Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) en prophylaxie primaire puis les techniques de resynchronisation (CRT) ont révolutionné la prise en charge des insuffisants cardiaques ces dernières années. Ils ont prouvé qu’ils amélioraient la survie des insuffisants cardiaques et ont depuis une place très claire dans les différents guidelines internationaux. Les DAI ont montré une diminution de la mort subite et par ce biais de la mortalité totale des insuffisants cardiaques dès le stade I ou II en fonction de l’étiologie ischémique ou non. Les CRT s’appliquaient aux patients en stade III ou IV de la NYHA avec des complexes QRS larges (> 120 ms). Il y avait un rationnel pour penser que la resynchronisation pouvait également être bénéfique aux patients avec QRS large mais moins symptomatiques (classe I et II de la NYHA), mais ceci devait être confirmé par une étude bien menée. C’est dans ce contexte qu’a été menée l’étude MADIT-CRT.

La fibrillation atriale expose à une complication majeure en termes de morbi-mortalité, l’accident thromboembolique. Les anti-vitamines K (AVK) sont devenus le traitement de référence de la prévention thromboembolique dans la FA. Malgré des recommandations très claires sur les indications des AV K dans cette indication, ils ne sont prescrits que dans 2/3 de leurs indications. La nécessité du contrôle de l’INR, une fenêtre thérapeutique avec un risque hémorragique même en dehors d’un surdosage. Une grande variabilité individuelle avec de nombreuses interactions médicamenteuses et alimentaires expliquent la sous-utilisation de cette thérapeutique. Il y a donc une place pour un nouveau traitement anticoagulant. Le Dabigatran, un anti-thrombine oral qui ne nécessite pas de contrôle de l’anticoagulation, peut donc être intéressant dans cette indication.

Une étude canadienne montre que l’association de gabapentine et d’un anti-dépresseur tricyclique (nortriptyline) soulage davantage les patients atteints de douleurs neuropathiques que ces mêmes molécules prises en monothérapie à dose maximale tolérée. Il s’agissait d’un petit effectif mais aucun effet indésirable important n’a été observé. Les résultats sont parus dans la revue The Lancet.

Chez beaucoup de migraineux, les attaques de migraines sont déclenchées par toute une série de « facteurs ». Toutefois, chez quelques patients, aucun facteur déclenchant externe ne peut être identifié. Beaucoup de ces facteurs déclenchants provoquent le départ de la crise avec une très courte latence ; ce qui ne peut s’expliquer que par des mécanismes neuronaux.
Les auteurs proposent l’hypothèse que la douleur de la migraine a son origine ultime dans le cortex, mais que le générateur initial se situe dans le tronc cérébral. La plupart des crises migraineuses ont des facteurs déclenchants qui produisent une excitation des neurones corticaux et ceci entraînerait

L’impact des céphalées primaires chez l’adulte a été clairement établi par de multiples études, mais il est moins bien connu chez l’adolescent. Une équipe taïwanaise a mené une étude sur 3.963 adolescents âgés de 13 à 15 ans, élèves de 3 écoles publiques.
Chaque élève a complété un questionnaire sur les céphalées basé sur la classification internationale, une échelle d’impact des céphalées pédiatrique (Pediatric Migraine Disability Assessment score ou PedMIDAS avec 4 grades) et une échelle mesurant la dépression (Adolescent Depression Inventory).

La photophobie ou hypersensibilité aux stimulations lumineuses est observée lors de pathologies oculaires telles que l’uvéite ou la cataracte et pathologies neurologiques telles que la migraine, les méningites ou les hémorragies méningées. Les mécanismes physiopathologiques sous-tendant la photophobie restent encore mal connus, mais supposent une implication du nerf trijumeau, notamment de la branche ophtalmique.
Afin de tester cette hypothèse, les auteurs ont réalisé une étude en IRMf chez un homme de 54 ans qui se plaignait d’une photophobie de l’œil gauche. Cette photophobie était transitoire, liée au port de lentilles de contact et s’associait à un larmoiement.

