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Arthrose
Abstract
Source : Arthritis Care & Research 2009; 61: 174-83
Intérêt de la rééducation après prothèse totale du genou
Dr Véra Lemaire
Paris
Deux cent patients qui avaient eu une prothèse totale de genou pour arthrose ont été traités 4 semaines après l’intervention par renforcement du quadriceps avec ou sans stimulation électrique neuro-musculaire ; l’âge moyen était de 65 ans, il y avait 58% de femmes ; l’IMC était de 30. 41 patients qui n’avaient pas eu cette rééducation ont été testés également un an après l’intervention. La rééducation durait 6 semaines à raison de 2 ou 3 séances par semaine.
Abstract
Source : Arthritis Care & Research 2009; 61: 225-32
L’uricémie est un facteur de risque cardio-vasculaire indépendant
Dr Véra Lemaire
Paris
La mortalité de toute cause ou d’origine cardio-vasculaire a été étudiée dans une étude prospective chez 41.879 hommes et 48.514 femmes âgés en moyenne de 51 ans, vivant à Taiwan. 24,4% des participants avaient une uricémie supérieure à 70mg/l (39,7% des hommes et 11,3% des femmes).
Abstract
Source : Arthritis Care & Research 2009; 61: 233-39
Incidence et facteurs prédictifs du rhumatisme psoriasique chez les patients ayant un psoriasis
Dr Véra Lemaire
Paris
Quarante rhumatismes psoriasiques ont été diagnostiqués chez 1.633 patients ayant un psoriasis cutané. Chez les 1.593 patients restants, âgés en moyenne de 43 ans, avec une surveillance de 13 ans, 57 ont vu se développer avec les critères CASPAR un rhumatisme psoriasique.
Abstract
Source : J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 289-96
Force de l’épaule chez les sujets asymptomatiques avec une coiffe des rotateurs intacte comparés à une coiffe déchirée
Dr Véra Lemaire
Paris
237 sujets volontaires âgés de plus de 40 ans (144 hommes et 93 femmes), qui n’avaient jamais eu mal à l’épaule ont eu une échographie bilatérale et une mesure de leur force de l’épaule à l’aide d’un dynamomètre en abduction et rotation externe. Leur âge moyen était de 59 ans.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : JAMA 2009; 301: 737-44
Risque de zona chez les PR traités par anti-TNF alpha
Dr Véra Lemaire
Paris
La fréquence du zona a été étudiée chez 5040 PR incluses dans la cohorte allemande RABBIT d’étude des traitements biologiques entre 2001 et 2006. Il y a eu 86 zonas chez 82 patients: 39 avec un traitement par les anticorps anti-TNF (infliximab ou adalimumab), 23 avec l’etanercept et 24 avec les traitements conventionnels. 20% des zonas étaient estimés sévères et 13% ont justifié l’hospitalisation. 18% atteignaient plusieurs dermatomes. Dans un cas il y a eu une atteinte viscérale: oesophagite et pneumonie et dans 5 des épisodes à répétition. 2% des patients seulement
Os
Abstract
Source : Lancet 2009; 373: 1016-24
Etude contrôlée de la kyphoplastie pour tassement vertébral
Dr Véra Lemaire
Paris
Trois cent patients qui avaient une à 3 fractures vertébrales ont été inclus dans une étude randomisée comparant la kyphoplastie au traitement médical (repos, analgésiques, réhabilitation) ; tous les patients recevaient une supplémentation vitamino-calcique et un traitement anto-résorptif ou anabolique. Il y avait 77% de femmes et l’âge moyen était de 73 ans. La fracture vertébrale datait de 6 semaines. Un œdème vertébral à l’IRM était nécessaire pour l’inclusion. Dans la grande majorité des cas la fracture était due à une ostéoporose.17% des patients étaient cortisonés. Une vertèbre a été traitée dans 67% des cas, deux dans 19%.
Arthrose
Abstract
Source : J Bone Joint Surg (Br) 2009 ; 91-B : 64-8
Prothèse totale du genou bilatérale en un temps
Dr Véra Lemaire
Paris
La mortalité et la morbidité post-opératoires ont été comparées dans les suites d’une double prothèse totale de genou ou d’une prothèse unilatérale chez 2385 et 719 patients respectivement. En pré-opératoire, il n’y avait pas de différence pour l’âge, le sexe, l’index de masse corporelle, le diagnostic (presque toujours une arthrose) et les co-morbidités. La durée de la surveillance a été de 10 ans dans les deux groupes.
Traitements médicaux
Abstract
Source : Lancet 2009; 373:633-40
Traitement du rhumatisme psoriasique par l’ustekinumab
Dr Véra Lemaire
Paris
L'ustekinumab est un anticorps monoclonal humain anti interleukine 12/23. 146 patients qui avaient un rhumatisme psoriasique actif ainsi qu’un psoriasis actif ont été inclus dans une étude contrôlée contre placebo et en
cross over
; un premier groupe de 76 patients recevant d’abord le produit actif en sous cutané une fois/semaine à la dose de 90 ou 63 mg 4 semaines puis le placebo à partir de la 12
ème
semaine et le 2
ème
groupe de 70 patients commençant par le placebo 4 semaines puis le produit actif après 12 semaines. Le rhumatisme psoriasique durait depuis 5 ans, 26% avait déjà été traité par des agents biologiques.
Article Commenté
Les résistances au traitement antituberculeux dans le monde : état des lieux
Dr Sophie Florence
Paris
La résistance aux traitements représente un obstacle majeur au contrôle de la tuberculose. Des différences importantes, régionales ou nationales, existent en termes de prévalence et de type de résistance. Certaines provinces de Chine et les pays de l’ancien bloc soviétique ont les prévalences les plus élevées. Les chercheurs du
Global Project on Anti-Tuberculosis Drug Resistance
publient dans
The Lancet
les résultats de leur surveillance.
Hypophyse
Article Commenté
Modification structurelle et fonctionnelle des petits vaisseaux dans l’acromégalie
Pr Hélène Bihan
Hôpital Avicenne - Bobigny
Dans l’acromégalie, l’augmentation de la mortalité reste liée aux problèmes cardiovasculaires, avec l’infarctus myocardique estimé responsable de 23% des décès (Kauppinen-Makelin R, JCEM 2005). L’hypertension et le diabète, plus fréquents chez ces patients, sont une cause d’atteinte des petits vaisseaux ; le but de ce travail était l’étude de la structure et fonction des petites artères selon l’activité de la maladie. Les petits vaisseaux ont été isolés à partir de biopsie de tissu adipeux.
Trois groupes de patients ont été comparés : 18 patients avec une acromégalie active, 23 patients acromégales en rémission
Hypophyse
Article Commenté
Modalités de surveillance des adénomes hypophysaires non sécrétants après chirurgie de réduction tumorale (« debulking »)
M. Antoine Tabarin
Hopital Haut L\'Evêque - Pessac
Les adénomes hypophysaires non sécrétants ou gonadotropes sont dans l’immense majorité des cas des macroadénomes avec des caractères morphologiques d’invasion, notamment des sinus caverneux (présente dans environ 2/3 des cas). La chirurgie qui est souvent l’arme thérapeutique de première intention dans ce cas de figure est généralement incomplète. La radiothérapie est un outil utile pour prévenir les récidives (réduction de la probabilité de croissance volumétrique d’un facteur 2 à 3). Néanmoins, les risques d’effets secondaires radiques graves et les progrès de l’imagerie IRM ont amené la plupart des équipes
Hypophyse
Article Commenté
Une forme particulière d’adénomes hypophysaires agressifs revue par l’équipe de la Mayo Clinic
Dr Delphine Vezzosi
Institut Cochin - Paris
L’équipe de la Mayo Clinic s’est intéressée dans cette étude rétrospective aux caractéristiques des adénomes hypophysaires agressifs décrits sous le nom d’adénome hypophysaire de type 3. Le diagnostic de ces tumeurs est difficile et repose sur leurs caractéristiques en microscopie électronique (noyaux pléiomorphes contenant de volumineux nucléoles, réticulum endoplasmique et appareil de Golgi très développés, nombreux granules sécrétoires de petite taille…).
Les auteurs ont ainsi revu sur le plan clinique, radiologique, biologique et thérapeutique les dossiers de 27 patients
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