Migraines et céphalées
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Les corticoïdes en administration intra-nasale peuvent-ils déclencher des crises de migraine ?
Dr Pierric Giraud CH de la Région Annecienne - metz tessy
Les facteurs déclenchants de la migraine ont fait l’objet de nombreuses études descriptives, mais peu de travaux ont été consacrés à la survenue de manifestations migraineuses lors de l’usage de traitements donnés pour une autre affection.
Les auteurs de cette étude ont recherché à partir d’une base de données internationale de pharmacovigilance la survenue de crise de migraine après exposition aux corticoïdes intranasales (CIN) utilisés notamment pour traiter des rhinites allergiques. Ces médicaments sont fréquemment utilisés et
Migraines et céphalées
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Incompétence valvulaire jugulaire et hypertension intracrânienne idiopathique
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
La physiopathogénie de l’hypertension intracrânienne idiopathique (HTII) reste controversée, même s’il existe des arguments pour suspecter chez certains patients le rôle des sténoses bilatérales des sinus transverses. Dans ce contexte, l’étude de la compétence valvulaire jugulaire semble particulièrement intéressante.
En effet, l’obésité est un facteur de risque connu d’HTII et l’augmentation de la pression abdominale pourrait être plus facilement transmise en cas d’incompétence de la valve jugulaire. Par ailleurs, l’incompétence de la valve de la jugulaire a été retrouvée à la fois dans les céphalées d’effort et dans les céphalées à la toux.
Migraines et céphalées
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Des taux bas en sérotonine facilitent la phosphorylation des récepteurs NMDA
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
La phosphorylation représente un phénomène important dans le fonctionnement du système nerveux central. Dans le domaine de la nociception, la phosphorylation de protéines exprimées par les neurones (comme par exemple les canaux sodiques) pourrait contribuer au phénomène de sensibilisation neuronale et être liée aux concentrations endogènes de sérotonine. Le but de ce travail était d’évaluer l’effet de la diminution de sérotonine sur la phosphorylation et l’expression des récepteurs NMDA lors d’un processus d’inflammation neurogène.
Il s’agissait d’une étude réalisée chez l’animal.
Migraines et céphalées
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Fibromyalgie et céphalées primaires
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
De Tommaso et ses collaborateurs rapportent une étude, dont l’objectif était d’évaluer la fréquence et la présence d’une fibromyalgie chez les patients souffrant de céphalées primaires consultant un centre tertiaire de prise en charge des patients céphalalgiques. Cette étude a ainsi concerné 217 patients souffrant d’une céphalée primaire, qui ont été évalués comme habituellement (MIDAS, questionnaire d’allodynie, SF-36, MOSSleeep) et qui ont de plus bénéficié d’une recherche (par les points douloureux définis par l’ACR) d’une éventuelle fibromyalgie, puis de son évaluation
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Compte Rendu
Les indices de croissance intra-utérine peuvent prédire le développement post-natal de la taille du squelette
Dr Véra Lemaire Paris
L’enquête a été menée à partir de 12583 jeunes femmes non enceintes suivies de façon prospective. L’étude a été faite au cours de 3150 grossesses pendant lesquelles ont été mesurés par l’échographie le fémur et sa vitesse de croissance entre 19 et 34 semaines ainsi que la croissance abdominale (qui mesure le volume du foie et l’adiposité). Les mères avaient en moyenne 30 ans, il y a eu 197 garçons et 183 filles qui ont eu les mesures intra-utérines et la DEXA à l’âge de 4 ans. A 4 ans, la taille des os et la densité ont été mesurées par DEXA.
Os
Compte Rendu
Etude par ultrasons quantitative versus absorptiométrie pour prédire le risque de fracture
Dr Véra Lemaire Paris
L’absorptiométrie est l’examen de référence pour prédire le risque de fracture et le rôle de l’examen par ultrasons dans ce même but est débattu. Ce dernier examen a pour lui sa disponibilité facile et son faible coût et il pourrait permettre de cibler les patients à qui proposer une densitométrie.
