Des chercheurs américains et anglais ont développé un outil d’évaluation standardisée de la douleur nommé StEP (Standardized Evaluation of Pain). Il permet de différencier rapidement et efficacement les douleurs radiculaires et non radiculaires. Ses résultats suggèrent également la possibilité de distinguer différents sous-types de douleurs reflétant leurs mécanismes sous-jacents. Ils sont publiés dans Public Library of Science Medicine (Plos).

La MAPA est un examen très utile pour poser le diagnostic d’une HTA permanente du fait de la grande variabilité de la PA, en particulier chez le sujet âgé ou diabétique. Elle est également incontournable lorsque l’on est confronté à une HTA résistante ou lors de la survenue de symptômes sous traitement anti-hypertenseur. Enfin, la valeur pronostique de cet examen est supérieure à la mesure casuelle.
En plus des valeurs mesurées sur les 24 h, en particulier de leur moyenne, la variation circadienne de la PA, en distinguant les différents profils du type dipper, extrême dipper, ou au contraire non dipper, voire riser, ajoute-t-elle une signification pronostique en termes d’évènements cardio-vasculaires ?

Les résultats ayant évalué l’intérêt de l’administration des bêtabloquants afin de réduire les évènements cardiaques majeurs après une chirurgie non cardiaque sont discordants. L’une des hypothèses pouvant expliquer ces différences est le protocole d’administration du traitement bêtabloquant.
A ce titre, le Dr Thomas Marwick (Melbourne, Australie) a publié une étude randomisée évaluant deux stratégies d’administration des bêtabloquants.
L’analyse a porté sur 400 patients subissant une chirurgie non cardiaque et pour lesquels le risque cardio-vasculaire était jugé intermédiaire.
Les patients ont été randomisés entre deux stratégies :

Si la pression artérielle centrale est un facteur pronostique reconnu, le rôle de la pression veineuse centrale sur le pronostic que ce soit sur la mortalité ou sur l’évolution de la fonction rénale n’était pas prouvé, à ce jour.
Dans son travail, le Dr Kevin Damman (Groningen, Pays-Bas) a évalué le rôle pronostique de la pression veineuse centrale chez des patients ayant une atteinte cardio-vasculaire.
L’analyse a porté sur 2.557 patients qui ont eu un cathétérisme cardiaque droit entre janvier 1989 et décembre 2006. Le débit de filtration glomérulaire a été évalué par la formule MDRD.

L’HTA est un facteur de risque principal cardiovasculaire. De nombreuses études ont établi le lien entre l’HTA et la survenue d’AVC en termes de risque relatif et d’odds ratio mais certaines notions telles que « le risque attribuable », qui estime la proportion d’AVC imputable au niveau de pression artérielle, n’ont jamais été abordées.
L’étude actuelle est une large étude de cohorte menée dans 4 villes principales du Japon entre 1963 et 1989.
Elle porte sur des sujets âgés de 40 à 69 ans sans antécédent d’AVC ou de coronaropathie. La population était divisée en 3 sous-groupes

Non ! L’HTA résistante (selon la définition des recommandations ESC/ESH de 2007) est définie par des chiffres de PA > 140/90 mm Hg ; > 130/80 mm Hg chez le diabétique et chez l’insuffisant rénal (au minimum à 2 mesures différentes) sous 3 traitements anti-hypertenseurs, dont un diurétique à pleine dose (25 mg d’hydrochlorothiazide, ou indapamide 1,5 mg) et depuis une durée suffisante (4 à 6 semaines).
L’HTA sévère est définie par une pression artérielle

La mesure attentive du diamètre aortique est une des parties importantes de l’examen échographique.
Le diamètre de l’aorte doit être mesuré à différents niveaux :
Diamètre 1 : anneau aortique.
Diamètre 2 : sinus de Valsalva.
Diamètre 3 : jonction sino-tubulaire.
Diamètre 4 : aorte ascendante au-dessus des sinus de Valsalva.
Le diamètre au niveau des sinus de Valsalva est le plus important, en général.
C’est sur le diamètre maximal

La littérature internationale sur la prise en charge de la coxarthrose fait état de nombreux essais thérapeutiques contrôlés permettant de proposer des recommandations. Dans un article publié dans la Revue du Rhumatisme, le Dr. Bernard Mazières du service de rhumatologie de l’hôpital de Toulouse présente les principaux moyens thérapeutiques et leurs indications pour prendre en charge cette arthrose particulière, plus rare mais aussi plus grave.

Des prélèvements sanguins provenant de 2 études prospectives (l’étude WHS et l’étude NHS des infirmières) ont permis des dosages de marqueurs de l’inflammation (récepteur soluble II du TNF, IL6 et CRP) avant l’apparition d’une PR. Chaque cas était apparié avec 3 contrôles. Il y a eu 93 cas incidents de PR dans la cohorte NHS et 77 dans la WHS. Le délai entre l’apparition des symptômes et le prélèvement était en moyenne de 5 ans.

Dans une étude cas-contrôle faite en Suède, 1419 PR apparus entre 1996 et 2003 ont été appariés à 1.674 sujets contrôles. Le diabète de type I était associé à une augmentation du risque de PR à 4,9 ; le diabète évoluait en moyenne depuis 25 ans. Cette association était spécifique pour les PR positives pour les anti-CCP (augmentation à 7,3) et pas pour les PR négatives pour ces anticorps. La prise en compte de l’allèle 620WPTPN22 diminuait cette association DID-PR anti-CCP+ à 5,3. Il n’y avait pas d’association entre PR et diabète de type II.

Le risque relatif de PR dans les membres des familles de patients atteints de PR ou de 33 maladies auto-immunes a été étudié en Suède chez 4 447 704 patients dont 47 361PR, 133 724 asthmatiques et 53 487 DID.
Le SIR de PR était de 3,02 chez les descendants de parents ayant une PR, de 4,64 chez les apparentés, de 9,31 dans les familles avec 2 membres atteints, de 6,48 chez les jumeaux et de 1,17 chez les conjoints.

Quatre vingt-cinq patients qui avaient une coxarthrose symptomatique (EVA supérieure à 40mms malgré le traitement), ont été inclus dans une étude multicentrique contrôlée contre placebo d’une injection radioguidée d’acide hyaluronique ; l’acide hyaluronique avait un PM de 900 000 (il s’agissait d’Adant).