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Oto-neurologie
Article Commenté
Implantation cochléaire et vestibule : pas de justice !
Pr Jean-Pierre Sauvage
CHU Dupuytren - Limoges
Quand on pense à certaines catastrophes vestibulaires imméritées après chirurgie de l’otospongiose bien conduite et qu’on voit le peu de vertiges suivant une implantation cochléaire, on se dit qu’il n’y a pas de justice. Pourtant, d’après les auteurs de cet article, après implantation, le vestibule serait lésé dans 82 % des cas. Ce serait une atteinte sacculaire objectivée par la mesure des seuils et de l’amplitude des potentiels évoqués myogéniques vestibulaires (PEMV).
L’étude, menée chez 17 enfants de 2 à 23 ans (?) qui présentaient encore des PEMV en préopératoire, a montré
Oto-neurologie
Cas Clinique
Histoire labyrinthique au long cours
Dr Pierre Bertholon
CHU de Saint-Etienne - Saint-Etienne
Patient, âgé de 51 ans ayant présenté une surdité brusque droite en avril 1997 avec récupération partielle. Dans ses antécédents on notait un traumatisme crânien ancien avec une brève perte de connaissance. L’IRM ne montrait pas de tumeur de l’angle ponto-cérébelleux et le scanner du rocher était normal. En juillet 1997, il se plaignit d’une sensation de tangage pendant 5 jours. L’épreuve calorique montrait une aréflexie droite.
En décembre 1998, il présenta curieusement un acouphène gauche associé à une légère surdité de perception sur les fréquences graves qui régressèrent rapidement. Le bilan immunitaire sérique
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Les maladies associées aux HPV : enquêtes et perspectives
Dr Raja Moukhlis
Paris
Pendant les dernières décennies, l'Agence internationale pour la recherche sur le Cancer (IARC) a effectué des études portant sur le cancer du col de l'utérus qui ont sensiblement contribué à établir le rôle de cause à effet du HPV dans le cancer du col.
L’objectif du travail présenté par le Dr S. Franceschi (Lyon, France) était d’élucider la relation entre la charge virale, la distribution de différents types de HPV et la survenue de cancers du col dans l’utérus dans le monde entier.
Une série d'enquêtes de prédominance de HPV ont été menées dans différents pays du monde avec
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
A propos de la répartition dans le temps du type de HPV impliqué dans le cancer du col de l’utérus
Dr Raja Moukhlis
Paris
Les virus HPV sont des virus à ADN stable avec un taux de mutation génétique faible.
En dehors des mutations génétiques, d’autres facteurs non génétiques influencent la distribution spécifique du type HPV dans le cancer du col de l'utérus.
L’objectif du travail présenté par L. Alemany (Barcelone, Espagne) était d’évaluer dans le temps la contribution relative de HPV16, 18 et les autres types de HPV à haut risque de cancer du col de l'utérus (ICC) pendant une période de suivi de 87 ans (période de 1920 à 2007).
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Apport de l’histoire de l’infection HPV pour la prévention et le dépistage
Dr Raja Moukhlis
Paris
Les études de cohorte longitudinales et les tests cliniques randomisés ont clarifié l'histoire naturelle de l'infection à HPV dans les différents stades de la carcinogenèse cervicale.
M Schiffman (Institut National du Cancer, Etats-Unis) a résumé les données épidémiologiques disponibles, et décrit le « cycle de vie » de différents génotypes de HPV en ce qui concerne des risques de la persistance, du diagnostic de néiplasies, et d'invasion. Le niveau variable des ressources de différentes régions est pris en compte pour les questions actuelles sur les programmes de vaccination et le dépistage du cancer du col de l'utérus.
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
L’association HPV et nouveaux partenaires sexuels chez les femmes plus âgées
Dr Raja Moukhlis
Paris
La source d'infection de HPV chez les femmes plus âgées reste mal connue. La vaccination des femmes plus âgées dépend si l’infection représente un véritable nouvel épisode, acquis par l'intermédiaire de l'activité sexuelle, ou le re-émergence d'une infection latente et non détectée.
H Trottier (São Paulo, Brésil) a analysé des infections avec le même type ou les différents types auxquels les femmes ont été exposées dans le passé pour évaluer leurs associations avec de nouveaux partenaires sexuels à l'heure des nouveaux épisodes.
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Infection HPV et progression en néoplasie vulvaire
Dr Raja Moukhlis
Paris
Le développement de la néoplasie intraépithéliale vulvaire (NIV) après l'infection de HPV est mal connu.
