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Lupus
Compte Rendu
Glomérulonéphrites lupiques
Dr Véra Lemaire
Paris
Les glomérulonéphrites lupiques surviennent dans 50% des lupus systémiques. Elles sont dans 25 à 50% des cas inaugurales. Il peut s’agir de néphropathies inflammatoires, vasculaires ou interstitielles et aussi de glomérulonéphrite à IgA ou à ANCA.
Compte Rendu
Hyperuricémie et risque cardio-vasculaire
Dr Véra Lemaire
Paris
La goutte et l’hyperuricémie sont associées à une augmentation de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Mais cette augmentation était attribuée aux autres facteurs de risque cardio-vasculaire auxquels l’hyperuricémie est associée. A-t-elle « per se » une action ?
Rhumatismes inflammatoires : autres
Compte Rendu
Lombalgie du sujet âgé
Dr Véra Lemaire
Paris
La lombalgie touche 30% des sujets de plus de 64 ans et on estime ainsi leur nombre en France à 3 millions de personnes. Les caractéristiques cliniques en sont les mêmes que chez l’adulte actif, ce qui a été montré dans une étude du groupe rachis de la SFR chez 108 patients chez qui l’EVA était à 55/100 avant 75 ans et 58 après. Les facteurs de risque n’ont pas été identifiés mais le retentissement fonctionnel est important avec une corrélation intensité de la douleur-incapacité. Le
Arthrose
Compte Rendu
Les adipokines
Dr Véra Lemaire
Paris
On connaît les liens entre obésité et arthrose. Le rôle du tissu adipeux lui-même et non pas seulement du stress mécanique a été évoqué devant l’association entre obésité et arthrose digitale. La perte de masse grasse entraîne une antalgie et il existe dans l’obésité un état inflammatoire de bas grade.
Compte Rendu
La sarcoïdose : aspects rhumatologiques
Dr Véra Lemaire
Paris
Il existe 3 formes de sarcoïdose : la forme thoracique isolée dans 50% des cas, la forme extra-thoracique dans 10% des cas et thoracique et extra-thoracique dans 40%. On estime les manifestations articulaires à 1 à 3 cas pour 100.000. La majorité est aigue non spécifique et ne passe pas à la chronicité. Les arthrites spécifiques sont plus souvent chroniques.
Os
Compte Rendu
Evaluation du risque de fracture
Dr Véra Lemaire
Paris
Certains facteurs de risque de diminution de la densité minérale osseuse sont réversibles (tabac, alcool, absence d’exercices physiques…) ; d’autres non : l’âge, l’ethnie, la puberté tardive. On sait également que la moitié des fractures surviennent alors que la densité osseuse montre une valeur dans la zone ostéopénique. Les principaux facteurs de risque sont connus : l’âge, les antécédents d e fracture, une augmentation des CTX. Le FRAX qui combine 10 facteurs de risque clinique a été ainsi
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Vaccinations et traitements de fond des rhumatismes inflammatoires
Dr Véra Lemaire
Paris
Le risque d’infections est augmenté au cours des rhumatismes inflammatoires d’autant plus qu’ils sont traités par les immuno-suppresseurs.
Les immuno-suppresseurs sont des contre-indications formelles aux vaccins vivants (fièvre jaune, polio par voie orale, ROR, varicelle) et aussi la corticothérapie à une dose supérieure à 10mg/j de prednisone ou en bolus.
Os
Compte Rendu
Suppléments calciques: utiles ou toxiques ?
Dr Véra Lemaire
Paris
L’opinion des médecins anglais n’est pas contrairement à celle des médecins français, favorable à la supplémentation calcique. En revanche celle des patients est favorable: environ la moitié des patients en prend.
Après 50 ans, la supplémentation en calcium ne prévient pas à elle seule la perte osseuse post-ménopausique dans une étude parue en 1990. Mais, une méta-analyse
Compte Rendu
Fibrose systémique néphrogénique
Dr Véra Lemaire
Paris
Il s’agit d’une maladie rare mais grave, qui ne s’observe que chez les insuffisants rénaux et en général après injection de gadolinium. L’important est sa prévention.
Les signes cutanés sont constants avec un début aux extrémités et une évolution centripète. La fibrose entraîne une rétraction en flexion et une invalidité qui peut rendre le patient grabataire.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Compte Rendu
Régime alimentaire et rhumatismes inflammatoires
Dr Véra Lemaire
Paris
Les résultats des études sur les régimes alimentaires sont souvent contradictoires car les études sont difficiles. Le régime alimentaire est source d’antigènes et en règle générale il existe une tolérance de l’organisme. La maladie coeliaque est un exemple d’intolérance dans le quel entre en ligne de compte la génétique et un facteur d’environnement.
Le régime alimentaire peut être un facteur de modification de la flore bactérienne.
Compte Rendu
Le pied creux
Dr Véra Lemaire
Paris
Le pied creux est défini par l’augmentation de hauteur de l’arche longitudinale du pied. Il est fréquent, retrouvé chez 16% de la population, souvent bilatéral et asymétrique. On voit 15 pieds creux pour un pied plat et il prédomine chez la femme. Il peut avoir une étiologie neurologique et il existe des formes familiales.
Les étiologies neurologiques peuvent être centrale, médullaire ou périphérique notamment la maladie de Charcot-Marie-Tooth ; il peut également s’agir de maladies musculaires, de séquelles de fractures ou de brûlures.
Vascularites
Compte Rendu
Manifestations ORL des maladies systémiques
Dr Véra Lemaire
Paris
Dans la PR, l’arthrite crico-arythénoïdienne peut être responsable de dysphonie, de raucité de la voix voire d’une dysphagie. Ces manifestations sont plus ou moins cortico-sensibles. Il peut y avoir des nodules rhumatoïdes des cordes vocales.
L’arthrite crico-arythénoïdienne peut s’observer dans la spondylarthrite ankylosante ou dans l’arthrite juvénile.
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