Maladie thromboembolique : cardiologie
Article Commenté
Quelle relation entre l’activité physique et le risque de mort subite ?
Dr William Allard Paris
L’activité physique régulière a été associée à de nombreux bénéfices au niveau cardio-vasculaire, notamment en terme de baisse de la pression artérielle.
Cependant, la pratique physique, à des niveaux élevés, est associée à un risque élevé de mort subite (c’est le cas pour les sportifs de haut niveau). Mais statistiquement, où en est-on ? C’est ce qu’a évalué l’étude Oregon Sudden Unexpected Death Study menée dans l’Etat de l’Oregon (Etats-Unis) entre 2002 et 2005.
Maladie thromboembolique : cardiologie
Fiche Pratique
L’analyse de la déformation myocardique par speckle tracking : un outil d’avenir ?
Dr William Allard Paris
Dans l’image jointe, l’analyse de la déformation myocardique est utilisée pour rechercher un asynchronisme intraventriculaire gauche dans une cardiomyopathie dilatée. L’avantage de cet outil, en comparaison au classique doppler tissulaire à l’anneau, est qu’il permet de manière concomitante d’étudier plusieurs segments myocardiques.
Si les études concernant son utilisation dans la recherche d’un asynchronisme sont encore attendues, on dispose maintenant
Article Commenté
A la faculté, un quart des étudiants en première année fument quotidiennement
Dr Sophie Florence Paris
Un quart des étudiants fument tous les jours en première année de faculté et cette consommation augmente avec l’âge. Les usagers réguliers d’alcool (>5/mois) et de cannabis (>1/mois) étaient moins fréquents mais ils représentaient, tout de même, 20%. Le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire publie les résultats d’une étude transversale réalisée en 2005-2006 auprès de 1 700 étudiants de première année en région PACA.
Article Commenté
Nouvel argument pour associer traitement hormonal substitutif et cancer du sein
Dr Sophie Florence Paris
L’augmentation de risque de cancer du sein associée au traitement hormonal substitutif (THS) a fortement chuté après l’interruption de ce traitement et n’était pas associée à des changements de pratiques de dépistage. Ces résultats, issus de l’étude observationnelle de la cohorte et de l’essai randomisé de l’étude Women’s Health Initiative, sont publiés dans The New England Journal of Medicine. Ils renforcent l’hypothèse d’un lien de cause à effet entre THS et cancer du sein.
Article Commenté
Le VRS responsable d’une consultation sur treize chez les enfants de moins de 5 ans
Dr Sophie Florence Paris
Aux USA, le virus respiratoire syncitial (VRS) est à l’origine d’une morbidité importante parmi les enfants de moins de 5 ans. Parmi l’ensemble des recours pour infection respiratoire aiguë, il est associé à 20% des hospitalisations, 18% des consultations d’urgences et 15% des consultations de premier recours. La plupart des enfants concernés étaient des enfants en bonne santé par ailleurs. Ces résultats provenant d’une étude prospective longitudinale sont publiés dans The New England Journal of Medicine.
Article Commenté
Le LDL cholestérol, la cible à abattre
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
L’augmentation du taux de HDL cholestérol n’apporterait finalement pas de bénéfice chez les patients à risque cardiovasculaire. Le LDL cholestérol serait donc la cible principale et unique à prendre en compte dans le traitement de l’hypercholestérolémie. Ces conclusions sont issues d’une méta-analyse portant sur 108 études parue dans le BMJ.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Les quatre questions de l’ANAES reprises à l’international…
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Lipton et ses collaborateurs rapportent une étude de validation d’un questionnaire visant à évaluer le traitement de la crise migraineuse et à éventuellement le modifier. Ce travail a consisté, dans un premier temps, à réaliser une version longue (19 items) de ce questionnaire à partir des données de la littérature et de l’avis d’un groupe d’experts, ce questionnaire étant construit sur six domaines : capacité à avoir des activités fonctionnelles normales, rapidité de l’effet, constance de l’effet, niveau de récurrence, effets indésirables et satisfaction globale.
Dans un second temps, ce questionnaire a été validé sur une population de migraineux pris en charge en soins primaires dans différents pays
Migraines et céphalées
Article Commenté
Définition de la migraine réfractaire : l’avis des « experts »
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Schulman et les membres du groupe d’intérêt sur la migraine réfractaire de l’American Headache Society rapportent les résultats d’une enquête online à laquelle ont participé 151 membres de l’American Headache Society et dont l’objectif était d’évaluer la perception des experts « migrainologues » sur le concept de migraine réfractaire.
Cette étude a fait apparaître un très large consensus sur la nécessité d’une définition de la migraine réfractaire (91% de réponses positives) et de son intégration dans la classification internationale des céphalées (86% de réponses positives). Les trois piliers de la définition qui se sont dégagés
Migraines et céphalées
Article Commenté
La lidocaïne intraveineuse : une alternative dans le traitement des céphalées réfractaires ?
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
L’équipe de Silberstein fait état des résultats de l’utilisation de la lidocaïne dans les céphalées réfractaires à partir d’une série ouverte et rétrospective de 68 patients.
La lidocaïne est un traitement déjà utilisé dans certaines douleurs chroniques, en particulier neuropathiques, et a été proposée récemment dans le traitement du SUNCT syndrome. Les patients présentaient soit une céphalée chronique quotidienne (41) avec ou sans abus médicamenteux, soit une céphalée chronique quotidienne de novo (12), soit une algie vasculaire de la face pharmaco-résistante (2).
Migraines et céphalées
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Utilisation du test de Queckenstedt chez les migraineux
Pr Gilles Géraud CHU Rangueil - Toulouse
Le test de Queckenstedt (Q-test) peut aggraver l’intensité de la céphalée au cours de la crise de migraine (effet Q-test). L’objectif de cette étude était de préciser l’effet Q-test chez des patients migraineux en crise.
Les auteurs ont réalisé un test de Queckenstedt durant 30 secondes et un test fantôme chez 39 patients en crise de migraine, en position allongée et en position assise. L’intensité de la céphalée était enregistrée selon une échelle verbale de 0 à 10 pendant le Q-test et pendant le test fantôme, ainsi que
Hypophyse
Article Commenté
Une nouvelle molécule dans le traitement de la maladie de Cushing
M. Antoine Tabarin Hopital Haut L\'Evêque - Pessac
Le traitement des adénomes corticotropes responsables de la maladie de Cushing repose en première intention sur la chirurgie hypophysaire. En cas d’échec immédiat de la chirurgie ou de récidive de la maladie, la plupart des traitements actuels (en dehors de la radiothérapie hypophysaire) s’adressent aux glandes surrénales plutôt qu’à la source de sécrétion de l’ACTH. Un article récent aborde une nouvelle possibilité thérapeutique dirigée vers l’adénome : le pasiréotide.
Il s’agit d’un analogue de la somatostatine qui se différencie de l’octréotide et de la somatuline par son profil de liaison aux récepteurs somatostatinergiques. Contrairement à ces molécules qui interagissent surtout avec
Hypophyse
Article Commenté
Dix ans de traitement par GH normalisent la force musculaire chez les patients déficients en GH
Pr Philippe Touraine GH Pitie Salpetrière - Paris
Les adultes déficients en GH présentent des modifications de la composition corporelle avec augmentation de la masse grasse, diminution de la masse maigre et réduction de la force musculaire. Sous traitement par GH, on observe une récupération de la masse maigre ainsi que de la force musculaire, mais pas avant 1 an de traitement. Cette augmentation de la force musculaire est le plus souvent rapportée à une augmentation de la masse musculaire plus que d’un effet intrinsèque à la cellule musculaire. Quand on regarde de plus près les populations bénéficiant de cet effet de la GH,