La prévalence de la carence en vitamine D dans la population générale, et dans les maladies chroniques en particulier, reste encore élevée. Les auteurs soulignent dans cet article l’importance de la vitamine D non seulement comme hormone systémique, mais également comme facteur autocrine/paracrine, et l’intérêt d’une supplémentation adéquate en vitamine D native au-delà de ses effets osseux. Ils utilisent pour cela la situation particulière de la transplantation rénale, illustrée d’une étude récente.
Les patients avec transplantation rénale, en particulier ceux qui ont eu une période prolongée de dialyse, ont

Une patiente, née en 1947, vous est adressée pour avis sur la densitométrie osseuse.
La lettre du médecin référent vous indique qu’il existe une importante différence entre la DMO du col fémoral droit et gauche.
Question : on vous demande une explication et quel côté choisir pour classer cette patiente…

La Haute Autorité de Santé a émis récemment un certain nombre de recommandations concernant la surveillance sérologique et la prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse. Ces recommandations, issues d’une revue systématique de la littérature et du consensus du groupe de travail, concernent l’ensemble des femmes enceintes asymptomatiques excepté celles infectées par le VIH ou immunodéprimées.

Afin d’estimer la fréquence du syndrome des jambes sans repos chez des patients présentant un tableau de céphalées primaires, les auteurs ont réalisé chez 1 041 patients consécutifs (772 migraineux, 218 céphalées de tension et 51 patients avec un diagnostic d’algie vasculaire de la face) une évaluation systématique avec des échelles standardisées de la qualité du sommeil, de la composante anxio-dépressive, de l’existence d’un syndrome des jambes sans repos.
La présence d’un syndrome des jambes sans repos était plus fréquemment retrouvée chez les patients migraineux, ce pourcentage étant retrouvé de façon peu importante dans

Martinez-Arroyo et ses collaborateurs rapportent l’observation d’un homme de 70 ans souffrant d’une algie hémifaciale névralgiforme associée à une dysautonomie focale homolatérale, dont les caractéristiques sémiologiques répondaient aux critères diagnostiques du syndrome SUNCT (short-lasting nevralgiform headache with conjonctival injection and tearing) selon la classification internationale des céphalées (ICHD-II).
Ce patient, considéré comme pharmaco-résistant, a été traité par lidocaïne intraveineuse (1,3 mg/kg/h) avec une réponse totale après 4 heures d’administration de cet anesthésique. Les auteurs ont par ailleurs confirmé

Le genre féminin est associé à une perception accrue de la douleur, la démonstration expérimentale ayant concerné tant des modèles humains que des modèles animaux. Cela expose les femmes à un plus grand risque de développer des douleurs chroniques, ce risque étant confirmé dans les études épidémiologiques. Les mécanismes de cette perception accrue restent néanmoins imprécis.
Tousignant-Laflamme et Marchand ont émis l’hypothèse que cette perception féminine accrue de la douleur serait liée à une hypoactivité des systèmes inhibiteurs endogènes de la douleur. Cette équipe canadienne de l’université de Sherbrooke a suspecté une hypoactivité des contrôles inhibiteurs diffus nociceptifs

La classification internationale actuelle des céphalées ne propose que des critères généraux pour pouvoir poser le diagnostic de céphalée secondaire. Ils concernent la relation entre la céphalée et l’étiologie supposée être à son origine.
Ainsi, dans la classification actuelle, un diagnostic de céphalée secondaire ne peut être posé que si i) une étiologie potentielle est argumentée, ii) la céphalée est apparue en étroite relation temporelle avec cette étiologie et iii) le traitement efficace ou la disparition spontanée de cette étiologie permet dans les trois mois la résolution ou la grande amélioration de la céphalée. Comme l’indiquent les commentaires de la classification actuelle,

Alors que le remboursement du vaccin Meningitec vient de paraître au Journal officiel, l’Institut de Veille Sanitaire se penche sur l’incidence des infections invasives à méningocoques en 2008. Le sérogroupe B est resté prédominant mais la létalité est plus élevée pour les infections par une souche de groupe C. Les résultats de cette étude épidémiologique sont parus dans le BEH.

Un suivi de cohorte mené chez plus de 90 000 patients anglais diabétiques montre que les sulfamides hypoglycémiants ont un moins bon profil de risque CV que la metformine. En outre, la pioglitazone est associée à un risque réduit de mortalité toute cause comparée à la metformine et à la rosiglitazone. Les résultats de cette étude sont parus dans le BMJ.

Après MADIT-CRT, deux études majeures dans le domaine de la resynchronisation viennent d’être publiées. L’une confirme une nouvelle indication, l’autre attise notre curiosité et débouchera peut-être dans l’avenir sur une nouvelle vision de la stimulation cardiaque permanente.
L’étude PACE (Pacing to Avoid Cardiac Enlargement) a été l’une des études majeures présentées à l’AHA et vient d’être publiée dans le New England Journal of Medicine. Le but de cette étude était de montrer que dans une population nécessitant une stimulation cardiaque permanente, la stimulation bi-ventriculaire permettait de diminuer les effets délétères de la stimulation ventriculaire droite.

Deux articles publiés dans Circulation nous permettent de parler de la génétique dans notre pratique rythmologique.
Peter Schwartz et al. essaient de mieux définir la prévalence du QT long congénital en utilisant une base de 44 596 ECG chez des nouveau-nés de 18 maternités italiennes. Ils estiment la prévalence proche de 1/2000.
Mais c’est surtout le papier de Suraj Kapa et al. qui retiendra notre attention. Ils essaient de différencier les mutations pathogènes de mutations bénignes. Ce travail permet de replacer l’analyse génétique dans le diagnostic de certaines maladies rares comme le QT long congénital et de souligner la difficulté parfois d’interprétation de ces résultats.

Le développement phonétique et phonologique des enfants opérés d’une fente vélo-palatine dépend de la technique chirurgicale et des lésions anatomiques mais aussi de la coopération de l’enfant et de ses parents, de l’intervention orthophonique et des capacités de l’enfant à contrôler ses émissions d’air nasales et buccales. A partir de 68 cas, des auteurs italiens ont décrit les anomalies phono-articulatoires d’un groupe d’enfants traités pour une fente vélo-palatine. Ils publient leurs résultats dans l’International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology.