Le liraglutide est un analogue du GLP-1, d’effet prolongé, ne nécessitant qu’une seule administration sous-cutanée journalière. Un large programme d’étude, le programme LEAD (Liraglutide effect and action in diabetes), a permis d’obtenir un avis favorable (fin mai 2009) des Autorités de santé européennes dans le traitement du DT2. L’étude LEAD-3, une étude randomisée, de 1 an, chez 746 DT2, a comparé liraglutide 1,2 mg (1 x j), liraglutide 1,8 mg (1 x j) et glimépiride 8 mg/j. Les résultats ont été publiés [Garber et al, Lancet 2009], montrant la supériorité du liraglutide : réduction significative du taux d’HbA1c à 1 an (S52) de -0,84% (liraglutide 1,2 mg, p = 0,0014) et de -1,14% (liraglutide 1,8 mg, p < 0,0001) vs -0,51% (glimépiride), s’accompagnant d’un pourcentage significativement plus élevé

L’HbA1c a été découverte en 1958, et est considérée comme une évaluation des glycémies moyennes sur les 3 mois précédent le dosage.
L’ADAG est une étude multicentrique, essentiellement américaine, ayant évalué la corrélation entre les glycémies moyennes et l’HbA1c. Les glycémies moyennes étaient évaluées à l’aide d’une auto-surveillance capillaire (25 cycles glycémique sur 39j) et d’un monitoring continu (CGMS) (13j de monitoring sur 39j).
L’étude a porté sur 427 diabétiques, 268 diabétiques de type 1 et 159 diabétiques de type 2, 80% étaient caucasiens. Les auteurs auraient souhaité inclure plus de minorité ethnique, mais les hasards du recrutement ont produit une majorité de caucasien. L’étude a porté aussi

Le vertige paroxystique bénin de l’enfant n’a rien à voir avec un VPPB. Ce sont des crises brèves et soudaines, non provoquées par le positionnement. Elles durent de quelques secondes à quelques minutes et sont très récidivantes. Ce vertige est le seul officiellement considéré comme un équivalent migraineux car souvent précurseur de la migraine chez l’adulte1. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire des parents.
Les auteurs proposent un test reposant sur la mise en évidence de perturbations de l’interaction visuo-vestibulaire. Le patient est assis sur un fauteuil rotatoire placé au milieu d’une chambre cylindrique

Pourquoi des phénomènes de cristallisation ne se produiraient pas partout dans l’espace endolymphatique ? Pourquoi le concept de « free-floating particle » (FFPs) devrait-il rester limité aux vertiges positionnels paroxystiques bénins ? Philips et Prinsley sautent le pas sans complexe et militent pour étendre la physiopathologie du VPPB à la maladie de Menière, aux surdités brusques et aux soi-disant névrites vestibulaires.
En ce qui concerne la maladie de Menière, la théorie n’est pas neuve. Gibson, en 1996, pensait déjà que la cause en était

Patiente âgée de 38 ans, ayant présenté depuis 3 mois, à 3 reprises, une période de vertiges d’une dizaine de jours comportant des accès de pseudoébriété quotidiens. Chaque période débutait 48 heures avant les règles. D’abord, apparaissaient des céphalées frontales bilatérales, puis survenaient une crise de vertige rotatoire, des troubles de l’équilibre et quelques nausées pendant 1 à 2 heures. Le paracétamol était inefficace. Les jours suivants, apparaissaient les accès de pseudoébriété avec sensation d’être en bateau. Pas de symptômes auditifs. Dans les antécédents, il y avait une maladie de Crohn en rémission depuis 10 ans. Le médecin traitant

 Seul un enfant sur cinq consommerait un apport de fruits et légumes conforme aux recommandations du Plan National Nutrition Santé. Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH) publie les travaux d’une équipe de l’Unité de surveillance et d’épidémiologie nutritionnelle (Usen) réalisés à partir des données de l’Étude nationale nutrition santé (ENNS). Ils soulignent également l’association de données sociales, scolaires et économiques à la consommation de fruits et légumes des enfants en France.

L’amélioration du métabolisme glucidique qui suit l’intervention de by-pass gastrique en Y de Roux sont bien connus, mais la part des effets dus à la perte de poids et ceux liés la restriction calorique observés après le by-pass gastrique, sur le métabolisme des hydrates de carbone et la sécrétion des hormones gastro-intestinales, restent méconnus. Dans ce travail, les auteurs ont étudié les effets à court terme du by-pass gastrique sur utilisation du glucose en effectuant des clamps euglycémiques hyperinsulinémiques (mesure du Mr), et en évaluant le sécrétion des hormones gastro-intestinales et pancréatiques après un repas test. Les individus obèses morbides

L’obésité est étroitement associée au syndrome métabolique et au diabète de type 2 chez les adultes plus âgés, mais la prévalence et les conséquences cliniques de l’obésité chez les patients diabétiques de type 1 restent mal connues. L’objectif principal de cette étude rétrospective longitudinale était d’évaluer la progression de la prévalence de l’obésité chez des diabétiques de type 1 adultes, et d’évaluer son impact sur la pression artérielle, le profil lipidique et les valeurs d’HbA1c.

La combinaison de Naltrexone et de Bupropion (NP) est connue pour induire une perte de poids allant jusqu’à 4,7% en plus de l’effet du placebo après une période de 6 mois. Ces deux molécules agissent en favorisant les effets anorexigènes de la MSH, dérivée de la POMC des neurones du noyau arqué. Il s’agit de la première étude de phase 3 pour étudier l’efficacité et la tolérance de la combinaison de NP chez des patients obèses ayant par ailleurs une prise en charge hygiéno-diététique intensifiée, qu’ils soient dans le bras placebo ou NP. L’étude a été menée en double aveugle, contrôlée contre placebo,

Le methyl de Bardoxolone (BARD) est un antioxydant modulateur de l’inflammation, et constitue un puissant inducteur de Nrf2. Nrf2 est un facteur transcriptionnel qui active la réponse de phase 2 de l’inflammation, en ciblant près de 250 gènes codant pour des facteurs antioxydants ou de détoxification, ce qui inhibe la dysfonction endothéliale induite par les espèces réactives de l’oxygène (ERO), et favorise l’intégrité structurale du rein. Dans ce projet, il s’agissait d’une étude de phase 2a ouverte pour évaluer les effets du BARD dans la néphropathie des diabétiques de type 2.

Il existe un faisceau d’arguments qui met en avant le rôle important de l’IL-1béta dans le déficit béta-insulaire des patients diabétiques de type 2 (DT2). Des données récentes ont montré que l’anakinra (un antagoniste du récepteur de l’IL-1) améliorait l’équilibre glycémique et la fonction de la cellule béta, ce qui fait de l’IL-1 une cible thérapeutique pertinente. Le XOMA 052, un anticorps anti-IL-1béta, a été développé pour le traitement des maladies inflammatoires, en modulant l’activité de l’IL-1. Cet anticorps possède une très forte affinité

Le Dr Lustman, pionnier dans le domaine, a ouvert la session en évoquant les liens épidémiologiques entre dépression et diabète. En effet le diabète qu’il soit de type 1 ou 2 multiplie par deux le risque de développer une dépression, avec un risque supérieur chez les femmes.
Les patients dépressifs et diabétiques ont un diabète moins bien contrôlé, ils développent plus de complications, en particulier macrovasculaire (risque X5), et présentent une mortalité accrue.