Dans le cadre de l’enquête EPIC-Norfolk qui est une étude prospective de facteurs prédisposant aux cancers, 1454 sujets (701 hommes) âgés de 65 à 76 ans ont eu à la fois les deux examens et ont été suivis 10 ans. Il y a eu 79 fractures.
Os
Compte Rendu
Raideur artérielle chez les ostéoporotiques
Dr Véra Lemaire Paris
L’association entre l’ostéoporose et les maladies cardio-vasculaires a été soulignée. On peut mesurer la raideur artérielle par une méthode non invasive. Une augmentation de cette raideur artérielle est associée à l’athérosclérose.
Ces constantes hémodynamiques ont été mesurées chez 82 patientes post-ménopausiques qui avaient une ostéoporose et chez 64 femmes qui avaient une arthrose en l’absence également d’antécédent cardio-vasculaire. Toutes les mesures
Os
Compte Rendu
Effet de l’acide zolédronique annuel chez l’homme après fracture de hanche
Dr Véra Lemaire Paris
La fracture de hanche survient aussi chez l’homme et sa mortalité est plus élevée. Les données concernant 508 hommes, âgés de plus de 50 ans ayant eu une fracture de hanche et traités par 5mg d’acide zolédronique en perfusion annuelle (248) ou par un placebo (260) et tirées de l’étude HORIZON-RFT sont analysées. Ils recevaient tous une supplémentation en calcium et en vitamine D.
Trente-six patients ont eu une nouvelle fracture : 16 traités par l’AZ et 20 par le placebo. Il n’y avait pas
Os
Compte Rendu
L’ostéoporose est un facteur de risque d’accident veineux thrombo-embolique
Dr Véra Lemaire Paris
Le risque de thrombose veineuse est augmenté par l’âge, l’immobilité et les hospitalisations ou la chirurgie. Il était intéressant de savoir si l’ostéoporose en est aussi un facteur de risque.
A partir de la base de données britannique 11.456 femmes ostéoporotiques non traitées ont été comparées entre décembre 2004 et février 2008 à des femmes non ostéoporotiques. Le risque a été ajusté pour l’âge, les antécédents de phlébite, l’IMC et un traitement corticoïde. Comparé aux femmes n’ayant pas d’ostéoporose,
Os
Compte Rendu
Augmentation de la mortalité après fracture de hanche
Dr Véra Lemaire Paris
La survie après fracture de hanche est dépendante de l’âge. On sait que la mortalité est augmentée au cours de la première année. Il était intéressant de savoir si cette augmentation persistait par la suite et quelles sont les causes de l’excès de mortalité.
Dans cette enquête faite en Suède, 1.029 cas de fracture de hanche ont été analysés (766 femmes et 263 hommes) survenues en 1984-85. Pour chaque cas 2 cas-contrôle appariés pour l’âge et le sexe et vivants au moment de la fracture ont été comparés.
Os
Compte Rendu
Traitement par bisphosphonates intraveineux des femmes post-ménopausique ayant un reflux gastro-oesophagien
Dr Véra Lemaire Paris
Un reflux gastro-oesophagien peut être une contre-indication aux bisphosphonates per os qui peuvent être mal tolérés. Quinze femmes qui avaient une ostéoporose avec un T score inférieur à -2 ; 5 ont été incluses dans une étude prospective. Elles avaient en moyenne 72,3 ans et ont été traitées par bisphosphonates intra-veineux. Le traitement a été bien toléré et il n’y a pas eu d’anomalies biologiques. La DMO a augmenté au rachis lombaire en moyenne de 3,4% et de 4% à la hanche.
Os
Compte Rendu
Essai contrôlé de la kyphoplastie pour une fracture vertébrale aiguë
Dr Véra Lemaire Paris
Cent quarante neuf patients qui avaient un tassement vertébral aigu (jusqu’à 3) ont été traités par kyphoplastie et 151 par un traitement médical.
Après un mois, les patients traités par kyphoplastie avaient une amélioration plus importante que les patients traités médicalement, comme l’attestait le score SF36. Cette amélioration persistait à 12 mois. La qualité de vie était également améliorée à 1 et à 12 mois ainsi que la fonction rachidienne.