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Toutes les actualités scientifiques

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Syndromes parkinsoniens
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Etude des corrélations entre l’activité frontale en PET au fluorodéoxyglucose et le devenir cognitif des patients parkinsoniens après stimulation cérébrale profonde des NST
Dr Isabelle Benatru CHU de Poitiers - Poitiers
La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement efficace des troubles moteurs de la maladie de Parkinson (MPI) au stade évolué et elle est considérée comme ayant peu de conséquence sur les troubles cognitifs. Néanmoins, un déclin cognitif léger à modéré est observé chez jusqu’à 40% des patients opérés. Les données disponibles sont variables, rapportant parfois une amélioration mais parfois une aggravation de différents domaines cognitifs, en particulier la fluence verbale. Le mécanisme à l’origine du déclin cognitif chez les patients stimulés est largement méconnu.
Syndromes parkinsoniens
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Est-il possible de détecter efficacement l’apathie dans la maladie de Parkinson sur la base d’une seule échelle ?
Pr Harold Mouras Laboratoire de Neurosciences Fonctionnelles et Pathologies (LNFP) EA 4559, CHU - Amiens
L’apathie constitue un trouble de l’humeur important se déclarant, selon les estimations, chez 16 à 51% des patients atteints de maladie de Parkinson. Caractérisée par un manque général de motivation, ses manifestations sont multiples (comportementale, avec une diminution des comportements dirigés vers un but ; cognitive, avec une perte d’intérêt ou émotionnelle) et compliquent de nombreux aspects de la vie quotidienne des patients. Dès lors, se pose la question du meilleur instrument psychométrique permettant de détecter l’apathie chez les patients atteints de maladie de Parkinson.
Syndromes parkinsoniens
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Zonizamide et tremblement essentiel
Dr Christian Geny CHU - Montpellier
Le tremblement essentiel reste encore une pathologie orpheline de traitement. Les deux piliers actuels du traitement primidone et bêtabloqueurs ont une efficacité relative et sont parfois mal tolérés. Depuis plus d’une décennie, tous les nouveaux antiépileptiques ont été testés dans cette indication. Les résultats rapportés dans les différentes études réalisées en ouvert n’ont pas vraiment été confirmés en dehors du topiramate. Celui-ci a démontré son efficacité en add on mais finalement est peu utilisé en pratique. Le zonizamide est un des derniers antiépileptiques disponibles. Comme avec ses aînés,
Démence sémantique : critères diagnostiques de cette maladie rare
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Démence sémantique : critères diagnostiques de cette maladie rare
Dr Sophie Florence Paris
Pour définir des formes typiques et atypiques de démence sémantique, un groupe de travail d’experts français propose des critères prenant en compte des données cliniques, neuropsychologiques et d’imagerie. Leurs réflexions ont été publiées dans la Revue Neurologique.
Sevrage tabagique pendant la grossesse : avant 15 semaines
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Sevrage tabagique pendant la grossesse : avant 15 semaines
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Le fait d’arrêter de fumer avant trois mois et demi de grossesse ramène le risque d’accouchement prématuré et de retard de croissance du fœtus à celui d’une femme non fumeuse. L’étude qui le prouve, parue dans le BMJ, est un argument supplémentaire pour convaincre les femmes enceintes d’arrêter de fumer.
Migraines et céphalées
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Idées suicidaires chez les adolescents migraineux
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Wang et ses collaborateurs rapportent les résultats d’une étude épidémiologique transversale, dont l’objectif était d’évaluer la prévalence d’idées suicidaires et leurs déterminants chez les adolescents migraineux. Ce travail était une partie de l’étude épidémiologique plus large réalisée sur un effectif de plus de 4.000 adolescents taïwanais visant à évaluer les céphalées de l’adolescent.
Le questionnaire rempli par ces adolescents permettait de préciser : les caractéristiques démographiques, le type de céphalée (en utilisant un algorithme basé sur les critères diagnostiques de l’International Headache Society),
Migraines et céphalées
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Migraine cataméniale : un outil d’évaluation à l’intention des gynécologues
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
La migraine menstruelle ou migraine cataméniale est définie par la survenue de crises de migraine survenant durant la période du cycle qui débute deux jours avant le début des règles (-2) et se termine au troisième jour de celles-ci (+3) ; ceci lors d'au moins 2/3 des cycles. La migraine menstruelle est dite « pure » lorsque aucune autre crise ne survient durant le reste du cycle menstruel ; si des crises de migraine surviennent également en dehors des règles, la migraine est dite « reliée au cycle ». La migraine menstruelle est une maladie probablement sous-diagnostiquée et mal traitée. S’il existe des auto-questionnaires pour le diagnostic de migraine, il n’existait pas d’outil d’auto-évaluation pour le diagnostic de migraine cataméniale.
