Le nombre de dispositifs électriques cardiaques augmente de façon exponentielle partout en Europe. Les disparités des taux d’implantation d’un pays à l’autre montrent bien que les indications reposent non seulement sur les données de la science mais aussi sur des arguments éthiques, législatifs ou réglementaires qui vont nécessairement influencer les décisions d’abstention qui pourraient être prises en fin de vie. En fin de vie, les appareils de stimulation (antibradycardie ou resynchronisation) posent moins de problème que les défibrillateurs. Les premiers contribuent à de la qualité de vie alors que les seconds peuvent la dégrader par la délivrance de nouveaux chocs.

Le diagnostic de l’origine d’une perte de connaissance est souvent difficile. Une syncope est une perte de conscience totale, transitoire, due à une baisse globale de la perfusion cérébrale, caractérisée par sa durée brève et sa récupération totale et spontanée. N’entrent pas dans ce cadre des pertes de conscience purement neurologiques comme l’épilepsie, les AIT vertébro-basilaires, la catalepsie ou les pseudo-syncopes psychogènes.

Une méta analyse parue dans le BMJ montre que le fait d’arrêter de fumer après un diagnostic de cancer du poumon à un stade précoce à petites cellules ou non, améliore considérablement l’espérance de vie des patients. Ce bénéfice est bien lié à la moindre progression du cancer et non pas uniquement au bénéfice cardio-respiratoire du sevrage.

Il n’est pas exceptionnel que des patients souffrant de vertiges nous annoncent que c’est une tare familiale. Des parents, des frères et des sœurs sont atteints et la transmission est de type dominant. Ce sont aussi souvent des familles de migraineux. Pour la première fois, une équipe a pu faire une enquête génétique et une analyse du génome portant sur quatre générations.
Il s’agissait d’une famille de 23 membres issus d’un ancêtre commun qui présentait l’association de vertiges et de migraines typiques. Parmi eux, 21 sujets de plus de 35 ans ont été retenus et 10 d’entre eux répondaient aux critères du « vertige migraineux certain » décrits par Neuhauser :

En Médecine, on peut tout voir. Habituellement, la présence d’un nystagmus vertical, surtout s’il est spontané, fait toujours craindre une pathologie vestibulaire centrale : pontique en cas de nystagmus vertical supérieur et du flocculus ou du paraflocculus en cas de nystagmus vertical inférieur.
Il est rapporté ici le cas d’un sujet de 78 ans qui avait présenté plusieurs crises de vertige : l’une survenant alors qu’il était passager dans une voiture, une autre alors qu’il était immobile en position assise et enfin quelques autres mais moins violentes alors qu’il était en position allongée.
Les manœuvres de Dix et Hallpike étaient en faveur d’un Vertige Positionnel Paroxystique Bénin

Patiente âgée de 45 ans, sans antécédents, qui a présenté brutalement le 26 janvier, un grand vertige en se tournant vers la gauche suivi depuis de violents vertiges positionnels déclenchés par le fait de se retourner dans le lit.
L’examen clinique de l’interne de garde montra l’absence de nystagmus spontané, mais un net nystagmus horizontal antigéotropique en décubitus dorsal, c’est-à-dire battant vers la droite lorsqu’on retournait la patiente vers la droite et battant vers la droite lorsqu’on la retournait vers la gauche tandis que la patiente se sentait très mal. L’examen neurologique était sans particularité. Il fut conclu à une probable cupulolithiase, mais compte tenu de la mauvaise réputation de ce type de nystagmus,

L’apathie est fréquente dans la maladie de Parkinson (MP). Elle peut apparaître isolément mais s’associe souvent à la dépression. Plusieurs études ont rapporté un lien entre apathie et troubles cognitifs en particulier l’atteinte des fonctions exécutives. Le but de cette étude est de déterminer si dans la MP, le déclin cognitif et/ou la démence surviennent plus fréquemment chez les patients apathiques (AP) que chez les non apathiques (NAP).
Quarante patients parkinsoniens non déprimés et non déments selon les critères DSM-IV ont été inclus. Parmi eux, 20 étaient apathiques selon les critères de Starskein et un score

L’hypotension orthostatique est un symptôme fréquent dans la maladie de Parkinson, sa prévalence est de 20 à 58%. Elle est le plus souvent d’origine dysautonomique dont elle est d’ailleurs la traduction clinique la plus courante mais peut également être iatrogène, secondaire aux traitements dopaminergiques.
Les recommandations actuelles définissent l’hypotension orthostatique comme la chute de 20mmHg de la pression artérielle systolique et/ou de 10mmHg de la diastolique dans les 3 minutes après le passage à la position debout ou lors de la réalisation d’un tilt test. Dans la pratique courante, elle n’est recherchée que lorsque le patient rapporte des symptômes cliniques qui sont,

Dans certains cas de professions artistiques, afin de stimuler la créativité, certains comportements de prise de drogues telles que la cocaïne ou certaines amphétamines peuvent parfois apparaître, substances dont l’effet s’exerce principalement via l’activation du système dopaminergique mésolimbique.
Dans la maladie de Parkinson, la prise de substituts dopaminergiques reste actuellement le traitement le plus efficace, alors qu’une frange minime de ces patients peut présenter des comportements de médication compulsifs, entraînant un syndrome de dysrégulation dopaminergique. Comme le soulignent les auteurs de cette publication,

Les troubles du comportement moteur en sommeil paradoxal (TCMSP) sont fréquemment retrouvés chez les patients présentant une maladie de Parkinson (MP) ou une démence à corps de Lewy (DCL) pouvant même en précéder le diagnostic de plusieurs années. Néanmoins, ceux-ci ne sont pas rares non plus dans la population générale et il n’est actuellement pas possible pour un individu présentant des TCMSP de prédire son risque d’évolution vers une maladie neurodégénérative (MND).
Postuma et coll. présentent une étude longitudinale de 52 patients présentant des TCMSP selon les critères ICSD-II indemnes de toute symptomatologie évocatrice de MND et de

Contrairement aux staphylococcus aureus sensibles à la méthicilline (SASM), les staphylocoques dorés résistants à la méthicilline (SARM) sont présents en Europe dans différentes zones bien circonscrites. Des chercheurs européens ont dressé une cartographie des infections invasives à staphylocoque doré dans 26 pays d’Europe entre septembre 2006 et février 2007. Leurs résultats, publiés par Public Library of Sciences Medicine, réitèrent l’intérêt des stratégies pour limiter les disséminations des SARM.

Aux USA, une réduction de 3g de la quantité de sel ingérée quotidiennement permettrait de réduire de 60 000 à 120 000 le nombre de nouveaux cas de maladies coronaires. La majorité du sel consommé provient des produits industrialisés. Une nouvelle législation permettrait d’abaisser la mortalité toutes causes, de manière coût efficace, et cela dès une baisse de 1g/j. Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’un travail de modélisation réalisé aux USA.