Un nouveau vasodilatateur, antagoniste de l’endothéline, pourrait bien ouvrir la voie vers une nouvelle classe anti-hypertensive. La molécule appelée darusentan réduit d’au moins 10 mmHg la pression artérielle systolique et diastolique par rapport à un traitement de base chez des patients présentant une hypertension rebelle sous trithérapie. Les résultats de cette étude clinique sont parus dans The Lancet.

L’exposition aux pesticides multiplie par 2 le risque de survenue de la maladie de Parkinson chez les agriculteurs français. Les insecticides organochlorés sont les plus impliqués. Ces résultats d’une étude cas témoins sont publiés dans les Annals of Neurology par une équipe française de recherche en neuro-épidémiologie. Ils posent également la question d’une éventuelle contamination résiduelle de la population générale par ces pesticides.

Le but de l’étude était d’évaluer l’intérêt de deux nouveaux examens les anti-CCP de 3^ème génération et les antivimentine citrullinés par comparaison aux anti-CCP de 2ème génération, pour prédire la progression d’une arthrite indifférenciée vers la PR, l’importance de la destruction articulaire et la possibilité d’une rémission après traitement à action retardée.

La prévalence de la rémission et ses facteurs prédictifs ont été étudiés dans deux cohortes de patients : 454 provenant de la clinique de Leiden de polyarthrites vues tôt (durée des symptômes 6 mois) entre 1993 et 2003 et 895 vues précocement (durée des symptômes 8 mois) en Grande-Bretagne entre 1986 et 1996, tous les patients ayant reçu des traitements conventionnels. La rémission persistante était définie par pendant au moins un an l’absence de traitement, pas d’articulations gonflées et la classification de rémission par le rhumatologue.

Le golimumab est un anticorps monoclonal humain anti-TNF alpha qui s’administre par voie sous cutané toutes les 4 semaines.
Six cent trente-sept PR qui n’avaient pas été traités par le methotrexate ont été randomisés en 4 groupes de traitement : placebo + methotrexate, golimumab 100mg toutes les 4 semaines en SC + placebo, golimumab 50mg + methotrexate et golimumab 100mg + methotrexate. Le methotrexate était commencé à 10mg/ semaine augmenté si besoin jusqu’à 20mg. La durée de la maladie variait de un an à 1,8 année.

Trente-deux patients (14 hommes et 18 femmes âgés en moyenne de 59 ans) qui avaient une vascularite associée au virus de l’hépatite C (VHC) ont été traités par le rituximab à la dose de 4 perfusions de 375mg/kg à une semaine d’intervalle pour 27 malades ou 2 fois 1g aux jours 1 et 15 pour 5 ; en association avec l’interféron pégylé pour 20 d’entre eux (dont 11 avaient été résistants au traitement anti-viral) et utilisé seul chez 12 patients intolérants au traitement anti-viral. Huit patients avaient un lymphome non Hodgkinien, tous sauf 3 une cryoglobulinémie.

La prévalence de la vascularite rhumatoïde a été étudiée chez les patients hospitalisés pendant une période de 22 ans (de 1985 à 2006) et chez les patients ambulatoires pendant une période de 10 ans (de 1997 à 2006). Il s’agissait d’une population à prédominance masculine (plus de 92%) et les données annuelles concernaient plus de 37 000 PR. Les codes utilisés étaient PR + artérite, + multinévrite, + neuropathie périphérique, + gangrène ou ulcères chroniques.

L’inhibition du TNF alpha par un récepteur soluble pégylé et de RANKL par l’ostéoprotégérine et ses effets sur la formation osseuse a été étudiée dans deux modèles d’arthrite inflammatoire : l’arthrite au collagène et l’arthrite à adjuvant chez le rat.

En culture de monocytes le blocage du récepteur de l’IL6 diminue la différenciation ostéoclastique et la résorption osseuse stimulée par RANKL ou RANKL + TNF. Chez les souris transgéniques pour le TNF humain, le blocage du récepteur de l’IL6 n’inhibe pas l’inflammation articulaire mais réduit fortement la formation des ostéoclastes dans les articulations enflammées et aussi les érosions osseuses.

Cent quatre vingt dix-sept enfants qui avaient une arthrite juvénile idiopathique (systémique, oligoarticulaire ou polyarticulaire avec ou sans facteurs rhumatoïdes), ont été traités par le methotrexate à la dose de 10mg/m2/ semaine ou plus, 103 par l’etanercept à la dose de 0,8mg/k g/semaine sans dépasser 50mg et 294 par l’association etanercept-methotrexate. Les ¾ étaient des filles, l’âge moyen était de 10 ans. La plupart (90%) avaient une forme polyarticulaire et 14 à 24% étaient porteurs de facteurs rhumatoïdes.

La prévalence des affections cardio-vasculaires (coronaire, cérébrale et périphérique) a été étudiée chez 294 PR diagnostiqués entre 1989 et 2001, âgés de 50 à 75 ans dont la glycémie à jeun était normale. La maladie évoluait depuis plus de 7 ans Elle a été comparée à la prévalence chez 258 sujets non diabétiques pris comme population de référence et chez 194 patients qui avaient un diabète de type 2.

Cent quatre patients qui avaient une lombalgie aiguë, ont été inclus dans une étude comparant les manipulations associées à un traitement habituel (paracétamol, diclofenac ou codéine) ou le traitement habituel seul. Les manipulations étaient faites par un spécialiste en médecine manuelle, initiée dans les premières 24 heures de la randomisation jusqu’à un maximum de 5 en 2 semaines.