant dans la partie postérieure de l’hémisphère droit régressif en une semaine.
Une mutation ATP1A2 fut trouvée. L’œdème cérébral, au cours des épisodes de migraine hémiplégique,

Les signes d’accompagnement digestifs ou sensoriels de l’accès migraineux sont connus de tous et font partie des critères de l’IHS de définition de la migraine (2004). Plusieurs travaux anciens ont souligné la présence de douleurs occipitales (39,8%) ou de la nuque (39,7%) au cours de l’accès migraineux, sans toutefois affirmer un lien direct entre l’accès migraineux et ce signe.
Les auteurs de cette étude ont évalué de façon prospective la présence de nuccalgies au cours de l’accès douloureux de migraine et comparé la prévalence de ce signe par rapport à celle des nausées, du fait de

Les auteurs rapportent le cas d’une patiente âgée de 42 ans aux ATCD de migraine, qui fut hospitalisée en urgence pour « palpitations » et céphalée inhabituelle. Cette patiente, traitée habituellement par 120 mg de Vérapamil par jour, avait accidentellement pris le matin de son admission deux autres comprimés de 120 mg. Dans le service des urgences, elle présenta des troubles de conscience, une bradycardie (34 battements/min), puis une défaillance respiratoire sévère nécessitant une intubation. Le bilan biologique retrouva une acidose métabolique.
Aucune cause septique ou cardiaque ne fut décelée. Le bilan métabolique et toxique était normal sauf

Gillman propose une revue exhaustive concernant le risque de syndrome sérotoninergique, qui est avancé en cas de co-prescription d’un triptan et d’un inhibiteur de la recapture de la sérotonine.
Ce travail épidémiologique de méthodologie classique, s’appuyant sur l’étude des comorbidités entre les jumeaux, apporte un argument robuste quant à une origine génétique commune, au moins partielle, entre la migraine et la dépression. Il reste maintenant à trouver quels mécanismes physiopathologiques impliquent cet élément génétique commun.
Cette revue réévalue plus globalement le risque existant avec tous les agonistes sérotoninergiques

Le taux de procalcitonine est un bon marqueur pour adapter le traitement antibiotique chez des adultes en soins intensifs. Cet ajustement réduit l’exposition aux antibiotiques sans risque pour le patient et limite l’apparition de résistances. Ces travaux sont parus dans The Lancet.

L’association lithium + valproate prévient davantage les rechutes chez les patients souffrant de troubles bipolaires que chacune de ces molécules prises en monothérapie. Ce bénéfice est indépendant du niveau de sévérité des troubles et se maintient pendant deux ans. Ces travaux sont parus dans The Lancet.

Ce qui a été effectué dans cette étude.
L'objectif de cette étude est d'évaluer la relation entre la consommation sodée habituelle et le pronostic en termes d'AVC et de décès cardio-vasculaires.
Les auteurs ont effectué une revue systématique et une méta-analyse des études prospectives publiées sur ce sujet dans la période 1966-2008. Pour chacune des études, le risque relatif et l'intervalle de confiance à 95% ont été extraits et moyennés selon un modèle statistique, en pondérant avec l'inverse de la variance. L'hétérogénéité, les biais de publication, une étude des sous-groupes, et une analyse de méta-régression ont été réalisés. Les critères d'inclusion

L’hypertension est un facteur de risque reconnu de démence et de maladie d’Alzheimer. L’effet des différentes classes de traitements antihypertenseurs sur le risque de démence restait peu étudié.
Afin de comparer l’action de différents traitements antihypertenseurs sur le risque de démence, les auteurs ont évalué sur une analyse de cohorte prospective de plus de 815.000 vétérans américains, l’effet de différents traitements sur le risque de démence.
L’analyse a porté sur les années 2003 à 2006 et s’est intéressée à deux cohortes de patients :

Les résultats de certaines études ont suggéré que les traitements antihypertenseurs n’étaient pas fréquemment intensifiés quand la pression artérielle restait incontrôlée, attitude qualifiée d'inertie thérapeutique. Une stratégie d'amélioration du contrôle de la pression artérielle fondée sur le travail en équipe impliquant les pharmaciens a été proposée dans certaines études.
Cependant, ces études étaient, en général, de petite taille, mono-centriques, et n'utilisaient pas de mesures non biaisées de la pression artérielle ; et de plus, elles n'étaient, le plus souvent, pas contrôlées.