Les études d’évaluation de la prise en charge des patients hypertendus sont le plus souvent réalisées dans les pays « développés ». Où en est la prise en charge de l’hypertension artérielle en dehors de nos pays ? L’étude présentée par le Pr Nibouche (Alger, Algérie) s’est intéressée à la prévalence de l’atteinte de la cible tensionnelle chez le patient hypertendu.
L’étude présentée a été menée entre mars et août 2007. L’étude a été réalisée de manière transversale, nationale et a inclus 2 425 patients hypertendus

Bien que l’HTA soit associée à un risque accru de morbi-mortalité, seulement 35% des sujets hypertendus atteignent les objectifs tensionnels.
Plus d’un tiers des Américains sont hypertendus et 277 000 décès en 2003 seraient imputables, directement ou non, à l’hypertension artérielle.
L’étude GLAD (the Guideline Adherence for Heart Health), randomisée et contrôlée, menée entre septembre 2004 et juin 2006, cherche à déterminer la façon dont une prise en charge plurifactorielle des patients hypertendus pourrait améliorer la compliance aux recommandations JNC 7

Le sinus coronaire est fréquemment visualisable en échographie trans-thoracique. Le sinus peut être visualisé sur une incidence 4 cavités tronquée, tel que cela est visible sur l’image jointe.
La visualisation du sinus coronaire en échographie pourrait être un indice, d’une part, de sa présence et, d’autre part, lorsque celui-ci est large, de la possibilité de le cathétériser lors de l’implantation d’un stimulateur / défibrillateur triple chambre.
On notera cependant

Présent dans plus de 40% des cancers du sein, le gène MDTH est associé à un mauvais pronostic. Responsable d’une dissémination métastasique et d’une augmentation des chimiorésistances, il constitue une cible privilégiée pour les traitements à venir. Les chercheurs américains qui viennent d’identifier ce gène ont publié leurs résultats dans Cancer Cell.

Aux USA, 5% des femmes enceintes consomment des drogues illicites au risque de malformations néonatales. La cocaïne et les stimulants semblent augmenter la survenue de fentes labiales et le cannabis le risque d’anencéphalie. Epidemiology publie les résultats d’une étude réalisée par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention.

L’amitriptyline (Laroxyl) et la duloxetine (Cymbalta) ont prouvé leur efficacité à soulager les douleurs, la fatigue et les troubles du sommeil chez les patients souffrant de fibromyalgie. Ces conclusions sont issues d’une méta-analyse conduite par une équipe allemande et dont les résultats sont parus dans le Jama.

Les auteurs rapportent le cas d’une patiente âgée de 18 ans hospitalisée devant l’apparition d’une aphasie et d’un déficit sensitivo-moteur du membre supérieur droit d’une durée de 1 heure associée à une céphalée intense. Elle n’avait pas d’ATCD particulier en dehors d’un épisode céphalalgique associé à un mal de gorge survenu trois semaines avant le début du déficit.
Durant son hospitalisation, la patiente décrivit huit épisodes transitoires se manifestant par un trouble aphasique ou dysarthrique associé à un déficit sensitivo-moteur de la main droite ou

Il était intéressant de se pencher sur cette étude, bien qu’il s’agisse de la énième étude de comorbidité entre migraine et troubles mentaux en population générale, car elle a été publiée dans une revue de psychiatrie et vise donc, sur un plan pratique, à mettre en garde les psychiatres sur les comorbidités somatiques de leurs patients. En effet, un important courant actuel s’afflige du fait que, si le pronostic fonctionnel des malades mentaux s’est amélioré, en revanche leur morbidité, qui est plus élevée que celle de la population générale, n’a pas bougé depuis cinquante ans.
L’étude présentée ici est issue de la German Health Survey

Au cours des dernières décennies, beaucoup de controverses ont concerné la physiopathologie de la migraine. La dépression corticale envahissante (DCE) est largement reconnue comme le processus neuronal à l’origine de l’aura visuelle. On a suggéré que la DCE pouvait aussi provoquer la céphalée migraineuse, tout au moins dans la migraine avec aura.
Les auteurs décrivent trois patients qui remplissent les critères IHS de la migraine avec aura et qui souffrent de céphalées 6 à 10 jours par mois. Deux patients ont été traités avec la flunarizine et le troisième avec

La mise en évidence du rôle de la sérotonine (S) dans la physiopathologie de la migraine dans les années 50-60, celle de l’acide lysergique comme antagoniste de la S mais aussi de ses effets hallucinogènes conduisirent à l’obtention du 1 methyl D lysergic acid-butanolamide ou methysergide (M) introduit dès 1959 par Sicuteri dans le traitement préventif de la migraine et de l’AVF.
Le risque de fibrose, rétropéritonéale surtout estimée à 1% puis à 1 pour 5 000 en 1998, et la contre-indication M-triptans ont depuis réduit considérablement son usage.
Le premier passage hépatique de M conduit à

L’introduction du vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent dans le calendrier vaccinal a permis de réduire nettement le nombre de cas de méningites à pneumocoque ces huit dernières années, mais laisse émerger de nouveaux cas d’infections par des souches de sérotypes différents de ceux du vaccin. Le détail de ces observations est paru dans le NEJM.

Pour traiter l’hyperprolactinémie des prolactinomes, on utilise les agonistes dopaminergiques. Le traitement initial était la bromocriptine mais l’on dispose maintenant, avec la cabergoline, d’un médicament plus actif et mieux toléré.
Généralement, la dose de cabergoline est augmentée progressivement et jusqu’à maintenant, on considérait que malgré des doses allant jusqu’à 3,5 mg par semaine, une normalisation de l’hyperprolactinémie n’était observée que dans 80 à 96% des cas de microprolactinomes et dans 61 à 83% de macroprolactinomes.
Dans une étude prospective menée au Japon