Certains patients hypertendus avec une HTA contrôlée et indemnes de cardiopathie ont tout de même un risque augmenté de survenue d’un événement cardiaque. Cependant, l’identification de ces patients à risque augmenté est difficile, même si les marqueurs écho-cardiographiques tels que la présence d’une HVG, d’une dilatation atriale, ou d’une anomalie du flux mitral au doppler pulsé ont un peu aidé à cette identification.
La mise en évidence d’une dysfonction ventriculaire gauche diastolique par l'écho Doppler cardiaque est-elle un moyen plus sensible d’identifier cette population plus à risque que les traditionnelles mesures échographiques ?
Pour répondre à cette question,

Si le flux restrictif a un rôle pronostique démontré dans la cardiomyopathie dilatée, peu d’études se sont intéressées à la cardiomyopathie hypertrophique (CMH).
L’analyse a porté sur 239 patients ayant une CMH. Un flux restrictif a été retrouvé chez 14 patients (5,9%) à l’évaluation initiale et chez 22 patients (9,2%) au cours du suivi. La présence d’un flux restrictif était associée à une multiplication par 6 du risque de développer une CMH (HR 6,25 ; IC à 95% 1,90-20,57 ; p=0,003).
Au cours du suivi qui a duré 9,7 ans, 22 patients (9,2%) ont présenté une mort subite ou ont eu un traitement approprié par un défibrillateur implantable

Les récentes études morbimortalité telles que l’étude HOPE avaient suggéré que la baisse de la mortalité observée dans le groupe le traitement antihypertenseur n’était pas expliquée par la faible baisse de la pression artérielle en consultation. Or, cette baisse de pression artérielle s’était révélée plus importante, lorsqu’elle était évaluée par MAPA. D’autres études, ont par contre, été négatives.
L’étude publiée par Banegas et al. a porté sur 4 729 patients d’au moins 55 ans et ayant une atteinte d’un territoire artérielle (coronaire ou cérébral) ou un diabète avec atteinte des organes cibles.
Les patients ont eu deux mesures de la pression artérielle

L’échographie de stress, qu’elle soit par échographie d’effort ou de stress médicamenteux (essentiellement dobutamine), est un des moyens disponibles d’évaluer un patient présentant une cardiopathie ischémique. La place de l’échographie d’effort ou stress dans le suivi d’un patient présentant une cardiopathie ischémique a été revue dans les dernières recommandations de la Société Française de Cardiologie. En voici les indications :
Classe I
- Modification des symptômes faisant suspecter une évolution des lésions coronaires ou recherche d’une resténose coronaire après angioplastie,

La mesure du diamètre de la chambre de chasse du ventricule gauche est indispensable pour le calcul de la surface aortique par l’équation de continuité.
Quels sont les écueils ?
Sa mesure peut être rendue difficile en cas de mauvaise échogénicité ou de calcifications importantes de l’anneau aortique débordant dans la chambre de chasse ventriculaire gauche. Dans ce cas, le diamètre est le plus souvent surestimé.
Afin de ne pas se tromper, il faut garder en mémoire que l’erreur la plus fréquente consiste à sous-estimer

Une équipe française de l’institut ISTEM a recréé l’ensemble d’un épiderme à partir de cellules souches embryonnaires humaines. Une nouvelle ère se dessine pour les grands brûlés, les patients atteints de maladies génétiques de la peau telle que la génodermatose ou encore les diabétiques présentant des ulcères importants. L’étude relatant cette prouesse est parue dans The Lancet.

Un patient, âgé de 77 ans, sans antécédents notables, présente depuis environ un an des troubles cognitifs d’installation progressive (troubles praxiques et troubles phasiques avec un manque du mot et des paraphasies sémantiques). Par ailleurs, à l’examen clinique, il existe une héminégligence visuelle droite.
Une IRM cérébrale est réalisée.
Quel est votre diagnostic ?

L’ostéoporose est fréquemment associée à des calcifications vasculaires, et il existe une corrélation positive entre la sévérité des calcifications aortiques et la perte osseuse. La voie RANKL/RANK et ostéoprotégérine (OPG) est impliquée dans le métabolisme osseux et également dans celui des vaisseaux.
Dans les zones vasculaires calcifiées, on retrouve du tissu osseux avec présence de travées osseuses, de cellules ostéoblastiques et ostéoclastiques, et de protéines matricielles, suggérant que le processus de calcification vasculaire est un phénomène d’ossification. Des études in vitro ont impliqué les corticoïdes comme facteur

La moitié de fractures (Fx) cliniques ostéoporotiques survient chez des sujets n’ayant pas d’ostéoporose densitométrique. Il est donc important d’identifier d’autres facteurs de risque qui pourraient aider à cerner la population à risque de Fx, dans l’optique d’une meilleure prise en charge thérapeutique.
De nombreuses études prospectives ont montré qu’une faible DMO, l’âge, et l’existence de Fx vertébrales radiographiques sont des facteurs qui augmentent de manière significative le risque de Fx vertébrale. Mais d’autres facteurs tels que l’alcool, le tabac, l’histoire familiale de Fx ont également été associés à ce risque.

L’importance de la vitamine D dans le développement et la progression du cancer du sein a été soulignée dans des études in vitro, dans des modèles expérimentaux et des études épidémiologiques. De faibles taux de 25-OH vitamine D ont également été associés à un plus mauvais pronostic dans le cancer du sein. Toutefois les mécanismes de l’effet protecteur anti-néoplasique de la vitamine D sont inconnus, et pourraient faire intervenir un rôle possible sur la prolifération et la différenciation cellulaire, de même qu’un effet inhibiteur de l’angiogénèse. Il n’y a pas de consensus sur les doses optimales et les bénéfices attendus de l’administration

Mr P. 70 ans vient vous consulter pour une scapulalgie droite, d’horaire franchement inflammatoire, unilatérale.
A l’examen, la mobilisation est globalement douloureuse sans valeur d’orientation. Tous les tests d’exploration tendineuse sont normaux.
La biologie est normale.
Il n’existe aucun antécédent particulier si ce n’est une gonalgie gauche il y a quelques années non explorée et résolutive sous AINS.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques ?

Depuis 10 ans, la proportion de femmes sexologues semble avoir doublé au sein de cette profession. D’autre part, cette profession semble restée l’apanage des médecins. Des chercheurs français ont dressé un état des lieux de cette profession puis ils l’ont comparé aux résultats d’une précédente étude effectuée en 1999. Ils publient leurs premières conclusions dans la revue Sexologies.