Il était intéressant de se pencher sur cette étude, bien qu’il s’agisse de la énième étude de comorbidité entre migraine et troubles mentaux en population générale, car elle a été publiée dans une revue de psychiatrie et vise donc, sur un plan pratique, à mettre en garde les psychiatres sur les comorbidités somatiques de leurs patients. En effet, un important courant actuel s’afflige du fait que, si le pronostic fonctionnel des malades mentaux s’est amélioré, en revanche leur morbidité, qui est plus élevée que celle de la population générale, n’a pas bougé depuis cinquante ans.
L’étude présentée ici est issue de la German Health Survey

Au cours des dernières décennies, beaucoup de controverses ont concerné la physiopathologie de la migraine. La dépression corticale envahissante (DCE) est largement reconnue comme le processus neuronal à l’origine de l’aura visuelle. On a suggéré que la DCE pouvait aussi provoquer la céphalée migraineuse, tout au moins dans la migraine avec aura.
Les auteurs décrivent trois patients qui remplissent les critères IHS de la migraine avec aura et qui souffrent de céphalées 6 à 10 jours par mois. Deux patients ont été traités avec la flunarizine et le troisième avec

La mise en évidence du rôle de la sérotonine (S) dans la physiopathologie de la migraine dans les années 50-60, celle de l’acide lysergique comme antagoniste de la S mais aussi de ses effets hallucinogènes conduisirent à l’obtention du 1 methyl D lysergic acid-butanolamide ou methysergide (M) introduit dès 1959 par Sicuteri dans le traitement préventif de la migraine et de l’AVF.
Le risque de fibrose, rétropéritonéale surtout estimée à 1% puis à 1 pour 5 000 en 1998, et la contre-indication M-triptans ont depuis réduit considérablement son usage.
Le premier passage hépatique de M conduit à

L’introduction du vaccin anti-pneumococcique conjugué heptavalent dans le calendrier vaccinal a permis de réduire nettement le nombre de cas de méningites à pneumocoque ces huit dernières années, mais laisse émerger de nouveaux cas d’infections par des souches de sérotypes différents de ceux du vaccin. Le détail de ces observations est paru dans le NEJM.

Pour traiter l’hyperprolactinémie des prolactinomes, on utilise les agonistes dopaminergiques. Le traitement initial était la bromocriptine mais l’on dispose maintenant, avec la cabergoline, d’un médicament plus actif et mieux toléré.
Généralement, la dose de cabergoline est augmentée progressivement et jusqu’à maintenant, on considérait que malgré des doses allant jusqu’à 3,5 mg par semaine, une normalisation de l’hyperprolactinémie n’était observée que dans 80 à 96% des cas de microprolactinomes et dans 61 à 83% de macroprolactinomes.
Dans une étude prospective menée au Japon

Une insuffisance antéhypophysaire partielle ou plus rarement complète complique 25 à 55% des traumatismes crâniens. Parallèlement, des troubles neuropsychologiques à type d’asthénie, de manque de concentration ou de troubles de l’humeur sont retrouvés chez 42% des traumatisés crâniens. L’objectif de l’étude était d’évaluer le rôle de l’insuffisance antéhypophysaire dans ces troubles neuropsychologiques.
Cent soixante et onze patients ayant été hospitalisés pour un traumatisme crânien ont été contactés 1 à 4 ans après

L’âge est un processus inévitable marqué chez l’homme par une diminution de la masse musculaire qui constitue un facteur de risque pour la fragilité, la perte de l’indépendance et le handicap physique et est associé à une diminution de la survie en cas de maladie critique. Cette diminution de la masse maigre est corrélée avec la diminution de la sécrétion d’hormone de croissance liée à l’âge. Le MK-677 est le premier ghrélino-mimétique (la ghréline est un sécrétagogue de l’hormone de croissance) qui augmente la sécrétion d’hormone de croissance pulsatile chez les sujets les plus âgés, la ramenant à des niveaux observés chez le sujet jeune.

Voici 2 IRM en séquence sagittale T1 ; la figure 1 a été obtenue en pré-opératoire et la figure 2 en post-opératoire précoce, au 4^ème jour.

Selon une étude de l’OMS, le manque de médicaments dans le secteur public contraint les patients à les acheter plus chers dans le secteur privé ou à renoncer à ces médicaments. Les résultats de 45 enquêtes sur les prix, la disponibilité et l’accessibilité de 15 médicaments essentiels dans 36 pays, sont présentés dans The Lancet.

Pour les personnes de plus de 65 ans présentant un problème médical aigu, les unités de soins gériatriques aigus, par rapport aux hospitalisations conventionnelles, semblent limiter le déclin fonctionnel et augmenter le nombre de retours à domicile. Ces résultats d’une méta-analyse réalisée par une équipe de gériatres espagnols viennent d’être publiés dans le British Medical Journal.

Chez les femmes accouchant par césarienne itérative programmée, les risques néonataux apparaissent augmentés lorsque la césarienne est déclenchée avant la 39^ème semaine de grossesse. The New England Journal of Medicine publie les résultats d’une étude prospective de cohorte américaine de 24 000 femmes ayant accouché par césarienne à terme entre 1999 et 2002.

De nombreuses études anglo-saxonnes ont montré que les vertiges positionnels paroxystiques bénins du canal postérieur pouvaient être traités efficacement par la manœuvre de Epley dans 70 à 90% des cas.
Une première catégorie d’échec rapportée était la transformation de la canalolithiase du canal postérieur en une canalolithiase des canaux horizontal et antérieur ipsilatéraux. Ceci s’explique parfaitement par le déplacement des amalgames au sein du labyrinthe membraneux sous l’effet de la pesanteur lorsque l’on relève le patient. Pour éviter que le canal horizontal ne gobe l’amalgame,