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Rhumatismes inflammatoires : autres
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2009; 60: 524-33
Effet à long terme du sulfate de chondroïtine sur la gonarthrose
Dr Véra Lemaire
Paris
Six cent vingt-deux patients qui avaient une arthrose du genou, ont été inclus dans une étude de 2 ans. 309 recevaient 800mg/j en une prise de chondroïtine sulfate et 313 un placebo. Les deux groupes étaient comparables : 70% de femmes, index de masse corporelle à 28, durée des symptômes 6 ans. Plus de la moitié avait un stade radiologique de Kelgren-Lawrence à 3.
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2009; 60: 626-27
Le début clinique du syndrome de Churg et Strauss peut être précédé par l’apparition d’ANCA
Dr Véra Lemaire
Paris
Le syndrome de Churg et Strauss est une vascularite primitive touchant les petits vaisseaux. Il se développe souvent chez les asthmatiques et il peut être intéressant d’en faire un diagnostic avant l’apparition des atteintes viscérales.
L’apparition d’auto-anticorps avant celle des signes cliniques a été rapportée dans diverses maladies dont la PR.
Abstract
Source : Bone 2009; 44: 431-36
Diminution de l’incidence du sarcome pagétique
Dr Véra Lemaire
Paris
Trente-deux cas de sarcome pagétique ont été collectés dans le service d’orthopédie de l’hôpital de Birmingham depuis 1975. Il s’agissait de 23 hommes et 9 femmes d’âge moyen 73,8 ans. 15% avaient reçu un traitement spécifique de la maladie de Paget. Le taux sérique de phosphatasémie alcaline était lié au nombre d’os pagétique et pas au sous type histologique du sarcome pagétique. Dans près de la moitié des cas la maladie de Paget était monostotique. Dans 58% des cas le sarcome a révélé la maladie.
Traitements médicaux
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 367-72
Pas d’association entre les AINS et une augmentation de la mortalité cardio-vasculaire dans les rhumatismes inflammatoires
Dr Véra Lemaire
Paris
Neuf cent vingt-trois patients qui avaient un rhumatisme inflammatoire d’évolution récente, ont été inclus dans une étude prospective entre 1990 et 2004 et ont été suivis 10 ans. Il y a eu 203 morts, 85 d’origine cardio-vasculaire. 66% des patients recevaient des AINS initialement. L’âge (55 ans) et la proportion de femmes (65%) étaient les même chez les utilisateurs ou non utilisateurs. 2/3 des patients étaient ou avaient été des fumeurs. Les co-morbidités étaient similaires et un malade sur 10 prenait un médicament cardio-vasculaire. Les utilisateurs d’AINS avaient une maladie plus inflammatoire et
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 373-76
Arrêt de la perte osseuse chez les PR traités par l’adalimumab
Dr Véra Lemaire
Paris
Cinquante PR (80% de femmes, âge moyen 51 ans), qui ont commencé l’adalimumab en raison de l’activité de la maladie (DAS28 supérieur à 3,2) ont eu une mesure de leur densité osseuse au départ et après un an de traitement. La durée de l’évolution de la maladie était de 60 mois. Les doses de methotrexate étaient stables (19mg/semaine) et une petite corticothérapie était autorisée (28% des patients avec une posologie moyenne de 7,4mg/j de prednisone).
