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Toutes les actualités scientifiques

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L’électro-stimulation efficace mais risquée après 70 ans
Article Commenté
L’électro-stimulation efficace mais risquée après 70 ans
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
Une nouvelle étude a comparé un traitement médicamenteux à l’électrostimulation chez des patients atteints de la maladie de Parkinson. Un quart d’entre eux étaient âgés de plus de 70 ans. Les résultats montrent que l’électrostimulation est nettement plus efficace mais aussi plus risquée. Les résultats sont publiés dans le Jama.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Du fer en excès dans le cerveau des migraineux… Le retour de la migraine, maladie cérébrale progressive…
Dr Christian Lucas CHRU - Lille
L’étude CAMERA, avec IRM systématique chez 295 migraineux et 140 témoins issus d’un échantillon de 6 039 sujets, est bien connue… Elle nous avait appris que les migraineux avec aura seraient plus à risque d’infarctus cérébelleux silencieux, tout en sachant que ce résultat est issu d’une analyse de sous-groupe car, globalement, pour l’ensemble des territoires artériels cérébraux, il n’y a pas de sur-risque d’infarctus silencieux. Les migraineux auraient également une augmentation du risque relatif d’hypersignaux de substance blanche (HSB) et une prévalence plus élevée d’hypersignaux du tronc cérébral.
Migraines et céphalées
Article Commenté
Le naufrage de la théorie vasculaire de la migraine
Dr Anne Donnet CHU Timone - Marseille
La théorie vasculaire de la migraine initialement proposée par Willis a été portée au 20ème siècle par Wolff et expliquait que la douleur migraineuse était due à une dilatation vasculaire.
A propos du travail sous presse d’Henrik de l’équipe de Copenhague, P Goadsby fait une synthèse sur les données actuelles.
L’équipe d’Olesen confirme avec une méthodologie identique que, comme elle l’avait démontré en 2007 pour le VIP, un autre neuropeptide, le PACAP, peut induire une vasodilatation, mais ne déclenche pas une crise de migraine. La vasodilatation ne serait ainsi
Migraines et céphalées
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Une cause rare de céphalée en coup de tonnerre : le phéochromocytome
Dr Geneviève Demarquay Hôpital de la Croix-Rousse - Lyon
Les phéochromocytomes sont des tumeurs rares sécrétant de la catécholamine. Les manifestations classiques sont représentées par la triade classique : céphalées-palpitations-sueurs. Il existe toutefois un grand polymorphisme clinique à l'origine d'un diagnostic souvent difficile et retardé (délai diagnostic de trois ans).
Les auteurs rapportent le cas clinique d’une patiente âgée de 45 ans qui présenta des céphalées récentes ayant débuté depuis une semaine. Les céphalées étaient intenses, récurrentes, décrites comme
Migraines et céphalées
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Signification clinique de l’allodynie à la brosse chez les migraineux aux urgences
Dr Dominique Valade Hôpital Lariboisière - Paris
Cette étude a été réalisée au décours d’un essai clinique sur la dexaméthasone en traitement adjuvant de la crise migraineuse. Il s’agissait d’évaluer la prévalence de l’allodynie dans l’échantillon de patients recrutés, et de déterminer si la présence d’allodynie était un facteur prédictif de réponse au traitement à 2 et 24h.
Cent quatre vingt-deux patients ont été évalués prospectivement. L’allodynie était recherchée avec une compresse de gaze frottée sur le territoire V1, et décrite comme présente ou absente, sans gradation. Vingt-six patients
L’hypertension féminine est liée au niveau d’études
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L’hypertension féminine est liée au niveau d’études
Mme Marie Lestelle Issy-les-Moulineaux
L’Etude nationale nutrition santé (ENNS) menée entre 2006 et 2007 montre que 45,6% des femmes qui ont un faible niveau d’études sont hypertendues contre 11,4% de celles qui ont poursuivi leurs études. La prévalence de l’hypertension féminine semble donc inversement proportionnelle au niveau d’études. Ces chiffres sont publiés dans le Bulletin hebdomadaire épidémiologique (BEH) du 16 décembre dernier.
Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde
Mise au point
Source : Dossier « IL6 - nouvelle cible, thérapeutique »
A propos de ce que l'on doit savoir sur IL6 et son inhibition
Pr Richard Trèves CHRU Dupuytren - Limoges
Qu'est-ce que l'interleukine 6 ?
