Dans les institutions de soins, la prévention des diarrhées associées au Clostridium difficile (DACd) requiert une approche multiple. L’utilisation des probiotiques ne doit pas détourner les soignants des autres stratégies telles que le lavage des mains, la prescription d’antibiotiques adaptés et l’isolement de personnes infectées. Cependant, les probiotiques semblent avoir un rôle à jouer dans la prévention primaire et secondaire de ces infections. Une revue de la littérature est publiée dans The Lancet par 3 chercheurs de la Nutritional Sciences Division du King’s College de Londres (UK).

Le virus HPV 16 infecte la couche épithéliale de la muqueuse cervicale. Les cellules de Langerhans (CL) sont les cellules présentatrices d’antigène au site d'infection et sont responsables de la réponse immunitaire contre le virus HPV.
Cependant, les CL exposées à HPV n'induisent pas une réponse immunitaire T spécifique de HPV. En effet, le Dr M. Kast (Californie, Etats-Unis) a indiqué que c’est la de HPV, L2, qui en est responsable.

La vaccination anti HPV 16 et 18 dans beaucoup est efficace pour prévenir l'infection avec ces virus et le développement de cancer du col de l'utérus,
La vaccination contre le virus HPV est rentable dans certains modèles économiques de santé publique.
Malheureusement, un consensus similaire n'est pas possible sur l'efficacité des différentes stratégies de vaccination, telles que la vaccination des femmes plus âgées, la vaccination de rattrapage et la vaccination des hommes.

L'Espagne met déjà en application la vaccination HPV-16/18. Le dépistage (annuel/bi-annuel) couvre approximativement 80% de femmes de 18-65 ans, mais reste insuffisant chez les femmes plus âgées, de bas niveau socio-économique et dans le milieu rural.
L’étude du Dr M Diaz (Barcelone, Espagne) a évalué l’effet en terme de santé publique et l'impact économique de la vaccination HPV-16/18 sur les pratiques de dépistage en Espagne.

Normalement, au cours des mouvements rapides de la tête, le réflexe vestibulo-oculaire (RVO) permet de garder une vision normale. En cas de déficit vestibulaire unilatéral, il apparaît une diminution de l’acuité visuelle avec oscillopsies. Il existait déjà un test informatisé évaluant l’acuité visuelle dynamique avec un score reflétant le degré de déficit vestibulaire et son niveau de compensation. Les auteurs présentent à la place un test clinique. Simple matériel exigé : métronomes et échelle alphabétique de lecture utilisée pour mesurer l’acuité visuelle.

Quand on pense à certaines catastrophes vestibulaires imméritées après chirurgie de l’otospongiose bien conduite et qu’on voit le peu de vertiges suivant une implantation cochléaire, on se dit qu’il n’y a pas de justice. Pourtant, d’après les auteurs de cet article, après implantation, le vestibule serait lésé dans 82 % des cas. Ce serait une atteinte sacculaire objectivée par la mesure des seuils et de l’amplitude des potentiels évoqués myogéniques vestibulaires (PEMV).
L’étude, menée chez 17 enfants de 2 à 23 ans (?) qui présentaient encore des PEMV en préopératoire, a montré

Patient, âgé de 51 ans ayant présenté une surdité brusque droite en avril 1997 avec récupération partielle. Dans ses antécédents on notait un traumatisme crânien ancien avec une brève perte de connaissance. L’IRM ne montrait pas de tumeur de l’angle ponto-cérébelleux et le scanner du rocher était normal. En juillet 1997, il se plaignit d’une sensation de tangage pendant 5 jours. L’épreuve calorique montrait une aréflexie droite.
En décembre 1998, il présenta curieusement un acouphène gauche associé à une légère surdité de perception sur les fréquences graves qui régressèrent rapidement. Le bilan immunitaire sérique

Pendant les dernières décennies, l'Agence internationale pour la recherche sur le Cancer (IARC) a effectué des études portant sur le cancer du col de l'utérus qui ont sensiblement contribué à établir le rôle de cause à effet du HPV dans le cancer du col.
L’objectif du travail présenté par le Dr S. Franceschi (Lyon, France) était d’élucider la relation entre la charge virale, la distribution de différents types de HPV et la survenue de cancers du col dans l’utérus dans le monde entier.
Une série d'enquêtes de prédominance de HPV ont été menées dans différents pays du monde avec

Les virus HPV sont des virus à ADN stable avec un taux de mutation génétique faible.
En dehors des mutations génétiques, d’autres facteurs non génétiques influencent la distribution spécifique du type HPV dans le cancer du col de l'utérus.
L’objectif du travail présenté par L. Alemany (Barcelone, Espagne) était d’évaluer dans le temps la contribution relative de HPV16, 18 et les autres types de HPV à haut risque de cancer du col de l'utérus (ICC) pendant une période de suivi de 87 ans (période de 1920 à 2007).

Les études de cohorte longitudinales et les tests cliniques randomisés ont clarifié l'histoire naturelle de l'infection à HPV dans les différents stades de la carcinogenèse cervicale.
M Schiffman (Institut National du Cancer, Etats-Unis) a résumé les données épidémiologiques disponibles, et décrit le « cycle de vie » de différents génotypes de HPV en ce qui concerne des risques de la persistance, du diagnostic de néiplasies, et d'invasion. Le niveau variable des ressources de différentes régions est pris en compte pour les questions actuelles sur les programmes de vaccination et le dépistage du cancer du col de l'utérus.

La source d'infection de HPV chez les femmes plus âgées reste mal connue. La vaccination des femmes plus âgées dépend si l’infection représente un véritable nouvel épisode, acquis par l'intermédiaire de l'activité sexuelle, ou le re-émergence d'une infection latente et non détectée.
H Trottier (São Paulo, Brésil) a analysé des infections avec le même type ou les différents types auxquels les femmes ont été exposées dans le passé pour évaluer leurs associations avec de nouveaux partenaires sexuels à l'heure des nouveaux épisodes.

Le développement de la néoplasie intraépithéliale vulvaire (NIV) après l'infection de HPV est mal connu.
Dans cette étude, E Joura décrit l'incidence, la durée, la progression de NIV, et l’éradication des infections génitales externes de HPV. La prédominance de 14 types de HPV (6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59) dans les NIV a également été présentée.
Les données de ce travail sont issues des femmes sous placebo incluses dans l’étude clinique en