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Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
L’obésité de l’enfant est-elle associée à des os plus solides à l’âge adulte ?
Dr Véra Lemaire
Paris
Sur 62 femmes obèses qui n’étaient pas ménopausées, 12 étaient obèses depuis l’enfance les 50 autres avaient acquis leur poids à l’âge adulte.
L’âge moyen des participantes était 40 ans et leur index de masse corporelle de 33,9. Les femmes obèses depuis l’enfance étaient plus grandes de 5cms et elles avaient 2,5kg de plus de masse maigre et 3,5kg de plus de masse grasse. Avec le microscaner les femmes obèses depuis l’enfance avaient une densité trabéculaire distale du radius et du tibia
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Diminution des fractures du col du fémur au Canada entre 1985-2005
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Une étude rétrospective a été menée sur les 20 ans concernés en prenant en note les hospitalisations où le diagnostic de FCF était noté, soit un total de 570 872 cas.
Résultats
Le nombre est monté grossièrement pendant ces dix ans à la fois chez les hommes et les femmes.
Paradoxalement, il y a une différence liée à l’âge au détriment des plus âgés.
Pendant cette double décennie, en ajustant à l’âge il y a eu une diminution chez les femmes de 32% et chez les hommes de 25%.
La baisse annuelle moyenne
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Hypercyphose et risque de chutes chez les personnes âgées en institution : étude SOF (Study of ostéoporotic fractures)
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Les auteurs ont établi dans une étude prospective chez 1 196 sujets de plus de 65 ans, des femmes dont l’angle cyphotique de COBB a été mesuré, l’impact sur les chutes.
Il semblait peu probable dans une étude antérieure que l’hypercyphose puisse influer sur ce risque de chute.
Une hypercyphose est définie par un angle > 53%.
Chez les 314 femmes (« tombeuses »), 29% étaient hypercyphotiques contre 23% qui ne l’étaient pas.
Les « tombeuses » avaient un niveau d’éducation plus élevé (!), faisaient moins d’exercices,
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Bisphosphonates et ostéonécrose de la mâchoire, étude Ontario
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Entre 2004 et 2006, une enquête par téléphone a été menée dans tout l’Ontario chez des chirurgiens dentistes afin de savoir s’ils avaient rencontré depuis 3 ans des ONM.
Le questionnaire extrêmement fourni devait être rempli.
Le diagnostic devait reposer sur la mise en évidence d’une dénudation alvéolaire ou de la vision de l’os mis à nu.
Résultats
Sur 185 dentistes interrogés, 170 ont répondu.
Vingt-cinq cas
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
L’inhibition de la résorption osseuse diminue l’arthrose chez la souris dont le renouvellement osseux est élevé
Dr Véra Lemaire
Paris
La méniscectomie interne chez la souris a pour conséquence un recrutement des ostéoclastes et une perte osseuse sous cartilagineuse à 6 semaines. L’inhibition de la résorption osseuse par l’ostéoprotégérine prévient l’arthrose, ce qui suggère que le remodelage osseux pourrait réguler la dégradation cartilagineuse.
Les souris qui surexpriment Runx2 ont un renouvellement osseux accéléré et une résorption osseuse élevée. Une méniscectomie interne a été pratiquée chez ces souris au genou droit et une fausse opération au genou gauche. La même intervention
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Sécurité et efficacité du Raloxifene dans une étude à long terme
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Chez 6 968 femmes japonaises traitées sous raloxifène (RLX), un suivi thérapeutique a été réalisé après une étude menée en ouvert pendant 6 à 24 mois.
La persistance sous traitement a été de 62,3%.
Des effets secondaires ont été déclarés chez 694 d’entre elles, soit 10%.
Les plus fréquents ont été :
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Les bisphosphonates prescrits durant la dentition inhibent la formation dentaire, l’éruption et induisent des odontomes
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Les BP prescrits chez des enfants atteints d’ostéoporose y compris l’ostéogénèse imparfaite sans compter la pathologie maligne et l’ostéopétrose, ne sont pas considérés comme exempts d’effets indésirables sur la croissance dentaire. Expérimentalement, les souris atteintes de sévère ostéopétrose en raison d’un déficit en formation ostéoclastique ont eu des malformations dentaires et des odontomes.