Dans la classification internationale IHCD-II, la céphalée à la toux (CT) fait partie des céphalées circonstancielles sous le nom de céphalée à la toux primaire (CTP) et se caractérise par une prédominance masculine, un début après 40 ans, une localisation bilatérale avec peu de signes associés, un début brutal en quelques secondes et une durée < 30 minutes. Elle doit être distinguée d’une céphalée à la toux secondaire par la pratique systématique d’une imagerie qui retrouve une cause dans 10 à 59% des cas, notamment une malformation de Chiari de type I.
Une équipe taïwanaise a étudié 83 patients consécutifs atteints de CT recrutés

Le lien entre douleur et colère est moins connu que celui entre douleur et dépression. La colère est une émotion socialement désapprouvée ; son inhibition est prônée. Or, de forts niveaux de contrôle de la colère ou l’incapacité à l’exprimer peuvent menacer le bien-être et contribuer à aggraver la douleur ou les problèmes s’y rapportant.
Les auteurs de cette étude tentent de trouver des liens entre la sévérité de la douleur, les différents signes de dépression et la gestion de la colère. En prospectif, sur 100 patients issus du centre anti-douleur de l’Université d’Helsinki, présentant une douleur d’une durée d’au moins une année, les données démographiques et l’intensité douloureuse (par l’EVA) sont collectées.

Il est connu que les patients aux antécédents personnels ou familiaux d’hypertension artérielle (HTA) présentent une hypoalgésie lors de l’exposition aux stimuli douloureux. Les auteurs ont cherché à étendre cette donnée aux nouveau-nés.
Pendant la grossesse et avant l’accouchement, quatre-vingts couples de parents du même âge ont complété un questionnaire concernant leurs antécédents personnels et familiaux d’HTA. Les 80 nouveau-nés (NN) sont du même âge gestationnel et du même poids. Quarante-deux NN avaient des antécédents paternels d’HTA et 38 n’en avaient pas. De même,

Objectifs :
Il a été largement démontré que la douleur chez les patients cancéreux est un phénomène multidimensionnel, résultant de l'interaction entre des facteurs physiologiques, sensoriels, comportementaux, émotionnels et cognitifs. Bien que de nombreuses études se soient intéressées à l'impact psychosocial de la douleur, il semble que les recherches concernant le lien entre les différents facteurs émotionnels et cognitifs et les épisodes de douleur demeurent encore relativement rares.
L'étude de Fischer et ses collaborateurs a donc pour objectif d’explorer, chez des patients atteints de différentes formes de pathologies cancéreuses, les manifestions de douleurs, d'anxiété, de dépression, ainsi que les différentes stratégies de coping.

L’efficacité des manipulations vertébrales chez les patients souffrant de lombalgie aiguë est encore controversée. Cette étude randomisée a évalué l’efficacité et la tolérance des manipulations vertébrales (MV) versus l’absence de MV chez des patients souffrant de lombalgie aiguë.
Des sujets, âgés de 20 à 55 ans, souffrant d’une lombalgie évoluant depuis moins de 4 semaines, avec ou sans irradiation dans les membres inférieurs, mais n’allant pas au-delà du genou ont été inclus. Les patients ont été traités (aléatoirement), soit par un traitement standard seul, soit par un traitement standard plus des MV

Les enfants s’appuient sur leur entourage pour réguler ce qui, chez eux, semble aller mal. Y compris la gestion d’un état émotionnel est l’objet d’une sollicitation externe pour se faire. L’auteur de cet article relate, chez l’enfant douloureux, la façon dont l’expression de la plainte douloureuse va être modulée selon la nature de la relation aux figures d’attachement. Particulièrement, l’analyse se porte sur la façon dont la dimension émotionnelle de la douleur est exprimée selon divers contextes de réponses attendues par l’enfant de la part de son entourage.
Le champ conceptuel de l’article est celui du modèle de l’attachement (Dynamic Maturational Model of Attachment). Trois grands patterns de réponses parentales sont ici considérés :