Le message : La valeur prédictive positive de certains signes asymétriques des crises généralisées tonico-clonique en faveur d’un point de départ hémisphérique est élevée (entre 75%, pour un arrêt asymétrique des convulsions, jusqu’à 92%, pour la version de la tête, de 50 à 88% pour le signe du 4).
L’étude : Série consécutive de patients enregistrés en vidéo-EEG prolongé dans le cadre d’un bilan préchirurgical d’épilepsies pharmacorésistantes.
La nuance : La classification des patients peut être sujette à caution. Le score d’Engel qui est rapporté par les auteurs de I à III après chirurgie ne permet pas d’être certain de l’origine de l’ensemble des crises étudiées.

Le message : Les microdélétions en 15q13.3 sont associées à un risque élevé d’épilepsie généralisée idiopathique.
L’étude : Etude génétique cas/témoin portant sur de grandes populations.
La nuance : Dans ces études à grande échelle, le phénotypage constitue souvent le point faible. Comment s’assurer de l’absence de signes associés à l’épilepsie généralisée idiopathique (retard intellectuel, trouble du comportement) pouvant conduire à remettre en cause le diagnostic syndromique ?

Le message : L’encéphalite limbique auto-immune à anticorps anti-NMDAR peut être observée chez l’enfant, et en l’absence de tératome ovarien.
L’étude : Rapport d’une observation.
La nuance : Encore très difficile d’estimer la prévalence d’une pathologie qui ne fait l’objet que de rapports de cas ou, au mieux, de séries limitées. Il sera intéressant d’évaluer la part de cette pathologie au sein d’une population de patients définis sur des critères simples (par exemple : « encéphalite limbique non infectieuse »).

Mademoiselle S., 16 ans, est suivie depuis sa première crise d’épilepsie, une crise d’allure généralisée tonico-clonique survenue alors qu’elle se tenait devant son écran cathodique. Elle se tenait devant son écran, vraiment très près de son écran, le nez collé dessus, en fait. C’est une habitude qu’elle avait prise depuis quelques mois, de grimper sur le bureau de sa chambre, de s’approcher de l’écran et de le fixer sans bouger. Parfois, elle ressentait de petites secousses la faire tressaillir, parfois rien. Une fois, elle était tombée du bureau, et les parents, alertés par le bruit de la chute,

L’utilisation d’une pompe à insuline ne réduit pas le risque d’hypoglycémie chez les patients diabétiques. Elle contribue en revanche à un contrôle glycémique légèrement meilleur chez les diabétiques de type1. Ces conclusions sont issues d’une méta-analyse parue dans The Journal of clinical endocrinology and metabolism.

Les facteurs déclenchants de la migraine ont fait l’objet de nombreuses études descriptives, mais peu de travaux ont été consacrés à la survenue de manifestations migraineuses lors de l’usage de traitements donnés pour une autre affection.
Les auteurs de cette étude ont recherché à partir d’une base de données internationale de pharmacovigilance la survenue de crise de migraine après exposition aux corticoïdes intranasales (CIN) utilisés notamment pour traiter des rhinites allergiques. Ces médicaments sont fréquemment utilisés et

La physiopathogénie de l’hypertension intracrânienne idiopathique (HTII) reste controversée, même s’il existe des arguments pour suspecter chez certains patients le rôle des sténoses bilatérales des sinus transverses. Dans ce contexte, l’étude de la compétence valvulaire jugulaire semble particulièrement intéressante.
En effet, l’obésité est un facteur de risque connu d’HTII et l’augmentation de la pression abdominale pourrait être plus facilement transmise en cas d’incompétence de la valve jugulaire. Par ailleurs, l’incompétence de la valve de la jugulaire a été retrouvée à la fois dans les céphalées d’effort et dans les céphalées à la toux.

La phosphorylation représente un phénomène important dans le fonctionnement du système nerveux central. Dans le domaine de la nociception, la phosphorylation de protéines exprimées par les neurones (comme par exemple les canaux sodiques) pourrait contribuer au phénomène de sensibilisation neuronale et être liée aux concentrations endogènes de sérotonine. Le but de ce travail était d’évaluer l’effet de la diminution de sérotonine sur la phosphorylation et l’expression des récepteurs NMDA lors d’un processus d’inflammation neurogène.
Il s’agissait d’une étude réalisée chez l’animal.

De Tommaso et ses collaborateurs rapportent une étude, dont l’objectif était d’évaluer la fréquence et la présence d’une fibromyalgie chez les patients souffrant de céphalées primaires consultant un centre tertiaire de prise en charge des patients céphalalgiques. Cette étude a ainsi concerné 217 patients souffrant d’une céphalée primaire, qui ont été évalués comme habituellement (MIDAS, questionnaire d’allodynie, SF-36, MOSSleeep) et qui ont de plus bénéficié d’une recherche (par les points douloureux définis par l’ACR) d’une éventuelle fibromyalgie, puis de son évaluation

L’enquête a été menée à partir de 12583 jeunes femmes non enceintes suivies de façon prospective. L’étude a été faite au cours de 3150 grossesses pendant lesquelles ont été mesurés par l’échographie le fémur et sa vitesse de croissance entre 19 et 34 semaines ainsi que la croissance abdominale (qui mesure le volume du foie et l’adiposité). Les mères avaient en moyenne 30 ans, il y a eu 197 garçons et 183 filles qui ont eu les mesures intra-utérines et la DEXA à l’âge de 4 ans. A 4 ans, la taille des os et la densité ont été mesurées par DEXA.

L’absorptiométrie est l’examen de référence pour prédire le risque de fracture et le rôle de l’examen par ultrasons dans ce même but est débattu. Ce dernier examen a pour lui sa disponibilité facile et son faible coût et il pourrait permettre de cibler les patients à qui proposer une densitométrie.
Dans le cadre de l’enquête EPIC-Norfolk qui est une étude prospective de facteurs prédisposant aux cancers, 1454 sujets (701 hommes) âgés de 65 à 76 ans ont eu à la fois les deux examens et ont été suivis 10 ans. Il y a eu 79 fractures.

L’association entre l’ostéoporose et les maladies cardio-vasculaires a été soulignée. On peut mesurer la raideur artérielle par une méthode non invasive. Une augmentation de cette raideur artérielle est associée à l’athérosclérose.
Ces constantes hémodynamiques ont été mesurées chez 82 patientes post-ménopausiques qui avaient une ostéoporose et chez 64 femmes qui avaient une arthrose en l’absence également d’antécédent cardio-vasculaire. Toutes les mesures