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Toutes les actualités scientifiques

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Traitement de la douleur
Article Commenté
Douleur procédurale et anxiété chez les jeunes enfants. Perception des équipes médicales et paramédicales
Mme Perrine MAREC-BÉRARD Centre Léon Bérard - Lyon
Cette étude réalisée dans un service d’urgence australien est une enquête réalisée auprès des équipes médicales et infirmières avec comme objectif d’évaluer la perception par l’équipe médicale de la douleur et de l’anxiété induites par les 15 gestes couramment réalisés dans l’unité chez des enfants de 12 à 18 mois. Il s’agit d’un questionnaire standardisé anonyme. Les deux facteurs sont mesurés par une échelle visuelle analogique.
Sur les 150 questionnaires envoyés, 92 ont été retournés. Les répondants étaient stratifiés sur le niveau d’expérience
Douleur en rhumatologie/Traitement de la douleur
Article Commenté
Effet placebo et ses déterminants dans l’arthrose : méta-analyse des essais randomisés, contrôlés
Pr Françoise Laroche CETD, Hôpital Saint-Antoine - Paris
La plupart des traitements de l’arthrose ont été analysés dans des essais randomisés contrôlés, ce qui autorise l’analyse de l’effet placebo. Trois équipes britanniques ont analysé 198 études randomisées contrôlées versus placebo, évaluant l’efficacité de traitements médicamenteux, non médicamenteux et chirurgicaux de l’arthrose. Ces études comprenaient 193 groupes placebo (16 364 patients) et 14 groupes contrôle sans traitement (1 167 patients).
La qualité des essais était évaluée par le score de Jadad, l’effet placebo était défini comme
Traitement de la douleur
Article Commenté
Les céphalées de l’espace : une nouvelle entité ?
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
Les céphalées sont courantes durant les vols spatiaux et usuellement attribuées au mal de l’espace associant nausées, vomissements, vertiges et céphalées. Cependant, les astronautes font peu état spontanément de leurs éventuels problèmes de santé. C’est pourquoi l’équipe de M. Ferrari s’est intéressée à la question à l’aide de la classification IHS chez 17 astronautes volontaires qui ont rempli un questionnaire dédié céphalées avec un focus particulier sur des phases précises de la mission spatiale (décollage, séjour dans la navette, sortie de travail dans l’espace et atterrissage).
Traitement de la douleur
Article Commenté
Bénéfice de l’hypnose lors de gestes percutanés curatifs
Dr Laurent Labrèze Institut Bergonié - Bordeaux
L’objectif de cette étude originale était de déterminer l’impact de l’hypnose sur la douleur et l’anxiété lors de gestes curatifs percutanés (embolisation tumorale ou radiofréquence) en comparaison à la conversation empathique dirigée.
Une randomisation a permis de séparer 201 patients en un groupe anesthésie classique, un groupe « conversation empathique » et une technique d’hypnose relaxante. Tous bénéficiaient d’une anesthésie locale et d’une voie d’abord veineuse.
Traitement de la douleur
Article Commenté
Hyperalgésie lors de douleurs chroniques traitées par opioïdes et de dépendance aux opioïdes
Dr FLORENCE DIXMERIAS Institut Bergonié - BORDEAUX
Il s’agit d’une étude observationnelle dont le but était de déterminer si la sensibilité à la douleur chez les patients traités par méthadone ou morphine pour des douleurs non cancéreuses est identique à celle des patients sous méthadone pour traitement substitutif et en comparaison à un groupe contrôle.
Les tests nociceptifs utilisés ont comporté un test de stimulation électrique et un test thermique (immersion de la main dans un bain d’eau glacée). Les seuils de douleur étaient déterminés pour chaque test : seuil nociceptif et seuil de tolérance. Une allodynie mécanique statique
Traitement de la douleur
Article Commenté
Duloxetine versus gabapentinoïdes : la comparaison indirecte
Dr Michel Lanteri-Minet CHU, Hôpital de Cimiez - Nice
Quilici et ses collaborateurs rapportent une méta-analyse dont l’objectif était de comparer la duloxétine, les gabapantinoïdes – pregabaline et gabapentine – et l’amitriptyline en termes d’efficacité et de sécurité d’emploi chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques d’origine diabétique.