Dans cette étude, E Joura décrit l'incidence, la durée, la progression de NIV, et l’éradication des infections génitales externes de HPV. La prédominance de 14 types de HPV (6/11/16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59) dans les NIV a également été présentée.
Les données de ce travail sont issues des femmes sous placebo incluses dans l’étude clinique en
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Bénéfice global de la vaccination selon les facteurs de risque prédictifs
Dr Gérard Megret
Paris
Le contexte : la relation entre les éléments prédictifs et les bénéfices de la vaccination HPV n'a pas encore été clairement établie.
L'objectif : déterminer le bénéfice relatif et absolu de la vaccination HPV-16/16 sur l'échelle cumulée de CIN2+ et/ ou la persistance de l'infection HPV en fonction de certains facteurs de risques prédictifs.
La méthode : 7.466 femmes inscrites dans le registre NCI costaricain d'essai de vaccination HPV ont été évaluées avec un suivi moyen de 35 mois. Pour estimer l'effet du vaccin sans levée de la procédure aveugle, les auteurs ont d'une part calculé le taux global d'attaque pour le CNI2+ et/ou pour l'infection persistante à 10 mois au type oncogénique spécifique HPV; d'autre part
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Risque d’avortement au cours de deux essais randomisés contrôlés avec le vaccin HPV
Dr Gérard Megret
Paris
Le contexte : un certain nombre d'essais randomisés montrent que les vaccins utilisant des particules protéiques "
viruslike
" HPV L1 peuvent interrompre l'histoire naturelle du cancer cervical. D'autre part, étant donné que les femmes jeunes constituent la cible principale pour la vaccination, ses conséquences possibles sur la reproduction méritent une étude attentive.
L'objectif : estimer si la vaccination contre le HPV type 16 et 18 augmente le risque d'avortement.
Le type et les modalités de l'étude: recueil des données à partir de deux études multi-centriques de phase 3, randomisées et en aveugle. Il y eut 26.131 femmes incluses, âgées de 15 à 25 ans. 13.704 d'entre elles furent assignées à recevoir 3 doses de vaccin
Autres maladies infectieuses
Compte Rendu
Source : IPC 2009
Pénétration de la vaccination HPV et son enregistrement en Suède
Dr Gérard Megret
Paris
Le contexte : l'enregistrement de la vaccination HPV est essentiel pour la gestion et l'évaluation des ses effets.
Les objectifs : apprécier l'assimilation de la vaccination HPV en Suède et estimer la qualité de son enregistrement.
La méthode : en Suède la vaccination HPV débuta tardivement en 2006 et simultanément un registre d'enregistrement individuel (SVEVAC) fut instauré. Actuellement, son remboursement est d'environ 50% pour les 13-17 ans et un programme de vaccination HPV pour les jeunes filles de 10-12 ans va commencer en janvier 2010.
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : WFNO 2009
NG2 : un nouveau marqueur des cellules souches cancéreuses dans les glioblastomes
Pr François Ducray
Hôpital Wertheimer - Lyon
Si l’existence de cellules souches cancéreuses (CSC) dans les glioblastomes (GBM) est largement reconnue, il est également de plus en plus admis que le marqueur CD133 (marqueur des cellules souches neurales normales grâce auquel les CSC ont été initialement identifiées) n’est ni le seul, ni le meilleur marqueur de ces cellules.
Dans ce travail les auteurs se sont intéressés à un autre marqueur potentiel des CSC, la protéine NG2. Dans le cerveau normal, NG2 est exprimée par des progéniteurs neuraux qui ont
Neuro-oncologie
Compte Rendu
Source : WFNO 2009
c-Met/HGF : une nouvelle cible thérapeutique des cellules souches cancéreuses des glioblastomes
Pr François Ducray
Hôpital Wertheimer - Lyon
L’oncogène c-Met/HGF (
Hepatocyte Growth Factor
) est un facteur de croissance préférentiellement exprimé au cours du développement. Il joue un rôle important dans le contrôle de la migration et de la prolifération cellulaire. L’objectif de ce travail était d’étudier l’implication potentielle de la voie de signalisation de c-Met/HGF dans la biologie des cellules souches cancéreuses (CSC) des glioblastomes. Les auteurs ont tout d’abord montré qu’il existait une expression très importante de c-Met/HGF dans les CSC et que les cellules tumorales qui exprimaient
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