Les sujets VIH+ ont habituellement une densité minérale osseuse (DMO) basse. Cependant, les études longitudinales chez des jeunes sujets hommes et femmes sous traitements anti-rétroviraux (ARV) ont montré que la DMO restait stable dans le temps.
Les auteurs ont étudié l’évolution de la DMO chez les femmes VIH+ post-ménopausées.
L’analyse a porté sur 81 femmes VIH+ et 58 femmes VIH- américaines d’origine hispanique et africaine non traitée pour l’ostéoporose. Elles ont été évaluées en début d’étude puis à 18 mois en mesurant

88% de femmes sous anti-aromatase (AI) ont un taux de 25Hydroxyvitamine D (25OHD) insuffisant. Le lien entre ce taux et la perte osseuse n’a pas été établi chez ces patientes.
Cette étude rapporte l’effet des taux de 25OHD sur la perte osseuse chez les femmes traitées par AI à qui il a été donné 1200mg de calcium et 800UI de vitamine chaque jour pendant l’étude.
Cent dix femmes ménopausées avec cancer du sein sous AI ont été évaluées à six mois et 71 à un an. La perte osseuse à six mois par la mesure de la DMO était de 1.3+-3.2% au rachis lombaire, 1.7+-3.9% au col fémoral,

L’étude a été réalisée par 431 rhumatologues chez 1198 hommes présentant 1 ou plusieurs critères pour la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) comme défini par l’HAS.
Le diagnostic d’ostéoporose (DMO ≤ -2,5 DS) a été porté chez 74,1% des patients présentant des facteurs de risque cliniques. Une ostéopénie a été trouvée chez 19,3% des hommes.

Un déficit en vitamine D peut être responsable d’une hyperparathyroïdie secondaire avec augmentation du remodelage osseux et par conséquent de la perte osseuse. La plupart des études récentes ont montré que des taux de 25Hydoroxyvitamine D (25OHD) au dessus de 75nmol/l (=30ng/ml) étaient nécessaires pour normaliser le taux de PTH circulante. Les doses de Vitamine D pour parvenir à ce taux normal n’est pas établi.
Les auteurs ont testé l’effet d’une dose de 40µg (=1600UI) par jour de vitamine D3 sur les taux de 25OHD (mesurée par HPLC), de PTH intacte, de PAL osseuses

La sclérostine synthétisée par les ostéocytes est un inhibiteur naturel de la voie Wnt, impliquée dans la formation osseuse, participant ainsi à la régulation du métabolisme osseux. Son dosage pourrait constituer un nouveau marqueur osseux.
Les auteurs ont comparé le taux de sclérostine avec le taux d’hormones, de marqueurs osseux et avec la DMO chez 20 femmes non ménopausées (moyenne d’âge=26.8+-2.6 ans, IMC=23.5+-2.5) et 20 femmes ménopausées (moyenne d’âge= 58.6+-3.4 ans, IMC=25.4+-3.2). Les marqueurs osseux

Il est reconnu que le tabac a un effet néfaste sur l’os en favorisant la perte osseuse, constituant ainsi un facteur de risque de fracture supplémentaire chez la femme ménopausée. On estime d’ailleurs qu’une fracture de hanche sur huit est attribuée en partie au tabagisme. En revanche, l’effet du tabac sur le pic de masse osseuse n’est pas clair.
Les auteurs ont cherché à savoir si le tabagisme modifiait le risque d’ostéoporose lié au pic de masse osseuse et à l’IMC chez les jeunes femmes suédoises de 25 ans.

Chez les patients atteints d’arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire (ACFA), le dabigatran dosé à 110mg 2 fois par jour semble avoir un intérêt pour prévenir les complications emboliques. Il présente une efficacité comparable à la warfarine avec un taux d’hémorragies plus faible. Ces résultats d’un important essai thérapeutique randomisé de non infériorité viennent d’être publiés dans le New England Journal of Medicine.

Cette étude rapporte le statut en calcium et vitamine D observé chez des femmes au troisième trimestre de leur grossesse à Buenos Aires. De plus, les auteurs ont cherché à savoir s’il existait un lien avec le niveau socio-économique, la couleur de la peau, le temps passé à l’extérieur et la prise de vitamine D.
Cent trente-trois femmes en bonne santé enceintes de plus de six mois, d’âge moyen de 26,5 ans, vues pour un bilan de grossesse ont répondu à un questionnaire approfondi et ont eu un bilan biologique phosphocalcique complet. La prise quotidienne de calcium était de 843 mg/j et celle de vitamine D de

3 014 hommes âgés de 70 à 80 ans ont été surveillés jusqu’à 6,5 ans, en moyenne 4,5 ans. Pendant la période de surveillance, 382 hommes sont morts. Une densité osseuse basse à tous les sites (corps entier, rachis, hanche) était associée à une augmentation de la mortalité. Une diminution à la hanche d’un écart augmentait le risque de mortalité à 1,28en prenant en compte l’âge.
Le risque de mort d’origine cardio-vasculaire était à 1,23, due à un cancer à 1,17. Les autres facteurs prédictifs en analyse univariée étaient le tabagisme, l’auto estimation de la santé, de multiples médicaments et les comorbidités.

Le Denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures vertébrales et non vertébrales (Essai FREEDOM, Cummings et al. New Engl J Med 2009). Des essais antérieurs ont suggéré que l’efficacité des traitements anti-résorptifs sur les fractures non vertébrales pourrait différer selon la DMO, l’âge, la présence initiale de fracture ou selon d’autres caractéristiques.
L’étude FREEDOM a comparé le traitement par Dmab 60 mg sc q6mois au placebo chez 7 868 femmes ménopausées avec ostéoporose

Le Forstéo ou TRP est commercialisé depuis au moins 2003 ; depuis peu arrive le 1-84, dans certains pays européens du moins. Une étude a été menée chez 1 035 patients dans 17 cliniques danoises pour connaître la différence entre les deux molécules.
Résultats
En tenant compte des caractéristiques tels l’âge, la DMO, le nombre de fractures, force est de noter que les résultats sont les mêmes dans les deux groupes en terme d’augmentation de la DMO.
Les effets indésirables ne différaient guère.

Le PINP ou propeptide procollagène type 1 N terminal est un marqueur de la formation osseuse. Elevé, il indique une perte osseuse augmentée et il peut être utilisé pour surveiller l’efficacité d’un traitement de l’ostéoporose. Il est intéressant de savoir si son augmentation est associée à une densité osseuse basse, qu’il pourrait permettre de dépister.
L’association entre le PINP sérique et la densité osseuse a été étudiée chez 332 hommes et 377 femmes non traités par un médicament anti-ostéoporotique. Ils étaient âgés en moyenne de 73 ans.
Le taux sérique de PNIP était plus élevé chez