L’influence d’antécédent de fracture sur la densité osseuse et sur la microstructure corticale et trabéculaire a été étudiée chez 176 adolescents en bonne santé âgés de 15 ans, suivis de façon prospective depuis l’âge de 7,5 ans.
Il y a eu 156 fractures chez 87 garçons avec un pic de l’incidence entre 10 et 14 ans. La plupart des fractures siégeaient à l’avant-bras ou au poignet (40%), puis aux doigts (18%) et au bras ou à l’épaule (14%). Dans 20% des cas, il s’agissait d’une fracture des membres inférieurs (pied, cheville, tibia, fémur). 8% des garçons avaient eu de multiples fractures,

Le Denosumab (Dmab), un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL, est efficace pour prévenir les fractures (Essai FREEDOM, randomisé, double aveugle, de phase 3, ayant comparé Dmab 60 mg sc q6mois au placebo chez des femmes ménopausées avec ostéoporose (T-score ≤-2.5 rachis ou hanche). Le risque fracturaire était diminué après 3 ans de traitement de 68% pour les fractures vertébrales, de 40% pour les fractures du col, et de 20% pour les fractures non vertébrales (Cummings New Engl J Med 2009).
Les sujets de l’étude FREEDOM avaient une ostéoporose moins sévère que les autres

Le Denosumab (Dmab) est un anticorps complètement humain dirigé contre RANKL. Le traitement par Dmab 60 mg q6mois pendant 2 ans augmente la DMO et diminue les marqueurs du turnover osseux chez les femmes ménopausées avec DMO basse (T-score entre -1 et -2.5 rachis) (Bone H., JCEM 2008). Les auteurs rapportent ici l’évolution de la DMO et des marqueurs du remodelage pendant les 2 ans suivant l’arrêt du traitement chez ces femmes.
Parmi les 286 sujets ayant complété la phase traitement, 256 ont été incluses dans la phase d’extension

Un régime enrichi en fibres solubles (de type psyllium) semble améliorer les symptômes des patients atteints de troubles fonctionnels intestinaux. A l’inverse, les fibres insolubles (de type son) ne paraissent pas réellement efficaces voire aggraveraient les symptômes. Une étude néerlandaise publiée par le British Medical Journal expose les résultats d’un essai clinique randomisé et contrôlé comparant 2 régimes enrichis en fibres à un placebo.

Comment hâter la récupération des patients atteints de fractures du col fémoral, comment réduire leur handicap, comment choisir un ou des solutions thérapeutiques, comment éviter cela chez les patients prédisposés aux risques de fractures ? Tel est l’enjeu.
Les auteurs ont étudié chez des ostéoporotiques traités par ostéosynthèse comment prévenir la cassure du matériel, les nouvelles fractures et les solutions de continuité des foyers fracturés.
Ils ont traité 24 femmes par parathormone ou PTH, en suivant la DMO et les marqueurs.
Ces femmes ont été séparées en deux groupes

L’activine A est un membre de la famille du TGFβ, initialement identifiée pour sa capacité à stimuler la production hypophysaire de FSH, et également impliquée dans la différenciation et la maturation des erythrocytes. L’activine A est présente en abondance dans l’os, et l’inhibition de l’activine pourrait stimuler la formation osseuse ostéoblastique et diminuer la résorption osseuse ostéoclastique.
ACE-011 est une protéine de fusion composée du domaine extra-cellulaire du récepteur humain de l’activine type IIA lié au fragment Fc de l’IgG1 humaine, capable de lier l’activine. ACE-011 se lie à l’activine, et empêche ainsi sa liaison aux récepteurs cellulaires.

Cette étude a évalué le risque de fracture de hanche en fonction de l’importance de l’apport protidique et l’influence de l’apport quotidien en calcium sur ce risque.
1 752 hommes et 1 972 femmes provenant de l’étude Framingham Offspring sur un suivi de 12 ans, répondaient à l’inclusion à un questionnaire complet sur l’apport protidique quotidien. Les fractures de hanche survenues en cour d’étude étaient rapportées. L’apport en protéines était divisé en tertiles selon la quantité. Le ratio protéines animales/végétales

L’outil FRAX a été comparé à la densité osseuse du col fémoral comme facteur prédictif de fracture chez 1 399 femmes. Pendant la période de surveillance de 13 ans il y a eu 98 fractures : 57 du poignet, 23 du rachis lombaire, 11 de l’humérus proximal et 7 de hanches.
Les femmes qui ont eu une fracture étaient un peu plus âgées : 54 ans contre 53, elles avaient moins souvent pris une pilule contraceptive ou un traitement hormonal substitutif. Le T score au col fémoral était plus bas : 28% étaient ostéoporotiques versus 12% chez les femmes qui n’avaient pas eu de

Les auteurs, chez des femmes ostéoporotiques sous alendronate, ont donné de la PTH soit quotidienne soit cyclique par cycles de 3 mois (3 avec et 3 sans traitement), pendant une période intermédiaire de 15 mois pour un travail qui doit atteindre 24 mois.
Il existe deux groupes :
- groupe de femmes non traitées par un médicament antiostéoporotique 72 cas ;
- groupe sous alendronate 70mg/sem 72 cas.

Le ZOL est une BP qui est supposée avoir une action anti tumorale et anti métastatique. Le cancer du sein est traité tous les 6 mois par 4 mg de ZOL dans le but de réduire le risque de survenue de récidive.
Les auteurs ont donné 5mg une fois par an pour le traitement de l’ostéoporose associée et étudié l’effet anti risque de cancer du sein dans l’étude HORIZON-PFT, étude de 3 ans en double aveugle chez des femmes âgées en moyenne de 73 ans.
Résultats
Après 3 ans, il y a eu apparition de 65 cancers.
En tenant compte des ajustements statistiques

La kyphoplastie est créditée de bons résultats dans le traitement des fractures vertébrales ostéoporotiques (pourtant le NEJM de ce mois d’août remet en question cet optimisme) et dans la pathologie maligne.
Le présent travail est de comparer dans les atteintes vertébrales du myélome l’intérêt de cette méthode par rapport à un traitement conservateur : 85 patients traités avec 206 fractures ostéoporotiques ont été traités par KYPHO et 48 fractures vertébrales myélomateuses ont servi de témoin.

Un antagonisme de courte durée du récepteur du calcium (CaR) au niveau des cellules parathyroïdiennes entraîne une libération transitoire de la PTH endogène, qui stimule la formation osseuse. Il s’agit d’une nouvelle classe de molécules, les calcilytiques, qui pourraient avoir un intérêt dans le traitement de l’ostéoporose. Dans les études pré-cliniques et les études de phase I, le Ronacaleret (RON), antagoniste oral du CaR, augmentait les marqueurs de formation osseuse.
569 femmes ménopausées avec ostéopénie et une fracture vertébrale pré-existante, ou avec