Migraines et céphalées
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Polygone artériel de Willis incomplet : un facteur de risque de la migraine ? Ou la réapparition de la théorie vasculaire de la migraine…
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
On connaît bien la migraine en tant que facteur de risque d’ischémie cérébrale. La prévalence des anomalies de substance blanche et des infarctus de fosse postérieure est significativement plus élevée notamment dans la migraine avec aura. Un mécanisme d’hypoperfusion a été évoqué pour expliquer les phénomènes ischémiques.
Le polygone artériel de Willis incomplet peut affecter le débit sanguin cérébral notamment en fosse postérieure. C’est pourquoi l’équipe amiénoise s’est intéressée aux interrelations polygone artériel de Willis-migraine dans une étude cas-témoins chez 124 patients
Migraines et céphalées
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Modification de l’excitabilité corticale chez les migraineux : une hypothèse « uniciste »
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Ces dernières années, de nombreuses études électrophysiologiques ont apporté des arguments en faveur d’une modification de l’excitabilité corticale entre les crises de migraine. Lors des études réalisées en potentiels évoqués (PE), une constante se dégage, à savoir un défaut d’habituation, ceci quelque soit la modalité de stimulation (visuelle, auditive, sensitive, nociceptive….).
En neurophysiologie, l’habituation est définie comme la réduction de la réponse après une exposition prolongée ou répétée à un stimulus. Le défaut d’habituation chez les migraineux se traduit par l’absence de diminution d’amplitude des réponses aux stimulations, voire
Maladie thromboembolique : cardiologie
Compte Rendu
Etude Rheos : à propos de la stimulation vagale dans l’insuffisance cardiaque
Dr Isabelle Pierre Nantes
L’étude Rheos a inclus des patients hypertendus résistants ayant une PAS supérieure ou égale à 160 mmHg et recevant déjà une trithérapie antihypertensive qui a inclus au moins un diurétique.
Les patients, au nombre de 37 dans cette étude préliminaire, ont été implantés d’un stimulateur dans la région prépectorale. Ce stimulateur était relié à deux sondes de stimulation, chacune stimulant un des bulbes carotidiens afin d’obtenir une stimulation vagale.
La durée de suivi était de 36 mois.
Maladie thromboembolique : cardiologie
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Développement d'un score de risque de fibrillation auriculaire (Framingham Heart Study) : une étude de cohorte
Dr Pierre Attali Hôpitaux universitaires de Strasbourg - Strasbourg
La fibrillation auriculaire permanente est l'arythmie la plus commune et sa prévalence est attendue pour augmenter de manière substantielle dans les prochaines décennies en raison du vieillissement de la population, de l'amélioration des traitements cardio-vasculaires, et du prolongement de la survie des individus atteints de maladie cardiaque. Ce trouble du rythme est associé à une nette augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les complications les plus redoutées de la fibrillation auriculaire sont les événements thrombo-emboliques et l’insuffisance cardiaque.
Une identification précoce des sujets à risque permettrait d'envisager une prévention voire une intervention ciblée, et pourrait réduire les coûts de santé.
Maladie thromboembolique : cardiologie
Compte Rendu
La courbe en J reliant pression artérielle et morbi-mortalité persiste
Dr Isabelle Pierre Nantes
Classiquement, il existe une courbe en J reliant la pression artérielle et les évènements cardio-vasculaires majeurs, chez le patient coronarien.
Le Dr Spinal Bangalore a présenté les résultats d’une sous-étude de l’étude TNT. Cette étude avait inclus 10.001 patients coronariens stables, qui ont été randomisés entre atorvastatine 80 et 10 mg par jour.
Le critère primaire était un critère composite : décès cardio-vasculaires, IDM non fatals, arrêt cardiaque ressuscité ou AVC.
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