Introduction : si le risque d’infarctus du myocarde (IDM) est bien connu au cours de la PR, l’incidence de celui-ci selon la durée de la maladie l’est moins.
L’objectif de cette étude est de définir la survenue de l’IDM avant le diagnostic de PR puis l’incidence d’IDM, de mort par IDM ainsi que toute cause de décès en fonction du délai diagnostic
Méthodes et Résultats :

L’augmentation du risque cardiovasculaire (CV) dans la polyarthrite rhumatoïde est maintenant bien connue. L’EULAR propose des recommandations pour la prise en charge de ce risque en abordant aussi la spondylarthrite ankylosante (SA) et rhumatisme psoriasique (RP). Méthodes : un comité multidisciplinaire composé de 18 membres a été sollicité, comprenant rhumatologistes, internistes et cardiologues européens qui ont formulé 9 recommandations sur la prise en charge CV en fonction de l’evidence based medecine (EBM) et d’opinion d’experts.

Afin d’évaluer l’intérêt du rituximab en traitement d’induction pour permettre la rémission des néphropathies prolifératives lupiques, Lee et al. ont réalisé une étude pilote ouverte randomisée, ayant inclus 9 patients dans un bras rituximab seul et 10 patients dans un bras rituximab 2 doses avec cyclophosphamide IV. A la semaine 48, 5 patients étaient en rémission complète, 9 en rémission partielle. 4 patients qui étaient initialement en rémission partielle ont fait une rechute. Deux patients étaient non répondeurs. Il n’y avait pas de

Mok et al. rapportent 38 cas de glomérulonéphrites extra-membraneuses GEM prouvés par biopsie (classe Va/Vb de l’OMS) sans prolifération associée ayant été traités initialement par corticoïdes et azathioprine. Les doses initiales de prednisone étaient de 0,8 à 1 mg/kg/j pendant 6 à 8 semaines, diminuées progressivement de 5 mg/semaine pour atteindre une dose d’entretien de 5 à 10 mg/j. L’azathioprine était prescrite à la dose de 1 mg/kg/j, puis augmentée à 2 mg/kg/j. IEC et ARA II étaient utilisés à la discrétion des cliniciens après 12 mois de traitement corticoïde et immunosuppresseur. L’hyperlipidémie était traitée par statines avec pour objectif un taux de LDL cholestérol < 2,6 mmol/L. Sur les 38 patients,

Le registre AIR répertorie en France les patients atteints de maladies auto-immunes systémiques traités par rituximab. Plus de 400 patients non PR sont actuellement inclus. Sur les 1708 patients inclus dans le registre, il y avait 88 lupus, 71 d’entre eux avaient au moins une visite de suivi. Ce sont ces derniers qui ont été analysés.
Il s’agissait de femmes dans 79 % des cas, l’âge moyen était de 38 ± 15 ans, la durée d’évolution de la maladie était de 10 ± 14 ans. Le nombre moyen d’immunosuppresseurs utilisés par patient avant la mise sous rituximab était de 2,6 ± 1,4. Les indications de mises sous rituximab étaient : l’atteinte cutanée et/ou articulaire dans 43 % des cas, l’atteinte

l n’y a pas à ce jour de critère d’activité du syndrome de Sjögren primitif réellement validé. L’EULAR a réuni 39 experts internationaux du syndrome de Sjögren afin d’établir un score d’activité : l’ESSDAI (the EULAR Sjogren’s Syndrome Disease Activity Index). Douze domaines d’activité ont été définis : constitutionnelle, articulaire, cutanée, glandulaire, ganglionnaire, pulmonaire, rénale, musculaire, système nerveux périphérique, système nerveux central, hématologique, biologique. Ces différents domaines d’activité ont été mis

