l n’y a pas à ce jour de critère d’activité du syndrome de Sjögren primitif réellement validé. L’EULAR a réuni 39 experts internationaux du syndrome de Sjögren afin d’établir un score d’activité : l’ESSDAI (the EULAR Sjogren’s Syndrome Disease Activity Index). Douze domaines d’activité ont été définis : constitutionnelle, articulaire, cutanée, glandulaire, ganglionnaire, pulmonaire, rénale, musculaire, système nerveux périphérique, système nerveux central, hématologique, biologique. Ces différents domaines d’activité ont été mis

L’imatimib est capable d’inhiber la production de TGFβ et de PDGF. Khanna et al. rapportent les résultats d’une étude pilote ouverte ayant inclus 15 patients atteints de ScS avec une durée d’évolution ≤ 7 ans compliquée de pneumopathie infiltrante avec une capacité vitale forcée (CVF) < 85 % de la théorique mais ≥ 50 %, souffrant par ailleurs de dyspnée à l’effort et ayant des signes un aspect en verre dépoli au scanner. Les patients ont été traités par imatinib par voie orale à la dose de 600 mg/j sur une période de 1 an. Il y avait 11 femmes et 4 hommes,

Le sildenafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type V qui a été approuvé par la FDA et l’EMEA pour le traitement de la dysfonction érectile et de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Becker et al. rapportent les résultats d’une étude pilote monocentrique ayant inclus 19 patients atteints de sclérodermie systémique (ScS) (âge moyen = 51,5 ans, 9 formes diffuses et 8 formes limitées). Trois patients sont sortis de l’étude, 1 pour poussée de myosite, 1 pour arythmie par fibrillation et le 3ème du fait d’une infection d’ulcère liée à un staphylocoque multirésistant. La durée moyenne de traitement était de 5,1 mois,

Afin d’évaluer et de comparer l’efficacité du cyclophosphamide en bolus IV versus cyclophosphamide oral en induction pour permettre la rémission des vascularites à ANCA nouvellement diagnostiquées, de Groot et al. ont mené une étude randomisée, multicentrique (42 centres dans 12 pays d’Europe) ayant rassemblé 149 patients. Les patients étaient randomisés pour recevoir des bolus de cyclophosphamide (15 mg/kg toutes les 2 à 3 semaines, n = 76) ou le cyclophosphamide oral (2 000 g/kg/j, n = 73) en association à de la prednisolone. Il n’a pas été retrouvé de différence entre les groupes dans le délai de survenue de la rémission (HR = 1,098 ; IC 95 % = 0,78 – 1,55 ; p = 0,594). Il n’y avait pas

L’étude EXPLORER visait à évaluer le rituximab dans le lupus systémique en poussée modérée à sévère (au moins 1 BILAG A ou 2 BILAG B) malgré un traitement préalable par corticoïdes et immunosuppresseurs. Bien que l’étude n’ait montré aucun bénéfice du rituximab ni sur l’objectif principal ni sur les critères secondaires, Merrill et al. ont réalisé une étude post-hoc évaluant les patients ayant fait des poussées sévères au cours de l’étude. La poussée sévère était définie par au moins un BILAG A ou au moins 3 BILAG B dans trois domaines différents survenant chez un patient qui avait au préalable était considéré comme répondeur. 58 des 88 patients du groupe placebo et 127 des 169 patients du groupe

L’abatacept est une protéine de fusion soluble constituée du domaine extracellulaire du CTLA-4 humain liée à un fragment Fc. Il s’agit d’un modulateur sélectif de la costimulation des lymphocytes T. Ce médicament est aujourd’hui approuvé dans la polyarthrite rhumatoïde. Merrill et coll. rapportent les résultats d’une étude de phase II ayant évalué l’abatacept dans le lupus en poussée avec soit une atteinte articulaire, soit des sérites ou des lésions de lupus discoïde. La randomisation se faisait sur un mode 2 :1 abatacept 10 mg/kg placebo. En traitement d’attaque, tous les patients recevaient 30 mg/j de prednisone pendant 1 mois avant une décroissance progressive. L’objectif principal était la proportion de

Le tacrolimus est un inhibiteur de la calcineurine utilisé en application locale dans les dermatites atopiques sévères de l’enfant et de l’adulte. Kuhn et al. rapportent les résultats d’une étude randomisée multicentrique, double aveugle comparant le tacrolimus 0,1 % en topique à un placebo. Dans cette étude, 30 patients ont été randomisés (18 femmes et 12 hommes) : 14 patients avaient un lupus discoïde, 11 un lupus tumidus, 4 un lupus cutané subaigu et 1 un lupus cutané aigu. Pour chaque patient, 2 lésions cutanées ont été

De 1991 à 1996, 30.447 sujets (12.121 hommes et 18.326 femmes) ont été inclus dans une étude du régime alimentaire et des cancers. 172 patients ont développé une PR. Chaque cas a été apparié à un sujet contrôle pour le sexe, l’année de naissance, l’année des dosages sanguins qui n’avaient pas la maladie au moment du diagnostic. Les anti-CCP, anti-vimentine et le facteur rhumatoïde IgM ont été dosés par méthode ELISA ainsi que les COMP sériques. Il s’agissait de 79% de femmes d’âge moyen au moment du diagnostic 63 ans Les dosages ont été faits 5 ans avant.

Le canakinumab est un anticorps monoclonal humain anti-IL1 béta.
Dans une étude de phase II, il avait été montré qu’une seule injection sous-cutanée de 150mg de canakimumab entraînait une rémission rapide et persistante des symptômes cliniques des syndromes périodiques associés à la cryopyrine. Ces syndromes regroupent des désordres inflammatoires héréditaires : l’urticaire au froid, le syndrome de Muckle et Welles et le CINCA (syndrome articulaire chronique infantile neurologique et articulaire). Une mutation du gène NLRP3 qui code pour la cryopyrine est responsable d’une surproduction d’IL1 béta.

Une analyse systématique de la littérature sur la prévalence de l’atteinte de la hanche a été faite à partir de 465 références, en retenant 27 articles et 4 abstracts de congrès, ce qui permettait d’inclure 9273 patients.
Dans 14 articles (648 patients), il s’agissait de l’histoire naturelle. La prévalence globale était de 25,8%, elle était plus élevée lorsque seule une définition clinique était retenue. L’atteinte de la hanche était plus fréquente lorsque le revenu du pays par tête était moins élevé. Dans 32% des cas

Le bénéfice à long terme d’un traitement court par l’infliximab a été évalué chez 40 patients dont les symptômes évoluaient depuis moins de 3 ans, HLAB27 positifs et qui avaient une sacro-iliite à l’IRM dans une étude contrôlée qui comparait l’infliximab à la dose de 5mg/kg aux temps 0,2, 6 et 12 semaines et un placebo. Les patients étaient évalués après 40 semaines mais s’ils avaient une poussée de la maladie, ils recevaient l’infliximab à partir de la 16ème semaine.
Vingt patients ont reçu l’infliximab, 20 le placebo. L’âge moyen était de 29 ans, la durée d’évolution était de 15 mois.75% étaient des hommes et 90% étaient traités par des AINS.

Il existe un infiltrat B dans les prélèvements histologiques des rachis de SA opérés.
Vingt patients qui avaient une SA active avec un BASDAI supérieur à 4 ont été traités par 1g de rituximab aux semaines 0 et 2 associé à la corticothérapie et ont été revus à 24 semaines. 10 n’avaient pas été traités par les anti-TNF, chez 10 le traitement anti-TNF était un échec. Dans 90% des cas ils étaient porteurs d’HLAB27.