La repolarisation précoce (RP) a été pendant de très nombreuses années considérée comme une découverte sans conséquence sur un électrocardiogramme. L’école bordelaise a une nouvelle fois changé la donne en montrant que ce n’était peut-être pas si bénin, puisque cet aspect électrocardiographique est retrouvé chez 1/3 de leurs patients ayant présenté une fibrillation ventriculaire idiopathique. La repolarisation précoce peut donc être un nouveau marqueur électrocardiographique de risque de mort subite. Mais ce marqueur, si marqueur il y a,

Deux articles peuvent dans l’avenir changer nos pratiques. Ils sont parus dans le New England Journal of Medicine et ne sont pas des articles de rythmologie. Mais, ceux qui implantent des pacemakers ne peuvent pas être insensibles à leur message.
L’étude de Darouiche RO et al. est une étude prospective randomisée comparant le nettoyage de la peau par de la Chlorhexidine–Alcohol versus Povidone–Iodine. Le taux moyen d’infection est plus faible avec la chlorexidine (9,5% vs. 16,1%; P = 0.004; relative risk, 0.59;

En utilisant les registres suédois, la survenue d’un cancer a été étudiée chez 6 366 PR traités par anti-TNF entre janvier 1999 et juillet 2006 (dans 51% des cas l’infliximab, 34% l’etanercept, 14% l’adalimumab). 25% des patients ont été traités par plus d’un anti-TNF. Les 3 groupes étaient comparables. La comparaison a été faite avec 6116O PR ne recevant pas de biothérapie, 5 989 PR commençant le methotrexate, 1 838 PR commençant un traitement à action retardée et la population générale.

Une patiente âgée de 51 ans qui avait une PR évoluant depuis 1994, a reçu 4 cures de rituximab (2 fois 1g à 2 semaines d’intervalle) sur une période de 40 mois. A chaque cure il y a eu une rémission de la maladie. Sept mois après la dernière cure elle a eu un cancer spino-cellulaire oro-pharyngé traité par radiothérapie puis chimiothérapie associant carboplatine et cetuximab, ce qui a entraîné une rémission.

Le coussinet graisseux sous-patellaire et le tissu adipeux sous cutané ont été étudiés chez 11 obèses qui avaient un index de masse corporelle supérieur à 30 et qui étaient opérés pour mise en place d’une prothèse de genou pour gonarthrose.

L’expression de la sclérostine et les ostéocytes ont été étudiés par immuno-histochimie des articulations inter-apophysaires postérieures provenant de 5 patients ayant une spondylarthrite ankylosante, 4 une polyarthrite rhumatoïde, 5 une arthrose et chez 5 sujets contrôles.

Cent quarante trois PR sur 163 qui avaient participé à une étude randomisée de phase II du traitement de la PR en monothérapie par le tocilizumab (qui est un anticorps monoclonal anti-récepteur de l’IL6) ont continué le traitement à la dose de 8mg/kg toutes les 4 semaines. Il s’agissait de 34 hommes et 109 femmes, âgés en moyenne de 54 ans. Leur maladie durait depuis 10 ans, ils avaient été antérieurement traités par 4,5 traitements à action retardée. 94 patients (66%) ont été traités 5 ans.

L’IL1 a un rôle important dans le processus inflammatoire associé aux dépôts de cristaux d’acide urique. Une étude pilote de l’anakinra, qui est un inhibiteur du récepteur soluble d’IL1, a montré son bénéfice dans la goutte réfractaire.
Dix patients, âgés de 61,5 ans (8 hommes) qui avaient une goutte chronique active, ont été traités par le rilonacept après 2 semaines de placebo à la dose initiale de 320mg puis 160mg 1/semaine jusqu’à la 7ème semaine. Leur goutte évoluait depuis 3 à 26 ans,

Un questionnaire concernant 6 004 PR suivis dans 70 cliniques rhumatologiques de 25 pays a été analysé comprenant les variables démographiques, les caractéristiques cliniques, la mesure de l’activité de la maladie (DAS28) et les traitements. Il y avait 14 pays à revenu élevé (plus de 24000 dollars/personne) et 11 à revenus bas (moins de 11000 dollars).

Il s’agit d’une étude ouverte de 6 mois de 1046 PR après échec d’un ou plusieurs anti-TNF, active avec un DAS28 à 5, traités par abatacept à la dose de 10mg/kg une fois/mois après ou non un « wash out » de 2 mois ou plus.

Trente et un patients qui avaient une PR traitée par 1 à 4mg/j de prednisone de façon stable en association avec d’autres traitements de fond (à la dose moyenne de 3mg/j), ont été inclus dans une étude comparant la prednisone à un placebo présenté comme des comprimés à 1 mg. 15 patients ont continué à recevoir de la prednisone et 16 un placebo ; la substitution de la prednisone par le placebo était faite de façon progressive mg par mg.

Sur 103 patients traités pat anti-TNF (59 spondylarthrites ankylosante, 41 PR, 2 arthrites juvéniles, un rhumatisme psoriasique), 8 étaient porteurs inactifs de l’antigène HB et avant le traitement anti-TNF ils avaient une fonction hépatique normale et une virémie indétectable. Un patient, qui avait une spondylarthrite ankylosante a eu une réactivation : après la 3ème perfusion d’infliximab à la dose de 5mg/kg à la 6ème semaine la fonction hépatique était normale.