Les tumeurs endocrines du pancréas peuvent survenir dans le cadre de maladies prédisposantes comme la NEM1, la maladie de VHL, la neurofibromatose de type 1. Ces tumeurs peuvent alors en particulier s’associer à des lésions endocrines précoces (microadénomes), souvent multiples, comme c’est rapporté pour la NEM1 et la maladie de VHL.
Dans ce papier, les auteurs rapportent chez 4 patients une entité particulière caractérisée par la présence de microadénomes multiples

Un homme de 50 ans est hospitalisé en février 2006 pour symptômes neuroglucopéniques : troubles d’élocution, crises pseudo-épileptiques, sueurs et tremblements. Une hypoglycémie sévère est mise en évidence lors d'un de ces épisodes (glycémie : 0,29 g/l). Le scanner abdominal montre une lésion tumorale de la queue du pancréas et des localisations secondaires hépatiques, diffuses dans les deux lobes. La scintigraphie à l'Octréoscan® retrouve des hyperfixations dans la queue du pancréas et le foie. Les hypoglycémies ne s'améliorent pas

L’évaluation du gradient transvalvulaire aortique n’est pas aisée dans le cas du rétrécissement aortique.
Il faut dans ce cas là s’entourer du temps nécessaire pour bien évaluer le gradient transvalvulaire dans différentes incidences. Si tout le monde utilise la voie apicale pour l’évaluer, les autres voies constituent une alternative indispensable dans les cas, notamment, des faibles élévations de gradient.
On citera la voie suprasternale, mais surtout la voie parasternale droite qui a été utilisée dans l’exemple de la figure jointe pour redresser le diagnostic de rétrécissement aortique chez

Alors que les précédentes recommandations ne datent que de 2007, le Comité des Recommandations de l’ESH a jugé bon de procéder à une nouvelle mise à jour dont les grandes lignes ont été présentées au 19^ème congrès de l’ESH par Giuseppe Mancia. Elles devraient être publiées à l’automne prochain.
1. Pourquoi cette actualisation ?
Les résultats de multiples études ont été portés à notre connaissance depuis la rédaction des dernières recommandations. Certaines viennent renforcer des positions qui étaient encore peu documentées en 2007 et d’autres, au contraire, sont venues apporter la controverse.

Le but de cette étude était d'évaluer l'impact d'une réduction de fréquence cardiaque sous bêtabloquants sur le risque d'événements cardio-vasculaire des patients atteints d'HTA.
La fréquence cardiaque de repos est considérée comme un facteur de risque de morbidité et de mortalité cardio-vasculaire dans la population générale et chez les patients atteints d'une cardiopathie telle qu'une HTA, un infarctus du myocarde, et une insuffisance cardiaque.
Inversement, une réduction pharmacologique de la fréquence cardiaque est bénéfique chez les patients avec une cardiopathie. Cependant, le rôle d'une réduction pharmacologique de la fréquence cardiaque

La pression artérielle évolue vers la baisse chez l’hypertendu traité. C’est ce que montre Mohand Lachouri (Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris) dans son travail. Pour autant cela n’était pas du tout évident au départ, d’autant que le travail a porté sur des sujets âgés et que la rigidité artérielle augmente avec l’âge.
Les données de l’étude 3C publiées dans les Archives of Cardiovascular Diseases portaient sur l’évolution de la pression artérielle chez des patients hypertendus traités. L’évolution de la pression artérielle a été évaluée entre l’inclusion et deux ans de suivi. Les auteurs ont également évalué les facteurs corrélés à une évolution de la pression artérielle systolique.

L’âge, le sexe féminin, un index de masse corporelle élevé sont associés à une altération de la capacité physique. Le rôle de la fonction diastolique ventriculaire n’avait pas, cependant, été évalué.
Grewal et al. ont évalué les fonctions systolique et diastolique VG par échographie de repos et d’effort. Ils ont recherché une association entre les altérations de la fonction VG et la présence ou pas d’une diminution de la capacité physique. Ils ont, par ailleurs, évalué si cette relation était affectée par l’âge et le sexe.

Le travail présenté par le Pr Law (Londres, Royaume-Uni) est une méta-analyse des essais randomisés ayant évalué l’effet d’un traitement antihypertenseur sur les évènements coronaires et les AVC.
Une recherche Medline a été réalisée sur tous les essais effectués entre 1966 et 2007.
Les auteurs ont ainsi retrouvé 108 essais ayant évalué les différences entre un traitement actif et un placebo, 46 essais ayant comparé deux traitements entre eux, et 7 essais ayant comparé trois groupes de traitement actif. Les résultats de ces études ont, par la suite, été interprétés selon les résultats des études de cohorte

Le peptide atrial natriurétique ANP, fait partie de la famille des peptides natriurétiques tels que le BNP. Il régule la natriurèse et la diurèse. Il est dérivé du clivage de sa prohormone plus stable dans la circulation que le peptide mature. Il avait été décrit qu’en cas d’HTA essentielle, des taux élevés de MR pro ANP étaient associés à une pression artérielle systolique plus élevée et à une HTA plus sévère. Fort de ce constat, l’étude actuelle recherche un lien entre le MR pro ANP et l’atteinte des organes cibles : les artères des membres inférieurs, le rein et le cœur.

Si les médecins généralistes semblent vigilants vis-à-vis des modifications morphologiques induites par un traitement par corticoïdes au long cours, ils semblent sous estimer la gêne causée par les troubles neuropsychiatriques, neuromusculaires et les tremblements cortico-induits. Des chercheurs français ont réalisé une enquête transversale pour connaitre le ressenti des médecins en ce qui concerne les effets secondaires de la corticothérapie au long cours. Ensuite, ils ont comparé leurs résultats aux déclarations de patients traités par ces molécules. Leur étude est publiée dans la Revue d’Epidémiologie et de Santé Publique.

Le métoclopramide (Primpéran), largement prescrit au cours du premier trimestre, offre une bonne sécurité d’emploi pour le foetus. Cette conclusion est issue d’une vaste étude prospective réalisée sur plus de 3500 femmes ayant pris le médicament au cours de leur grossesse. Elle est parue dans le New England Journal of Medicine.

L’évaluation des risques psychosociaux au travail nécessite a minima de mesurer la perception des contraintes qui pèsent sur le salarié et de dépister des facteurs de stress chronique. Le BEH propose une série d’échelles d’évaluation utiles à la prévention et au dépistage de ces risques.