Considérant les critères de sélections préalablement établis (étude contrôlée versus placebo en groupes parallèles ou en dessin expérimental croisé, utilisation d’une posologie correspondant à la posologie approuvée par les autorités sanitaires, évaluation de l’efficacité après une période
Surpoids des adolescents associé à des périodes clés de l’enfance
Article Commenté
Surpoids des adolescents associé à des périodes clés de l’enfance
Dr Sophie Florence Paris
Deux périodes de la petite enfance semblent jouer un rôle particulier dans le développement de la masse grasse entre 8 et 17 ans : les 3 premiers mois de la vie et à partir de l’âge de 2 ans. L’impact de ces âges diffère également selon le sexe. Les travaux d’une équipe française de l’Inserm ont été publiés dans l’American Journal of Clinical Nutrition.
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008; 58: 3902-12
Auto-anticorps et lésions microvasculaires, facteurs prédictifs indépendants de la progression d’un phénomène de Raynaud vers la sclérodermie
Dr Véra Lemaire Paris
Sept cent quatre vingt-quatre patients ayant un phénomène de Raynaud ont été évalués : initialement 38% étaient classés phénomène de Raynaud primitif, 40,4% pré-connectivite et 21,4% sclérodermie à un stade précoce.
11% des patients avaient des anomalies à la capillaroscopie : un élargissement des capillaires dans 94% des cas, une perte des capillaires était plus rare dans 18% des cas et il y avait des télangiectasies dans 1% des cas.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde/Bio-thérapeutiques
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008 ; 58: 3364-67
Traitements répétés de la PR par le rituximab
Dr Véra Lemaire Paris
Vingt-six PR dont le DAS28 était supérieur à 3,2 ont été traités par le rituximab à la dose de 2 perfusions de 1g séparées par 15 jours d’intervalle. Après 6 mois, 18 ont reçu un nouveau traitement et 6 patients supplémentaires plus tard en raison d’une rechute. Deux patients n’ont pas reçu de 2ème traitement car l’activité de la maladie restait basse.
Abstract
Source : Arthr. Rheum. 2008 58:3705-9
Gènes de IL12B et IL 23R dans le rhumatisme psoriasique
Dr Véra Lemaire Paris
L’association des gènes IL12B et IL23R a été rapportée avec le psoriasis cutané. Ces gènes ont été étudiés chez 520 patients ayant un rhumatisme psoriasique et 2260 sujets contrôles. L’haplotype de 2 variants de l’IL23R était associé à la susceptibilité au rhumatisme psoriasique. Les 2 SNP de IL12B étaient également associés de façon indépendante.
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Progression de l’atrophie dans la SEP
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
On sait aujourd’hui que la sclérose en plaques se caractérise, en plus des lésions démyélinisantes, par de l’atrophie diffuse. D’après des études récentes, il semblerait que l’atrophie de la SG soit plus significative que celle de la SB et qu’elle toucherait préférentiellement la région fronto-pariétale ainsi que les noyaux gris centraux. Cependant, très peu d’études se sont intéressées à l’évolution de cette atrophie en fonction de la sévérité de la maladie ou de sa forme (débutante, rémittente ou progressive).
Cette étude a donc eu pour but de caractériser l’atrophie corticale et sous-corticale de différents groupes de patients
SEP et maladies apparentées
Article Commenté
Altérations hémodynamiques de la SB et de la SG dans la SEP ?
Dr Blandine GRASSIOT CHU caen - Caen
De nouvelles techniques d’imagerie ont permis aujourd’hui de montrer qu’il existe, dans la SEP, une hypoperfusion au sein des lésions mais aussi au niveau de la SB et de la SG d’apparence normale (SBAN et SGAN), notamment dans la région périventriculaire. Cependant, aucune étude n’a pu encore démontrer quel tissu (SG ou SB) était atteint en priorité par cette hypoperfusion et si celle-ci apparaissait à des stades précoces de la maladie.
Le but de cette étude est donc de mettre en évidence des modifications de perfusion au niveau de la SBAN et de la SGAN sous-corticale chez
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