Mr F. 49 ans, sportif, s’est mal réceptionné lors d’une chute de son scooter. Il a présenté une douleur de l’épaule droite avec impotence fonctionnelle relative et signe de conflit sous acromio deltoïdien. Il ne peut pas dire si son épaule a cogné sur le sol. Le compte rendu de la radiographie est normal (figure 1). Le diagnostic est tendinite du supra épineux et une rééducation est prescrite.
Dés la première séance, les douleurs augmentent et il vient vous consulter.
Quelles sont les hypothèses diagnostiques ?

Bien que seulement 1 Français sur 8 possède l’ensemble des caractères faisant de lui un récepteur parfait aux campagnes de prévention en santé, celles-ci semblent avoir un impact positif sur les comportements de la population. Elles ont été largement relayées, notamment par les personnes qui y étaient les plus réceptives. Des chercheurs publient, dans la revue Evolutions de l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES), les résultats d’une étude sur la perception et l’impact des campagnes de prévention dans la population.

De nombreuses études ont objectivé une relation significative entre le régime sodé et le niveau de pression artérielle (notamment l’étude Intersalt), on parle même de notion de sensibilité au sel dont le mécanisme reste obscur.
L’HTA résistante est définie par une pression artérielle supérieure aux objectifs tensionnels malgré la prise de 3 antihypertenseurs.
Cette étude s’intéresse à cette catégorie de patients et tente de déterminer les effets d’un régime hyposodé sur la pression artérielle mesurée au cabinet et sur une MAPA.
Etaient inclus

Quels paramètres doivent être précisés dans le compte rendu d’une échographie cardiaque – doppler d’un patient hypertendu ? Les dernières recommandations de la Société Française de Cardiologie de l’échodoppler cardiaque, qui été ont mises à jour en 2008, le précisent.
Les paramètres ont été classés en deux catégories : le strict minimum et le facultatif.
Quel est le strict minimum ?
- Mesure, par TM parasternal, ou à défaut sous-costal, ou à défaut en 2D parasternal, des diamètres internes télédiastolique et télésystolique du ventricule gauche, ainsi que

La régression de l’hypertrophie ventriculaire gauche est un des objectifs thérapeutiques chez le patient hypertendu.
Cette étude a été menée chez 102 patients hypertendus présentant une hypertrophie ventriculaire gauche. Les patients ont été randomisés pour recevoir soit de l’olmesartan medoxomil à la dose de 20 mg/jour, titré jusque 40 mg/jour, soit de l’amlodipine besylate à 5 mg/jour titré jusque 10 mg/jour afin d’obtenir un objectif tensionnel < 140/90 mmHg chez le sujet tout venant et

Les mesures d’hygiène de vie, de diététique, et de mode de vie en général sont souvent négligées, et de plus, le plus souvent, ne visent qu’un seul des facteurs de risque.
Les auteurs de cette étude ont évalué, à partir des patients hypertendus inclus dans l’étude V-STITCH, l’effet des mesures non médicamenteuses spécifiques à l’HTA sur l’évolution de l’HbA1c (chez les diabétiques) et sur le LDL cholestérol.
Dans l’étude V-STICH, 588 patients hypertendus ont été randomisés entre une prise en charge standard d’une part, et un renforcement de

De plus en plus de médecins non cardiologues se forment à l’échocardiographie : anesthésistes et réanimateurs en particulier. Nous croisons souvent ces médecins dans les laboratoires d’échographie. Ainsi, le cardiologue est de plus en plus rarement appelé en réanimation pour l’échographie lambda. Bonne nouvelle ?
En effet, si pour une évaluation précise de la fraction d’éjection, des mesures échographiques précises réalisées au laboratoire d’échographie (figure) sont particulièrement utiles, des informations simplifiées au lit du malade peuvent permettre d’avancer dans le diagnostic et le traitement.
Dans un travail publié dans la revue Chest, une étude monocentrique

Huit cent soixante-cinq patients ayant un lupus systémique avec des anticorps antinucléaires à titre ≥ 1/80 et/ou des anti-ADN natifs double brin à taux ≥ 30 UI/mL et un score de SELENA/SLEDAI ≥ 6 (avec un traitement stable depuis au moins 30 j) ont été randomisés pour recevoir le belimumab à la dose de 1 ou 10 mg/kg ou un placebo sur une période de 52 semaines en association aux traitements de référence habituellement utilisés dans le lupus systémique en poussée. Les patients recevaient une perfusion aux jours 0, 14, 28 et tous les 28 j pendant 48 semaines.

Le taux de récurrence de BAV congénital chez les femmes ayant des anti-Ro/SSA est de 17 %. La survenue d’un BAV 3 n’est jamais réversible. Il était séduisant de penser que les IgIV permettraient de prévenir le risque de récurrence, un effet pathogène direct des anticorps anti-SSA ayant été démontré.

Afin de déterminer quelles sont les conséquences de la cigarette sur l’activité et les séquelles du lupus, Jolly et coll. ont rassemblé les données de 216 patients lupiques inclus entre Septembre 2006 et Avril 2008. Le statut de tabagique était défini si le sujet fumait au moment de l’entrée dans l’étude. L’âge moyen des patients était de 42 ± 13 ans, il y avait 93 % de femmes. 60 % des patients étaient afro-américains, 20 % de caucasiens, 14 % hispaniques et 6 % asiatiques. 15 % des patients étaient considérés comme fumeurs actifs au moment de l’étude.

Pétri et coll. rapportent les résultats à long terme de la phase ouverte faisant suite à l’étude randomisée belimumab 1 ou 10 mg/kg tous les 28 j versus placebo qui avait rassemblé 449 patients lupiques. A la semaine 56, les patients du groupe placebo ont reçu le belimumab à la dose de 10 mg/kg et les patients belimumab ont maintenu la dose qu’ils avaient durant l’étude randomisée ou ont reçu 10 mg/kg à la discrétion de l’investigateur. A la semaine 80, tous les patients restant dans l’étude (n = 296) ont reçu du belimumab à la dose de 10 mg/kg. Avec un taux d’exposition de belimumab de 1192 patient-années, il a été observé un taux stable d’infections sévères et de cancers :

Latinis et coll. ont rassemblé les patients lupiques avec une lymphopénie CD4 inclus dans les études EXPLORER (lupus extrarénal) et LUNAR (lupus rénal) ayant testé le rituximab versus le placebo en association au traitement conventionnel. Au moment de l’inclusion dans l’étude, le taux moyen de CD4 des patients était de 524 ± 387 cellules/µL. 64 patients (16,3 %) ont eu un taux de CD4 < 200 éléments pendant une période d’au moins 4 semaines consécutives (le taux de CD4 était mesuré aux jours 1, 15, 28, 84, 112, 168, 182, 196, 252, 308 et 364). Il n’y a pas eu de variation significative du taux de CD4 tout au long de l’étude :