Ce travail sur des rats Wister a cherché à évaluer l’impact dentaire de l’acide zolédronique (ZOL) en injection sous-cutanée une à deux fois par semaine pendant
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
La parathormone 1-84 hâte la cicatrisation osseuse après fractures pubiennes chez les femmes âgées
Pr Richard Trèves
CHRU Dupuytren - Limoges
Les fractures pubiennes apparaissent chez les personnes âgées.
Le retard de cicatrisation reste problématique, de 12 à plus de 16 semaines, avec les risques graves de l’alitement prolongé.
Cinq femmes ostéoporotiques victimes de telles fractures (82) et hospitalisées, ont reçu une injection quotidienne de PTH jusqu'à cicatrisation avec en plus une addition de calcium et de vitamine D.
Deux d’entre elles avaient reçu au préalable des BP.
Résultats
Chez toutes ces femmes suivies,
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Effet d’un programme étendu de physiothérapie et de fortes doses de vitamine D sur le risque de chute et de réhospitalisation après une fracture de hanche
Dr Florence Lévy-Weil
Responsable médicale - Gentilly
Les auteurs ont étudié la fréquence des chutes et le taux de réhospitalisation dans les suites immédiates d’une fracture de hanche sur un suivi de 12 mois dans deux situations, l’une avec un programme d’exercices physiques d’intensité différente, l’autre avec un traitement par vitamine D3 à doses différentes.
Les patients étaient répartis en deux groupes : un groupe qui a suivi un programme étendu de physiothérapie (supervisé 1 heure par jour pendant la période aiguë post-fracturaire + un programme à domicile = PT étendue) et un groupe qui a suivi un programme standard
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Fractures sous-trochantériennes : résultats de l’étude HORIZON-RFT
Dr Florence Lévy-Weil
Responsable médicale - Gentilly
Des publications récentes ont pointé du doigt la survenue de fractures sous-trochantériennes (FST) sous alendronate au long cours.
Pour tenter de mieux comprendre ce type de fractures, les auteurs ont analysé en post-hoc l’incidence de FST dans l’étude Horizon RFT (randomisée double aveugle Acide Zolédronique 5mg/an versus Placebo) entre l’inclusion et la fin du traitement.
Sur les 2 127 patients de plus de 50 ans qui venaient d’avoir une fracture de hanche
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
Le cinacalcet supprime le facteur de croissance du fibroblaste (FGF-23) dans l’hyperparathyroïdie primitive
Dr Véra Lemaire
Paris
Le FGF23 est un régulateur de la phosphorémie et du 1,25(OH)2D.
Quatorze patients qui avaient une hyperparathyroïdie primitive ont reçu 30 mg de cinacalcet 2 fois/jour. Dans les 3 jours suivant le traitement, la calcémie a significativement diminué et la phosphorémie a augmenté, le FGF-23 a diminué à 8 jours alors qu’il n’y avait pas de modifications significatives du taux sérique de PTH ou de 1,25(OH)2D. Au premier jour FGF-23 et PTH ont diminué 2 et 4 heures après l’administration du cinacalcet alors que la calcémie corrigée,
Os
Compte Rendu
Source : ASBMR 2009
La densité osseuse au calcanéum permet de prédire les futures fractures
Dr Véra Lemaire
Paris
La densité osseuse au calcanéum a été mesurée par absorptiométrie aux rayons X combinée à une mesure par le laser de l’épaisseur du talon, ce qui permet la séparation du tissu minéral, du tissu maigre et du tissu gras.
Cette mesure a été faite chez 4 399 femmes sans antécédent de fracture de hanche mais avec une suspicion d’ostéoporose ; leur âge moyen était de 70 ans. Elles ont été suivies 3 ans et 11 mois.
Après inclusion dans l’étude, 130 femmes ont eu une fracture de hanche.
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