Le priapisme est une érection persistante au-delà de 4 heures en l’absence de stimulation sexuelle. Sa physiopathologie est encore mal connue mais une des pistes les plus probables serait un dysfonctionnement dans la régulation de la production de monoxyde d’azote (NO) au niveau des cellules caverneuses qui conduirait à des érections incontrôlables.
Actuellement le terme de priapisme ischémique est préféré à ceux de priapisme veineux ou à bas débit. Il s’agit d’une urgence car au-delà de la 4^ème heure, il peut se produire des lésions irréversibles liées à l’anoxie du tissu caverneux. Le priapisme non ischémique

Le diagnostic d’une pathologie cardiovasculaire est fortement associé au risque de fracture de hanche. L’augmentation du risque de fracture de hanche chez les jumeaux indemnes de maladies cardiovasculaires mais dont le jumeau est exposé suggèrent que des causes génétiques sous tendent cette association. Des chercheurs suédois publient dans le Journal of the Americal Medical Association, les résultats d’une étude prospective examinant les liens entre ces 2 pathologies au sein d’une cohorte de jumeaux.

L’utilisation d’agents anaboliques ou ostéoformateurs est une alternative dans l’approche thérapeutique de l’ostéoporose post-ménopausique. Le tériparatide (PTH 1-34) augmente la DMO et diminue le risque de fracture vertébrale et non vertébrale chez les femmes ménopausées ostéoporotiques. Le tériparatide (PTH 1-34) pourrait être le traitement de choix de l’ostéoporose cortico-induite du fait de son action sur les ostéoblastes, stimulant la formation des ostéoblastes et diminuant leur apoptose, en ciblant ainsi les principaux mécanismes conduisant à la perte osseuse sous corticoïdes.
Les auteurs rapportent les résultats à 3 ans d’une étude multicentrique internationale comparant

La destruction ostéo-articulaire de la PR est une des caractéristiques de cette affection, grevant lourdement son pronostic fonctionnel. Les mécanismes qui conduisent à la formation du pannus synovial et à sa pérennisation sont incomplètement élucidés, mais le rôle majeur des lymphocytes T et du TNFα a largement été souligné.
La résorption osseuse sous-chondrale et la perte osseuse péri-articulaire ont été attribuées à la production de cytokines de différenciation et d'activation ostéoclastique par la synovite rhumatoïde, avec un rôle important dévolu au TNFα, et plus récemment à RANKL. Les lymphocytes T activés sont des modulateurs puissants du remodelage osseux, et

Une anomalie de l’homéostasie du phosphore (Pi) existe dans certaines pathologies caractérisées par une profonde hypophosphorémie, une anomalie de la 1α-hydroxylation et des troubles de la minéralisation. Dans ces affections il existe une activité accrue d’un facteur ayant une action hypophosphaturiante et appelé “phosphatonine”, et une action inhibitrice de la minéralisation. La phosphatonine regrouperait plusieurs facteurs, dont le principal serait le FGF23.
Une telle augmentation d’activité du FGF23 pourrait être liée à une mutation inactivante de l’enzyme responsable de sa dégradation, PHEX, comme cela a été décrit

Monsieur F., 75 ans, présente une PR depuis 10 ans, stabilisée depuis 7 ans, sous hydroxychloroquine, prednisone 5 mg par jour. Il bénéficie d’un traitement par bisphophonate et d’une supplémentation vitaminocalcique bien suivie depuis 6 ans. Sa dernière DXA montre un Tscore du col, désormais à – 2 DS. Il mesure 1,86 m, et il est tombé de sa hauteur.
Vous pouvez voir les clichés de la fracture de l’extrémité de l’humérus. Ces clichés montrent une très importante et impressionnante fracture. Le patient a été opéré.
Cette fracture est-elle juste due à une mauvaise chute, à

Les immigrés ont des taux de recours aux médecins généralistes et aux médecins spécialistes plus faibles que le reste de la population française. Les conditions sociales plus défavorisées de cette population expliquent principalement ces différences. Des chercheurs de l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes) ont étudié les liens entre nationalité, immigration et recours aux soins à partir des données de l’enquête décennale santé 2002-2003 de l’INSEE. Leurs résultats sont publiés dans la revue Questions d’économie de la Santé.

Une étude prospective collectant les résultats de 298 patients successifs ayant présenté une dissection de l’artère carotide ont été traités, soit par anticoagulant seul pour 202 patients, soit par aspirine seule pour 96, ayant été analysés rétrospectivement.
Le diagnostic d’admission était : accident ischémique pour 165, accident ischémique transitoire pour 37, ischémie rétinienne pour 8, enfin pour 80 patients il n’y avait que des symptômes locaux avec des signes tels que céphalées, douleurs du cou, syndrome de Claude Bernard Horner, douleur au niveau d’une paire crânienne, tandis que

La littérature sur la migraine de l’enfant est beaucoup moins abondante que celle de l’adulte. Notamment, il n’y avait jamais eu d’étude de prévalence des prodromes migraineux chez l’enfant et l’adolescent. C’est désormais chose faite par l’équipe lilloise de neuro-pédiatrie : les auteurs ont réalisé une étude rétrospective chez 103 enfants et adolescents migraineux grâce à l’utilisation d’un questionnaire comprenant des prodromes prédéfinis.
Les auteurs retenaient comme prodromes 15 manifestations reportées dans la littérature (bâillement, tension dans la nuque, faim impérieuse, fatigue…) survenant jusqu’à 48h

Cette analyse « post hoc » a évalué le frovatriptan en traitement préventif de courte durée chez des femmes présentant des migraines exclusivement en association avec les règles, c’est-à-dire survenant deux jours avant ou trois jours après le premier jour des règles, sans crise de migraine en dehors de cette période.
Les femmes ont reçu chaque traitement (placebo, frovatriptan 2,5 mg une fois par jour, frovatriptan 2,5 mg deux fois par jour) une fois pendant les trois périodes péri-menstruelles et ceci dans un ordre randomisé. Cent soixante dix-neuf femmes ayant des migraines cataméniales pures ont été sélectionnées.

A l’heure où certains prédisent une fin du monde pour le 21 décembre 2012, on peut néanmoins se projeter au-delà pour différentes perspectives thérapeutiques dans la migraine… Richard Lipton s’est prêté non pas au jeu de la boule de cristal, mais à ce que pourrait être la prise en charge de la migraine d’ici 10 ans.
Concernant les traitements de crise, nous devrions voir l’arrivée d’autres traitements spécifiques de la crise, notamment les anti-CGRP (telcagépant et olcagépant) avec, au moins au plan théorique, une efficacité comparable aux triptans, moins d’effets secondaires et une possibilité de prescription aux patients ayant des contre-indications d’ordre vasculaire aux triptans.

La modalité orale du test de compréhension syntaxique est désormais validée. Elle repose sur l’exécution de trois types de tâches : désignation d’image, appariement d’énoncés et mime. En tenant compte également du temps d’exécution de ces exercices, les résultats de ce test permettent de poser le diagnostic différentiel des problèmes de compréhension orale et/ou écrite et d’identifier la nature des troubles éventuels du patient. L’analyse de ce test et son intérêt en clinique sont détaillés dans le Glossa.