C'est une cytokine qui agit à la fois sur le lymphocyte T et le lymphocyte B par l’intermédiaire de sa liaison à ses récepteurs membranaires et solubles.
On avait l'habitude des anti-TNF qui agissent sur les lymphocytes T, on savait que le RITUXIMAB agissait surtout sur le lymphocyte B.
Aujourd’hui, il est reconnu que chez les patients souffrant de PR, les taux d’IL6 retrouvés dans le sang et dans le liquide synovial sont corrélés à l'activité de la maladie.
Hypophyse
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L'HGPO est inutile chez les patients acromégales sous analogues de la somatostatine
Pr Hélène Bihan Hôpital Avicenne - Bobigny
Si le contrôle de l’hypersécrétion de Gh est défini par la freination de la GH sous HGPO au dessous de 1 µg/L puis 0,4 µg/L (dosage avec les essais hautement sensibles), l’intérêt de ce test est discuté chez des patients traités par analogues de la somatostatine (SA). S’il n’est pas conseillé par le dernier consensus SFE sur l’acromégalie, il existe finalement peu de données sur son utilité ou non.
Par une analyse rétrospective de leur base de données (166 patients, 79 femmes et 87 hommes), cette équipe américaine compare les résultats du nadir de GH sous HGPO avec le taux de GH de base, et
Hypophyse
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La radiothérapie : un antécédent à rechercher dans le bilan étiologique des fausses couches précoces ou des avortements prématurés ?
Dr Delphine Vezzosi Institut Cochin - Paris
De nombreuses études se sont intéressées à la fécondité des femmes ayant présenté un antécédent de radiothérapie pelvienne ou hypophysaire dans l’enfance. Le devenir des grossesses des femmes ayant bénéficié d’une radiothérapie pour un cancer dans l’enfance est moins bien connu.
Une équipe danoise s’est intéressée à l’évolution des grossesses de 1 688 femmes, ayant été traitées pour un cancer par de la radiothérapie dans l’enfance, et a les a comparées à deux populations contrôles : leurs 2 737 sœurs et 16 700 femmes issues de la population générale appariées avec
Hypophyse
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IGF et risque de cancer
Pr Philippe Chanson Hôpital de Bicêtre - Le Kremlin-Bicêtre
On s’interroge depuis de nombreuses années sur la relation entre les facteurs de croissance et la survenue de cancers, en particulier du cancer de la prostate.
Dans la population générale, les IGF, principaux effecteurs de l’hormone de croissance, sont à l’intérieur des normes ajustées à l’âge, à des concentrations variables d’un individu à l’autre et certaines études épidémiologiques ont suggéré un lien entre le niveau individuel d’IGF1 dans la population et le risque d’un certain nombre de cancers. Cependant, d’autres études ne l’ont pas confirmé.
Hypophyse
Fiche Pratique
Ce kyste a-t-il grossi ?
Pr jean-francois bonneville CHU de Besançon - BESANCON
Ces deux IRM en coupes coronales T1 ont été réalisées à quelques mois d’intervalle. Le diagnostic est celui de kyste de la poche de Rathke intrasellaire avec expansion suprasellaire : pensez-vous dire que ce kyste a augmenté de volume en quelques mois ? (Regardez le chiasma optique...)
Article Commenté
Le syndrome des jambes sans repos et l’anesthésie spinale
Dr Elias Karroum Hôpital Pitié-Salpêtrière, UF Pathologies du sommeil, pavillon Marguerite Bottard - Paris
L’implication de l’anesthésie spinale dans le déclenchement ou l’aggravation (en particulier transitoire) du syndrome des jambes sans repos (SJSR) est peu étudiée. En effet, quelques cas cliniques de SJSR survenant ou s’aggravant pendant et à la fin d’une anesthésie spinale ont été rapportés. Cette association peut être imputée soit aux médicaments anti-émétiques ayant une action anti-dopaminergique et qui sont utilisés en prévention lors de l’anesthésie (comme le domperidone), soit à la paralysie transitoire qu’entraîne l’anesthésie spinale (état qui se rapproche d’une inactivité forcée des membres inférieures avec impossibilité de les bouger), soit à
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