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Abstract
Source : Ann Rheum. Dis. 2009; 68: 384-90
L’oedème osseux à l’IRM est le facteur prédictif le plus fort de la progression radiologique dans la PR vue tôt
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans l’étude CIMESTRA randomisée en double aveugle durant 2 ans, 130 patients ayant un PR évoluant depuis en moyenne 3 mois ont été traités par le methotrexate, la betamethasone intra-articulaire et la ciclosporine ou un placebo avec comme but la rémission au cours de la première année. Lors de la 2ème année, la ciclosporine (ou le placebo) était progressivement arrêtée et l’hydroxychloroquine était ajoutée. Les injections de bétamethasone
Os
Abstract
Source : Ann. Rheum. Dis. 2009; 68: 391-6
Evaluation prospective du risque de fractures vertébrales par les ultrasons ou la densitométrie osseuse
Dr Véra Lemaire
Paris
Quatre cent trente-deux femmes en bonne santé, âgées de 60 à 80 ans ont été suivies de façon prospective pendant 3 ans. Elles ont eu une densité osseuse au rachis et à la hanche et mesure par ultra-sons au calcanéum et aux phalanges proximales. Au départ 71 femmes avaient une fracture vertébrale et 19 avaient de multiples fractures, ce qui fait une prévalence
Abstract
Source : Brit. Med. J. 2008; 337: 1735-42
Essai contrôlé des semelles plantaires et de la physiothérapie dans le traitement du syndrome douloureux fémoro-patellaire
Dr Véra Lemaire
Paris
Cent soixante dix-neuf patients dont 100 femmes, âgés de 18 à 40 ans, qui avaient un syndrome douloureux fémoro-patellaire depuis plus de 6 semaines ont été inclus dans une étude prospective en simple aveugle, randomisée du traitement par une physiothérapie ou par des semelles ou les semelles plus la physiothérapie pendant 6 semaines. La physiothérapie comprenait une mobilisation fémoro-patellaire, une rééducation
Os
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93; 4767-73
L’augmentation de la densité minérale osseuse due à la DHEA chez les sujets âgés est médiée par les estrogènes
Dr Véra Lemaire
Paris
Soixante-huit femmes et 61 hommes, âgés de 60 à 88 hommes qui avaient un taux sérique bas de DHEA ont été inclus dans une étude randomisée, en double aveugle contrôlée contre placebo pendant 12 mois. Les 2 groupes de traitement étaient comparables, l’âge moyen était de 69 ans. Comparé au placebo, les sujets recevant 50mg/j de DHEA ont eu une augmentation de la densité minérale osseuse à la hanche et au rachis de 1,1% à 1,6%.
Abstract
Source : J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009; 94: 335-39
Recommandation pour la prise en charge de l’hyperparathyroïdie primitive
Dr Véra Lemaire
Paris
L’hyperparathyroïdie symptomatique doit être opérée. L’hyperparathyroïdie asymptomatique est un problème fréquent. Les recommandations qui avaient été faites il y a 6 ans ont été mises à jour.
Le diagnostic d’hyperparathyroïdie primitive a été perfectionné par les dosages de PTH de 2ème et 3ème génération. Mais la prévalence du déficit en vitamine D en complique l’interprétation. Le taux de 25OH doit toujours être mesuré chez les patients suspects d’HPP. Un éventuel déficit en vitamine D doit être
Os
Abstract
Source : J Bone Joint Surg Am 2008 ; 90 : 2655-64
Le potentiel de guérison des lésions stables d’ostéochondrite disséquante du genou
Dr Véra Lemaire
Paris
Quarante-deux enfants (15 filles et 32 garçons, âgés en moyenne de 11-12 ans) qui avaient une ostéochondrite disséquante du genou stable (47 genoux) ont été traités par une immobilisation temporaire par un plâtre pendant 6 semaines, puis éventuellement en l’absence de cicatrisation 4 à 6 semaines de plus suivie par une immobilisation par une genouillère en restreignant les activités qui étaient reprises progressivement après cicatrisation.
Abstract
Source : J. Bone Joint Surg. Am. 2009; 91: 38-47
Facteurs de risque d’infection après arthroplastie du genou
Dr Véra Lemaire
Paris
Les suites de 43.149 arthroplasties du genou de première ou deuxième intention, ont été analysées avec un recul de 3 ans grâce au registre finnois. Il s’agissait de patients dont l’âge moyen était de 71 ans, il y avait ¾ de femmes. La prothèse avait été mise en place pour une arthrose du genou dans près de 90% des cas.
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