L’imatimib est capable d’inhiber la production de TGFβ et de PDGF. Khanna et al. rapportent les résultats d’une étude pilote ouverte ayant inclus 15 patients atteints de ScS avec une durée d’évolution ≤ 7 ans compliquée de pneumopathie infiltrante avec une capacité vitale forcée (CVF) < 85 % de la théorique mais ≥ 50 %, souffrant par ailleurs de dyspnée à l’effort et ayant des signes un aspect en verre dépoli au scanner. Les patients ont été traités par imatinib par voie orale à la dose de 600 mg/j sur une période de 1 an. Il y avait 11 femmes et 4 hommes,

Le sildenafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type V qui a été approuvé par la FDA et l’EMEA pour le traitement de la dysfonction érectile et de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Becker et al. rapportent les résultats d’une étude pilote monocentrique ayant inclus 19 patients atteints de sclérodermie systémique (ScS) (âge moyen = 51,5 ans, 9 formes diffuses et 8 formes limitées). Trois patients sont sortis de l’étude, 1 pour poussée de myosite, 1 pour arythmie par fibrillation et le 3ème du fait d’une infection d’ulcère liée à un staphylocoque multirésistant. La durée moyenne de traitement était de 5,1 mois,

Afin d’évaluer et de comparer l’efficacité du cyclophosphamide en bolus IV versus cyclophosphamide oral en induction pour permettre la rémission des vascularites à ANCA nouvellement diagnostiquées, de Groot et al. ont mené une étude randomisée, multicentrique (42 centres dans 12 pays d’Europe) ayant rassemblé 149 patients. Les patients étaient randomisés pour recevoir des bolus de cyclophosphamide (15 mg/kg toutes les 2 à 3 semaines, n = 76) ou le cyclophosphamide oral (2 000 g/kg/j, n = 73) en association à de la prednisolone. Il n’a pas été retrouvé de différence entre les groupes dans le délai de survenue de la rémission (HR = 1,098 ; IC 95 % = 0,78 – 1,55 ; p = 0,594). Il n’y avait pas

L’étude EXPLORER visait à évaluer le rituximab dans le lupus systémique en poussée modérée à sévère (au moins 1 BILAG A ou 2 BILAG B) malgré un traitement préalable par corticoïdes et immunosuppresseurs. Bien que l’étude n’ait montré aucun bénéfice du rituximab ni sur l’objectif principal ni sur les critères secondaires, Merrill et al. ont réalisé une étude post-hoc évaluant les patients ayant fait des poussées sévères au cours de l’étude. La poussée sévère était définie par au moins un BILAG A ou au moins 3 BILAG B dans trois domaines différents survenant chez un patient qui avait au préalable était considéré comme répondeur. 58 des 88 patients du groupe placebo et 127 des 169 patients du groupe

L’abatacept est une protéine de fusion soluble constituée du domaine extracellulaire du CTLA-4 humain liée à un fragment Fc. Il s’agit d’un modulateur sélectif de la costimulation des lymphocytes T. Ce médicament est aujourd’hui approuvé dans la polyarthrite rhumatoïde. Merrill et coll. rapportent les résultats d’une étude de phase II ayant évalué l’abatacept dans le lupus en poussée avec soit une atteinte articulaire, soit des sérites ou des lésions de lupus discoïde. La randomisation se faisait sur un mode 2 :1 abatacept 10 mg/kg placebo. En traitement d’attaque, tous les patients recevaient 30 mg/j de prednisone pendant 1 mois avant une décroissance progressive. L’objectif principal était la proportion de

Le tacrolimus est un inhibiteur de la calcineurine utilisé en application locale dans les dermatites atopiques sévères de l’enfant et de l’adulte. Kuhn et al. rapportent les résultats d’une étude randomisée multicentrique, double aveugle comparant le tacrolimus 0,1 % en topique à un placebo. Dans cette étude, 30 patients ont été randomisés (18 femmes et 12 hommes) : 14 patients avaient un lupus discoïde, 11 un lupus tumidus, 4 un lupus cutané subaigu et 1 un lupus cutané aigu. Pour chaque patient, 2 lésions cutanées ont été